急进高原遂行任务对汽车兵心理应激和心理弹性的影响



·高原医学·

急进高原遂行任务对汽车兵心理应激和心理弹性的影响

胡光涛，宋航，王国威，冯正直，贺英，黄一，陆地

[摘要]目的探讨由低海拔环境急进高海拔环境遂行军事运输任务对汽车兵心理应激与心理弹性的影响，为高原汽车兵心理应激干预提供科学依据。方法以由低海拔环境急进高海拔环境执行军事运输任务的川藏线某部汽车兵126人为研究对象，选取症状自评量表(SCL-90)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、特质应对方式问卷(TCSQ)、艾森克个性问卷(EPQ)、心理弹性量表(CD-RISC)作为心理应激及复原力指标，在执行任务前3 d(营区,海拔600 m)、执行任务后第2 d(藏区,海拔4100 m)进行团体心理测试。结果(1)执行任务后，汽车兵SCL-90总均分(1.92±0.67)及各因子分均显著高于执行任务前和常住高原汽车兵(P<0.05或P<0.01)；CD-RISC中坚韧性、力量、乐观因子分及TCSQ中积极应对因子分均显著低于执行任务前(P<0.05或P<0.01)；TCSQ中消极应对因子分及STAI中状态焦虑、特质焦虑因子分均显著高于执行任务前(P<0.05或P<0.01)。(2)执行任务后汽车兵SCL-90总分及STAI因子分与消极应对、稳定性及精神质因子分呈显著正相关(r=0.214～0.715，P<0.01)，与积极应对、内外向、掩饰性、坚韧性、乐观性、力量性因子分呈显著负相关(r=-0.169～-0.599，P<0.01)。回归分析结果显示，对执行任务后汽车兵SCL-90总分有显著影响的因素依次为：消极应对、特质焦虑、乐观性、状态焦虑、稳定性、坚韧性、精神质，7个变量的决定系数R2=0.65。结论急进高海拔环境执行军事运输任务后，汽车兵心理健康水平降低；人格特质、应对方式和心理弹性是影响汽车兵心理应激和心理健康的重要中介调节因素。

[关键词]高海拔；汽车兵；军事应激；心理健康；心理弹性

川藏线汽车兵作为一个特殊群体，常年往返于不同海拔环境执行运输任务，恶劣的自然环境、严格的军事化管理、长时间注意力高度集中的驾驶作业，导致汽车兵长期处于高心理应激状态。吴兴曲等[1]报道，高原汽车兵系创伤后应激障碍(PTSD)高危人群，患病率为28.1%。然而，在经历挫折、逆境后，并不是所有的汽车兵都会出现应激相关障碍，大部分汽车兵面对应激性压力事件，应对挫折后会逐渐恢复并良好适应环境。心理学上将个体这种在面对丧失、困境或生活威胁性情境时，能有效地应对和维持身心健康功能的能力称为心理弹性(resilience)，又称心理韧性、复原力[2]。本研究对由低海拔环境急进高海拔环境执行军事运输任务的某部汽车兵进行全程动态跟踪观察，探讨汽车兵心理应激、心理弹性及影响因素之间的相互关系，为高海拔环境下遂行任务汽车兵心理应激防护提供科学依据。

1对象与方法

1.1研究对象采用整群抽样，以川藏线某部汽车兵为研究对象，共纳入126人并完成实验。均为男性，年龄19~37(24.87±3.41)岁；军龄2~17(5.34±3.51)年；其中士兵37(29.37%)人，士官68(53.97%)人，干部21(16.67%)人；文化程度：大专或本科以上39(30.95%)人，高中或中专71(56.35%)人，初中16(12.70%)人。

1.2方法在执行任务前3 d(营区,海拔600 m)、由低海拔地区急进高原连续18 d(每天平均驾驶8 h)执行军事运输任务结束后第2 d(藏区,海拔4100 m)，对研究对象进行心理学量表团体测评。评估过程在专业人员指导下，向受试者介绍测评目的和具体方法，在获取被试者知情同意、取得配合后，统一指导语和问卷填写方式，实名问卷调查，答卷当场收回。

选取以下量表作为心理应激评价指标：(1)症状自评量表(SCL-90)[3]。(2)艾森克个性问卷(EPQ)[3]，由龚耀先修订，分内外向(EPQ-E)、神经质(EPQ-N)、精神质(EPQ-P)、掩饰性(EPQ-L)4个维度。(3)特质应对方式问卷(TCSQ)[4]：由积极应对和消极应对两个维度构成，用于反映被试者面对困难挫折时的积极与消极的态度和行为特征。(4)状态-特质焦虑问卷(STAI)[3]，由状态焦虑和特质焦虑2个分量表组成。(5)心理弹性量表(CD-RISC)：该问卷为肖楠和张建新修订的Connor-Davidson心理弹性量表[5]的中文版本[6]，共25个项目，包括韧性、力量、乐观3个维度，测量有利于促进个体适应逆境的积极心理品质，量表的内部一致性α系数为0.91。

2结果

2.1执行任务前、后SCL-90总均分及因子分与常住高原汽车兵比较执行任务后汽车兵SCL-90总分和各因子分均显著高于执行任务前(P<0.01)；与常住高原汽车兵[7]比较，执行任务前除恐怖因子外，SCL-90总分和其他各因子分均显著低于常住高原汽车兵(P<0.01)；执行任务后，SCL-90总分和各因子分均显著高于常住高原汽车兵(P<0.05或P<0.01)。见表1。

2.2执行任务前后汽车兵CD-RISC、TCSQ、STAI测试结果比较执行任务后，汽车兵CD-RISC中坚韧性、力量、乐观因子分及TCSQ中积极应对因子分均显著低于执行任务前(P<0.05或P<0.01)；TCSQ中消极应对因子分及STAI中状态焦虑、特质焦虑因子分均显著高于执行任务前(P<0.05或P<0.01)。见表2。

表1　执行任务前后SCL-90因子分与常住高原汽车兵比较

注：t1:执行任务前vs执行任务后；t2:执行任务后vs高原汽车兵；t3:执行任务前vs高原汽车兵

表2　执行任务前后CD-RISC 、TCSQ、

2.3执行任务后SCL-90总分、STAI与TCSQ、EPQ、CD-RISC之间的相关分析采用Pearson相关法对执行任务后汽车兵SCL-90总分、STAI因子分与TCSQ、EPQ、CD-RISC各因子分进行相关矩阵分析。结果显示，SCL-90总分及STAI因子分与消极应对、稳定性及精神质因子分呈显著正相关(r=0.214～0.715，P<0.01)，与积极应对、内外向、掩饰性、坚韧性、乐观性、力量性因子分呈显著负相关(r=-0.169～-0.599，P<0.01)。见表3。

表3　执行任务后SCL-90总分、STAI与TCSQ、EPQ、

注：①P<0.01,②P<0.05

2.4执行任务后EPQ、TCSQ、STAI、CD-RISC对SCL-90总分的多元逐步回归分析以执行军事运输任务后SCL-90总分作为评价心理应激的因变量，EPQ、TCSQ、STAI、CD-RISC量表各因子分作为自变量，进行多元线性逐步回归分析。结果显示，共有7个因子进入回归方程，对SCL-90总分影响从大到小依次为：消极应对、特质焦虑、乐观性、状态焦虑、稳定性、坚韧性、精神质。7个变量的决定系数R2=0.65，F=81.36,P<0.01。见表4。

表4　执行军事运输任务后各影响因素对

注：因变量:SCL-90总分；B:偏回归系数；Std.rror:标准误；Beta:标准回归系数

3讨论

研究结果显示，由低海拔地区急进高海拔环境执行军事运输任务后，汽车兵SCL-90总均分及各因子分均显著高于执行任务前和常住高原汽车兵，说明执行任务后部分汽车兵面对多重心理应激，出现应激性损伤，导致心理健康水平下降。焦虑作为应激状态下最常见的情绪反应，约占不良应激反应的60%[8]。心理弹性能较好地预测个体遭遇应激后的心理健康水平，是个体在面临心理应激时能否成功复原的关键性因素[9]。前后对照研究结果显示，执行任务后汽车兵CD-RISC各因子分均显著降低，STAI因子分显著上升。说明汽车兵执行任务后出现明显焦虑情绪，并影响心理复原力。分析原因，可能与汽车兵在短时间内经历急剧海拔环境变化引起心理生理不适外，还与汽车兵驾驶作业时长时间注意力高度集中、精神高度紧张有关。提示执行任务后汽车兵心理健康状况应受到关注，有必要予以积极心理干预，改善汽车兵焦虑情绪，提高心理复原力，减少心理应激障碍的发生率。

应激认知交互作用理论认为，心理应激由应激源、中介调节因素、应激反应3个方面构成。当无法改变和控制应激源时，调整和改变应激中介调节因素，增强应对资源，提高抗应激水平，是预防和降低军事应激过度反应的良好途径[10]。相关分析结果表明，在遭遇应激时，具有精神质、内向性格及神经质人格特质的汽车兵，更多地采用消极应对方式，容易产生心理问题及焦虑情绪；而情绪稳定、外向性格的汽车兵，能更积极应对压力和挫折，应激后有助于恢复或保持心理健康。这与以往的研究结论一致[11-12]。分析原因，可能与神经质的个体对压力事件表现出更强烈持久的不良情绪，内向的个体面对挫折更多地采用消极的应对方式，导致更多的焦虑情绪；而积极应对可以激发出个体的积极情绪体验，对心理健康起到促进作用。执行任务后，汽车兵SCL-90总分、STAI因子分与CD-RISC坚韧性、乐观性、力量性因子分呈显著负相关。说明心理弹性是汽车兵心理应激的保护性因素，高心理弹性者在面对应激时能够更好地应对挫折与打击，采用积极应对方式，以消除应激产生的内外部不平衡状态。

回归分析结果显示，消极应对、特质焦虑、乐观性、状态焦虑、稳定性、坚韧性、精神质对执行任务后汽车兵的心理应激有较好的预测作用。提示对汽车兵的心理应激干预，应当更多地从塑造汽车兵健康的人格，引导他们选择积极的应对方式，提升其面对挫折时的心理复原力入手，达到理性面对恶劣环境，更好地应对各种挫折，提高心理健康水平和抗应激能力，保障军事任务顺利完成的目的。

【参考文献】

[1]吴兴曲,杨来启,王倩云,等.高原汽车兵心理健康状况及相关因素分析[J].中国行为医学科学,2002,11(6):674-676.

[2]席居哲,桑标,左志宏.心理弹性(Resilience)研究的回顾与展望[J].心理科学,2008,31:995-998.

[3]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：31-35,127-131，109-115.

[4]中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社,2005:11-72.

[5]Connor KM,Davidson JRT.Development of a new resilience scale:the Connor-Davidson Resilience Scale(CD-RISC)[J].Depress Anxiety,2003,18:76-82.

[6]于肖楠,张建新.韧性在压力下的复原和成长的心理机制[J].心理科学进展，2005,13(5):658-665.

[7]郭颖,杨国愉,冯正直,等.高原汽车兵心理健康特点及相关因素分析[J].中华行为医学与脑科学杂志,2006,15(7):624-626.

[8]Elliott D,Polman R,Mcgregor R.Relaxing music for anxiety control[J].J Music Ther,2011,48:264-288.

[9]黄轲,刘琴,张帆.我国心理弹性干预措施及其效果的系统评价[J].中国循证医学杂志,2013,13(4):373-378.

[10]Papousek I,Nauschnegg K,Paechter M,et al.Trait and state positive affect and ardiovascular recovery from experimental academic stress[J].Biol Psychol,2010,83(2):108-115.

[11]胡光涛,冯正直,王军,等.执行维稳任务军人个性、应对方式、状态-特质焦虑与心理健康的相关性研究[J].第三军医大学学报,2010,32(19):2118-2120.

[12]左昕,李敏,邱太兴,等.水面舰艇军人心理弹性、自我意识、性格与应激水平、心理健康的相关研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2011,20(1):59-61.

Effects of exposed rapidly to high altitude on psychological stress and resilience of automobile soldiers

Hu Guangtao1,Song Hang1,Wang Guowei1,Feng Zhengzhi2,He Ying1,Huang Yi1,Lu Di11.Mental Health Center,Hospital 324 of PLA,Chongqing,400041,China;2.Behavioral Medicine Research Room,School of Psychology,Third Military Medical University,Chongqing,400038,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the effects of exposed rapidly to high altitude on psychological stress and resilience of automobile soldiers to carry out military transportation tasks,so as to provide scientific basis for psychological stress intervention for automobile soldiers.MethodsTotal 126 automobile soldiers from an army troop responsible for carrying out military transportation tasks on Sichuan-Tibet road were selected for the research,the symptom checklist(SCL-90),State-Trait Anxiety Inventory(STAI),Trait Coping Style Questionnaire(TCSQ),Eysenck Personality Questionnaire(EPQ),and Mental Resilience Scale(CD-RISC)were used as psychological stress and resilience indexes,and psychological tests in groups were made three days before the march(in their camp above sea level 600 m)and two days after the march(in Tibet above sea level 4100 m),respectively.Results(1)After the march,the total average SCL-90 scores(1.92±0.67)and the factor scores of the soldiers were significantly higher than those before the march and those of the automobile soldiers who had been stationed at high altitude all the time(P<0.05 orP<0.01),the scores of tenacity,strength,optimism factors in CD-RISC and positive coping factors in TCSQ were all significantly lower than those before the march(P<0.05 orP<0.01),and the negative coping factors in TCSQ and state anxiety and trait anxiety factors in STAI were significantly higher than those before the march(P<0.05 orP<0.01).(2)After the march,the total scores of SCL-90 and STAI factors of the soldiers were significantly positively correlated with the scores of negative coping factors,stability and psychoticism factors(r=0.214-0.715,P<0.01),and were significantly negatively correlated with the scores of positive coping factors,introversion and extraversion,dissimulation,tenacity,optimism,and strength(r=-0.169--0.599,P<0.01).Regression analysis showed that the factors having significant influences on the total scores of SCL-90 of the soldiers after the march included seven variables,i.e.,negative coping,trait anxiety,state anxiety,optimism,stability,tenacity,and psychoticism,of which the coefficient of determinationR2=0.65.ConclusionAfter carrying out the military transportation task from a low-altitude region to the high-altitude environment,the soldiers' psychological health levels become lower;personality traits,coping style and psychological resilience are important regulating factors for the psychological stress and psychological health of automobile soldiers.

[Key words]high altitude;automobile soldiers;military stress;psychological health;psychological resilience

(收稿日期:2014-09-10)

文章编号1004-0188(2015)01-0063-04

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.01.024

中图分类号R 395.1/594.3

文献标识码A

通讯作者:胡光涛，E-mail：hu-guangtao@163.com

基金项目:军队心理卫生科研课题(12XLZ324)；成都军区“十二五”医学科研重点课题(B12009)
作者单位:400041 重庆，解放军324医院精神心理卫生中心(胡光涛，宋航，王国威，贺英，黄一，陆地)；第三军医大学心理学院行为医学教研室(冯正直)