超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术护理研究

刘瑞霞　

(广东省江门市台山人民医院，广东　江门　529200))

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术护理研究

刘瑞霞

(广东省江门市台山人民医院，广东江门529200))

[摘要]目的：探析经超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的护理研究。方法：选择超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术患者100例，按护理方式的不同分入观察组、对照组，每组50例，观察组进行围术期规范化干预护理，对照组进行常规护理，比较两组患者的术后并发症情况、护理满意情况及依从性。结果：观察组、对照组的术后并发症发生率分别为18.0%、46.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的护理满意度及护理依从性显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术进行围术期规范化护理，可显著降低患者的术后并发症，提高患者的护理依从性及满意度，临床效果确切，值得临床推广。

[关键词]护理研究；超声引导下经直肠前列腺穿刺活检；并发症

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，最常见为前列腺腺癌[1]。前列腺癌确诊对临床早期手术治疗有很重要的临床意义，目前国内前列腺癌多进行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术[2]。有研究认为，超声引导下经直肠前列腺穿刺术进行围术期规范化干预护理，可显著降低患者术后并发症，提高护理质量。探析超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的最佳护理方案具有重要的临床意义，故我院2013年1月~2013年12月对超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术患者进行围术期规范化干预护理，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年1月~2013年12月收治的临床疑似前列腺癌患者100例，年龄52～77岁，平均(63.6±3.2)岁。前列腺特异性抗原(T-PSA)值范围为4~8 μg/L，T-PSA平均值为(3.3±1.2)μg/L。所有患者先前均常规作经直肠前列腺超声检查诊断，后又经直肠超声引导下进行穿刺活检术。所有患者穿刺前均无发热、血尿、尿路刺激症状，按护理方式的不同分为观察组、对照组，每组50例，两组患者的平均年龄、病情严重程度、手术方式等基线特征大体一致(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：观察组进行围术期规范化干预护理：①术前护理：①心理护理：患者对有创性穿刺有焦虑、恐惧心理，检查前应向患者说明病理活检的临床意义，同时说明配合检查的注意事项、检查过程、方法、检查后可能引发的并发症，消除患者的恐惧、焦虑心理；②物品准备：术前检查前列腺穿刺包(无菌纱布、G18自动穿刺活检针、孔巾)、10%福尔马林固定液、标本瓶、无菌油纱条、无菌手套、0.5%碘伏棉球；③术前进行心肺功能、凝血、血糖、血常规等检查，长时间口服抗凝药物患者酌情停药1周，监测出凝血时间；④肠道准备：术前检查患者的肛周情况，详细记录有肛裂、痔疮患者，术前3 d服用肠道抗生素，穿刺前1 h清洁灌肠；②术中护理：协助患者左侧屈膝卧位，注意遮挡患者隐私部位并保暖，嘱咐患者放松，分散其注意力，监测患者呼吸、脉搏、面色改变，询问患者主观感觉，完成穿刺后，用碘伏油纱条填塞压迫止血6 h，采集标本后立即送检；③术后护理： ①一般护理：术后严格监测患者生命指征改变，对呼吸困难或胸闷心慌者予以低流量吸氧，术后8 h内多喝水，进食高纤维素食物，继续口服2 d抗生素；②术后并发症护理：出血-术后注意观察尿量、尿色，血尿较轻者，嘱咐患者卧床休息6 h，多饮水；肉眼血尿大量者予以导尿，进行膀胱持续冲洗，避免血块阻塞导尿管，按医嘱服用止血药；疼痛-指导患者缓解疼痛的方法，如进行性肌肉放松、深呼吸；感染-术后对患者的一般情况进行严格监测，对于术后出现膀胱刺激症状、短期内疼痛无缓解、发热患者及时报告医师，予以必要的检查及治疗；血管迷走神经反射-表现为出冷汗、胸闷、心慌等症状，如出现以上症状，即可停止穿刺，患者平卧，输注葡萄糖溶液，必要时抗休克治疗。对照组：进行常规护理，护理后比较两组的护理满意度、依从性、术后并发症情况。

1.3判断及评估标准：术后并发症包括出血、疼痛、感染、血管迷走神经反射；护理满意度包括很满意、满意、不满意；依从性包括较佳、较差[3]。

1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS18.0对所有数据进行分析处理。计数资料采用χ2检验，P<0.05则差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组术后并发症比较：观察组、对照组的术后并发症发生率分别为18.0%、46.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组护理依从性及满意度情况比较：观察组的护理依从性及满意度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1两种术后并发症的评估比较[例(%)]

组别例数出血疼痛感染血管迷走神经反射合计观察组502(4.0)3(6.0)1(2.0)3(95.7)9(18.0)对照组505(18.0)6(12.0)5(52.6)7(47.1)23(46.0)χ2值-----7.77P值-----0.01

表2两组护理依从性及满意度情况比较[例(%)]

组别例数护理依从性 较佳 较差 护理满意度 很满意 满意 不满意 观察组5047(94.0)3(6.0)30(60.0)18(36.0)2(4.0)对照组5039(88.0)11(22.0)20(40.0)17(34.0)13(26.0)χ2值4.077.84P值0.040.01

3讨论

前列腺癌早期常无特异性临床特征，随着肿瘤的进展，前列腺癌可出现压迫症状，如进行性排尿困难；转移症状，可侵及血管神经束、精囊、膀胱等，导致血尿、血精、阳痿等症状。PSA是男性尿道上皮及前列腺上皮分泌的丝氨酸蛋白酶，当损伤分泌性上皮细胞的极性时，血液中渗入大量PSA，引发血清PSA上升，因此血清PSA可用于前列腺癌的普遍筛查[4]，但血清PSA对前列腺癌不具有特异性，少数前列腺增生或前列腺炎也可使PSA升高，因此临床常需进行超声影像及直肠指诊进行分析。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。目前，对于超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的围术期护理已成为国内外医务工作者的重要研究课题[5]。

本研究对超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术患者进行围术期规范化干预护理，通过多患者进行术前心理护理、物品准备、术前检查各项生化指标，术中护理、术后一般护理，对术后出血、疼痛、感染、血管迷走神经症状的护理，围术期全程规范化护理。超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术围术期规范化干预护理是现代新型护理模式的重要组成部分，是促进患者病情康复的先决条件。本研究结果显示：观察组、对照组的术后并发症发生率分别为18.0%、46.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的护理满意度及护理依从性显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与韩丽静[6]的研究结果大体一致，说明围术期全程护理可显著降低患者的术后并发症，可靠安全，同时提高了护理满意度、依从性，提高护理质量。综上所述，超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术进行围术期规范化护理，可显著降低患者的术后并发症，提高患者的护理依从性及满意度，临床效果确切，值得临床推广。

参考文献4

[1]王玉芳.超声影像学诊断前列腺癌的价值分析[J].中外医学研究,2012,10(24)：632.

[2]朱国宁,黄立峰,韩利坤.超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术护理研究[J].中国医药导刊,2009,11(11):341.

[3]牟红云,郑建萍,程杰.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术136例护理[J].中国乡村医药,2011,18(5):743.

[4]杨文增,崔振宇,王全胜,等.直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检420例临床分[J].中国肿瘤临床，2010,37(5):743.

[5]张秀琼,李思邈,张丽玲,等.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的围手术期护理[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(3):743.

[6]韩丽静.经直肠彩色多普勒超声对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断研究价值[J].中国医学创新,2011,8(16):743.

[收稿日期：2014-10-13编校：王丽娜]