武汉市某医院2002-2013年医疗质量综合评价分析

耿娟欧阳九鸿　龚勋

1武汉市中心医院医学资讯科，武汉，430014；2湖北医药学院卫生管理与卫生事业发展研究中心，十堰，442000；3湖北省预防医学科学院，武汉，430079

武汉市某医院2002-2013年医疗质量综合评价分析

耿娟1，2欧阳九鸿1龚勋3

1武汉市中心医院医学资讯科，武汉，430014；2湖北医药学院卫生管理与卫生事业发展研究中心，十堰，442000；3湖北省预防医学科学院，武汉，430079

摘要目的：对武汉市某医院2002-2013年医疗质量进行综合评价，探讨多种评价方法在实际运用中的可行性，为医院发展总结思路，为科学决策提供依据。方法：选择具有代表性的12个医疗质量管理指标，采用TOPSIS法与综合指数法分别进行评价，得到该院2002-2013年的医疗质量综合评价值。结果：评价结果与医院实际发展情况相一致，TOPSIS法和综合指数法均显示该院2013年医疗质量最佳，2002年最差。 结论：采用TOPSIS法与综合指数法的综合评价方法具有较强的实用性，计算简便且应用灵活，便于在医院质量管理评价中推广。

关键词医疗质量；TOPSIS法；综合指数法

医疗质量是医院管理的核心内容和硬性指标，在医院标准化、规范化、科学化建设中，运用适当的方法对医疗质量指标进行研究，是客观评价医院经营成果和经营行为、寻找经营管理中的差距和缺陷、实现医院经营管理不断改进的必然要求[1-4]。本研究采用TOPSIS 法和综合指数法对武汉市某医院的工作量、治疗质量、医疗效率、诊断质量等指标数据进行分析，以期引导医院经营行为、提高经济效益和竞争实力。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

武汉市某三甲医院2002-2013年医疗统计工作报表。所有数据均由统一口径获得，真实可靠，见表1。

表1　武汉市某三甲医院2002-2013年的医疗质量指标

1.2 统计学方法

采用TOPSIS法和综合指数法进行评价，利用Excel和SPSS13.0对数据进行统计学处理。

2 结果

2.1 TOPSIS法

选择4大类12项指标：①工作量指标，门急诊人次(X1)、出院人次(X2)、手术例数(X3)； ②治疗质量指标，治愈率(X4)、好转率(X5)、死亡率(X6)； ③医疗效率指标，病床使用率(X7)、平均住院日(X8)、病床周转次数(X9)；④诊断治疗指标，入出院诊断符合率(X10)、七日确诊率(X11)、临床与病理诊断符合率(X12)[5-6]。

表2 TOPSIS法各年度指标的加权欧氏距离

2.2 综合指数法

将12年的指标平均值(M)作为参考值，然后用各指标的实际值与相应的参考值进行比较。得到的数值越大说明医院的医疗质量水平越高。其中平均住院日、死亡率为逆指标，其余为正指标。

正指标指数化公式为YIJ=XIJ/MIJ；逆指标指数化公式为YIJ=MIJ/XIJ结果。见表3。

表3 各年度指标指数化处理

按照同类指标相乘，异类指标相加的方法得到各年度综合指数。

2.3 综合评价结果

分别采用TOPSIS法和综合指数法求得该院2002-2013年各年度医院医疗质量评价指标的综合排序，得到的结果均显示2013年医疗质量最好，2012年次之，2002年最差；中间有4个年份的排序在不同评价方法中有所差异。见表4。

表4 两种评价方法计算的医疗质量指数和排序

3 讨论

3.1 两种评价方法均具有较强实用性

该医院2002-2013年工作量的3个指标均是逐年增加，门急诊人次数、出院人数和手术量均大幅提高，表明该院的医疗工作指标完成情况较好，医院工作效率保持在较高的水平；治疗质量的3个指标中治愈率在2012年、2013年略微下降但好转率在上升，这可能与该院有大量内科病人有关，如慢性病、老年病等；医疗效率的3个指标中，病床使用率和病床周转次数在2013年下降，这与2013年病房改造，实际开放床位数量增加有关，住院天数呈现下降趋势，表明该院的医疗水平不断提升，也侧面反映出医院经济增长不能单纯的靠增加住院天数、提高住院费用等方式；诊断质量3个指标均是逐年上升趋势。两种评价方式结果基本相符，与医院实际情况相吻合，对医院的医疗管理工作具有参考价值。

3.2 评价结果与实际相符

TOPSIS法和综合指数法评价结果显示，2006-2013年医疗质量保持基本稳定，其中2009-2013年的各项指标尤为突出，医疗质量控制达到最佳。两种评价模式与医院发展相一致，近年来该院注重医疗技术学习、引进先进人才，积极改善诊疗环境，增加硬件设施投入，增强医务人员的服务责任感；同时进一步完善科室分配制度，充分调动医护人员的积极性，加大专业技术人员的福利待遇等均切实推动了医院综合质量的不断提高[7]。

3.3 评价全面准确

医疗质量是医院发展的重中之重，也是医院生存和发展的基础，更是患者选择医院的重要标准。建立科学合理有效的医疗质量评价体系，能全面、准确的了解自身医疗质量的现状和变化趋势，保证医疗质量的持续改进。不同的评价方法对原始数据的处理有较大的差异，评价方法本身确立的标准和计算方法也不相同，本文选择TOPSIS法和综合指数评价方法的联合应用可以互补其优缺点，使得分析评价的结果更接近于真实结果，提高评价的准确性和可信性。

参考文献

[1]李丹，王颜歌，吴焕兵，等.ABC分类法在医院感染管理绩效考核中的应用[J].医学与社会，2013，26(8):94-96.

[2]吴爱雯.TOPSIS法对医院医疗质量管理的综合评价[J].中国卫生统计，2010，6(27):619-620.

[3]邹雄，李连凤，周东华，等.密切值法在广西某三甲医院科研绩效综合评价中的应用[J].医学与社会，2013，26(7):108-109.

[4]熊永芳.医院管理年活动中护理管理的思考[J]. 护理学杂志，2008，23(1)：55-57.

[5]夏萍，庄岩，卢传坚，等.我国医疗质量多维综合评价方法的循证评价[J]. 中国循证医学杂志，2011，11(2):226-230.

[6]龚玲.Topsis法与综合指数法在医疗质量综合评价中的结合应用[J].中国医院管理，2008，6(323):26.

[7]曹世义，李永斌，卢祖洵.TOPSIS综合评价法在社区卫生服务资源评价中的应用[J].医学与社会，2011，24(5)：52-54.

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《医学与社会》编辑部

Analysis of the Comprehensive Evaluation on the Medical Quality in a Hospital from 2002 to 2013 in Wuhan City

Geng Juan et al

MedicalInformaticsDepartment，WuhanCenterHospital,Wuhan, 430014

AbstractObjective: To know comprehensive evaluation and analysis of a hospital's medical quality with different methods from 2002 to 2013, and to investigate whether the variety of ways to make a comprehensive evaluation of the quality of medical treatment in a hospital is reasonable and effective or not. Methods: Choosing 12 medical quality management indexes, TOPSIS and the composite index method are gives an outline of the two methods in this article and make a comprehensive evaluation of them. Results: The evaluation results accord with actual situation in the hospital; TOPSIS method and synthetic index method show that the hospital medical treatment is best in 2013, while worst in 2002. Conclusion: The application of TOPSIS and the composite index method are of better practical value, not only take the importance of medical treatment index into account but also make the evaluation more scientific and reasonable through improving the analysis of performance, and provide relevant basis to the scientific decision making in order to revise the inherent management mode of the hospital.

Key WordsMedical Quality; TOPSIS; The Composite Index

(收稿日期2015-03-10;编辑易莉萍)

通讯作者：龚勋，gongxun83@aliyun.com。

基金项目：湖北省高校人文社科重点研究基地开放基金“湖北省医疗保险异地转诊就医管理便民和风险控制研究”，编号为2013A001 。

中图分类号R197.3

文献标识码A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.08.003