老年糖尿病患者低血糖症临床特点及护理

莫璀瑛　

(广东省佛山市第一人民医院内分泌科，广东　佛山　528000))

老年糖尿病患者低血糖症临床特点及护理

莫璀瑛

(广东省佛山市第一人民医院内分泌科，广东佛山528000))

[摘要]目的：观察针对性护理措施用于预防老年糖尿病患者低血糖症的实际效果，评价其应用价值。方法：选择132例老年糖尿病并发低血糖症患者，随机分为观察组66例，采用针对性护理措施进行干预，以及对照组66例，采用常规护理方案进行干预，记录两组患者护理有效率并进行统计学比较。结果：应用针对性护理措施治疗的观察组临床改善明显优于对照组，护理有效率组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性护理措施用于老年糖尿病患者低血糖症的干预效果显著，值得临床推广应用。

[关键词]针对性护理；老年；糖尿病；低血糖症

老年糖尿病患者的交感神经兴奋程度下降，导致低血糖症发生时常无明显、典型的临床症状，因此给早诊早治带来了一定的难度[1-2]。本次研究以132例老年糖尿病合并低血糖症患者为研究对象，观察和比较了针对性护理措施及常规护理方案的实际效果，旨在确定一种高效、科学、可行的护理方案，为今后的工作提供指导依据，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本次研究选取我科于2013年4月~2014年3月收治的132例老年糖尿病并发低血糖症患者，入选标准：①年龄>65岁；②HbA1c>6.3%，或近期接受糖尿病药物治疗；③FBG≤2.8 mmol/L，伴有交感神经兴奋症状，给予葡萄糖治疗可见好转。排除标准：①合并系统性疾病；②明显的精神、智力障碍；③合并中枢神经系统肿瘤。将全部患者随机分为例数相等的观察组与对照组，其中观察组男35例，女31例，年龄66～83岁，平均(71.5±5.3)岁，病程1～5年，平均(2.7±1.5)年；对照组男37例，女29例，年龄66～81岁，平均(72.3±5.5)岁，病程1～5年，平均(2.5±1.7)年。两组患者性别、年龄等一般资料经比较分析，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1护理方案：两组患者均给予常规生活护理及营养支持，密切监测神态、皮肤黏膜情况及生命体征，遵医嘱给予药物治疗。观察组在此基础上增加针对性护理内容，具体如下：①健康宣教：即对患者及家属进行低血糖症的简单讲解，以期提起重视，及时发现，早期干预；②调整药量：即与医生沟通，适当减少用药剂量，特别是对于出现食欲不振、腹泻的患者，应特别注意胰岛素的使用；③规律饮食：即定时定量给予高纤维素、高维生素的糖尿病饮食，保持每日稳定摄食，含有大量咖啡因的饮料及食物应避免食用；④适当运动：即指导患者进行简单、强度较低的体育运动，如散步、太极拳等，以不引起疲劳为限。

1.2.2疗效判断：有效：患者血糖在72 h内恢复正常，低血糖症状消失，未出现其他症状；好转：患者血糖在72 h内恢复正常，但低血糖症状未完全消失，或出现其他症状；无效：不符合以上描述的任何情况。

1.3统计学方法：本次研究数据采用SPSS 13.0 for windows软件进行统计学分析，计量数据组间比较采用独立样本t检验，计数数据组间比较采用chi-square检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

本次研究中，所有患者均在2周内治愈出院，其中观察组有效63例，好转3例，护理有效率95.45%(63/66)，对照组有效54例，好转10例，无效2例，护理有效率81.82%(54/66)，两组护理有效率经比较分析，组间差异有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表1。

表1观察组与对照组治疗后护理有效率对比表(例)

组别例数有效好转+无效有效率(%)观察组6663395.45对照组66541281.82χ2值4.813675P值<0.05

3讨论

老年人糖尿病患者由于器官功能储备不足，机体调节能力下降，常发生药源性的低血糖症，造成机体激素异常释放，引起激素调节紊乱，损伤血管系统及神经系统[3-5]。针对性护理措施的目的在于降低低血糖症发生的几率，从根本上减少低血糖反应的风险。临床上老年糖尿病患者发生低血糖症的主要诱因包括以下几种：①过量服用降糖药物；②某些联合用药，如普萘洛尔可能增强磺脲类药物的降糖作用；③活动减少，交感神经系统活性下降；④少食、热量摄入不足；⑤剧烈运动，过量饮酒、饮咖啡等；⑥消化不良。因此针对这些常见诱因及其机制设计了针对性护理措施。本次研究结果显示该护理方案用于老年糖尿病患者低血糖症有效率达到95.45%，这一结果提示针对性护理措施是一种高效可行的护理方案。总之，针对性护理措施用于老年糖尿病患者低血糖症的干预效果显著，值得临床推广应用。

参考文献4

[1]郑月月.老年糖尿病并发低血糖症的临床特点、诱发因素及预防[J].中外医疗,2013,36(1):54.

[2]万骁.老年糖尿病并发低血糖症的临床研究[J].中外医疗,2013,28:38.

[3]Reno CM,Litvin M,Clark AL，et al. Defective Counterregulation and Hypoglycemia Unawareness in Diabetes.Mechanisms and Emerging Treatments[J].Endocrinology and Metabolism Clinics of North America,2013,42(1):15.

[4]Gilet H,Gruenberger JB,Bader G，et al. Demonstrating the burden of hypoglycemia on patients′ quality of life in diabetes clinical trials：Measurement considerations for hypoglycemia[J]. Value in health,2012,15(8):1036.

[5]朱平,冉建民,劳干诚，等.2型糖尿病患者发生严重低血糖事件危险因素分析[J].中华老年医学杂志,2013,32(12):1289.

[收稿日期：2014-10-13编校：王丽娜]