高原健康人群血液流变学参数分析

作者单位:671003 云南 大理，解放军60医院检验科

子建文，李　倩，张玉岭



高原健康人群血液流变学参数分析

作者单位:671003 云南 大理，解放军60医院检验科

子建文，李倩，张玉岭

[摘要]目的探讨高原地区健康人群血液流变学参数的变化。方法采用全自动血液流变分析仪对大理(海拔1976 m)和香格里拉地区(海拔3280 m)健康人群进行血液流变学和血沉等指标检测，并进行比较。结果香格里拉健康人群无论男女的全血黏度(低切、中切、高切)、全血还原黏度、血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞压积、红细胞电泳时间均高于大理地区健康人群(P<0.05)，而血浆黏度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数两个地区人群无显著差异(P>0.05)。香格里拉健康人群的血沉、血沉方程K值均低于大理健康人群(P<0.05)。结论随着海拔的升高，低氧越严重，人体血红蛋白含量、红细胞压积和全血黏度也相应增高，提示高原人群血液具有“浓、黏、聚、凝”的特点。

[关键词]高原；人群；血液流变学；大理；香格里拉

随着对血液流变学研究的深入，血液流变学的检查在疾病的预防、诊断和治疗方面都具有很高的临床价值，尤其是对长期生活在高原的人群来说，由于特殊的地理位置，定期检测血液流变学是非常有必要的。本研究就2010年1月~2013年3月在我院做健康体检的不同海拔地区的人群进行血液流变学指标分析，探讨高原健康人群血液流变学的参数变化。

1对象与方法

1.1研究对象2010年1月~2013年3月到我院健康体检的人员中，选择经常规体检未发现其他疾病，且经询问在体检前1 w未服用过任何药物的健康人群为研究对象。共纳入2028人，其中大理地区(海拔1976 m)1076人，男641人，女435人，年龄24~67岁，平均44岁；香格里拉地区(海拔3280 m)952人，男467人，女485人，年龄25~65岁，平均42.5岁。香格里拉地区所选取研究对象均为世代居住在当地建塘镇健康居民，两地人群男女、年龄无显著差异，均在各自地区生活超过10年以上。

1.2方法待患者休息片刻后采集静脉血4 ml，采用MVIS-2015全自动血液流变分析仪(重庆海天医疗设备有限公司)测定血液流变学指标，将采集的4 ml静脉血注入含肝素钠抗凝剂的抗凝管中混匀，2 ml静脉血注入含浓度为109 mmol/L枸橼酸钠溶液(1∶9)的抗凝试管中混匀备用。将肝素抗凝样本放入进样位测定全血黏度；测定完毕后，将血样在常温下2500 r/min离心5 min，分离血浆，将血浆样本放入进样位测定血浆黏度。将枸橼酸钠抗凝样本倒入血沉测定管后，放入XC-A30全自动血沉动态分析仪(深圳市越华科技发展有限公司)检测血沉，其余指标根据重庆海天血流变分析软件的计算公式自动计算。

2结果

香格里拉地区健康人群无论男女的全血黏度(低切、中切、高切)、全血还原黏度、血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、红细胞电泳时间均高于大理地区健康人群(P<0.05)，血沉、血沉方程K值均低于大理地区健康人群(P<0.05)，而血浆黏度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数，两个地区人群无显著差异(P>0.05)。见表1、2。

表1　两地区健康人群男性血液流变学指标的比较

表2　两地区健康人群女性血液流变学指标的比较

3讨论

血液流变学是专门研究血液流动及血球变形规律的学科[1]，目前已广泛应用于基础医学、临床医学及预防医学中，对疾病的诊断、病因及发病机制的探讨、医学方案的制订以及亚健康状态的识别和治疗药物研究等方面具有重要作用。

本次检测数据表明，长期居住在海拔3000 m以上的健康人群，无论男女的全血黏度(低切、中切、高切)、全血还原黏度、血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、红细胞电泳时间均高于海拔1976 m地区健康人群(P<0.05)，与范秀茹等[2]报道的西宁地区健康人血液流变学指标比较，大理地区健康人群各项参数较西宁地区低，而香格里拉地区健康人群各项参数较西宁地区高。西宁地区海拔2260 m，介于大理地区和香格里拉地区之间，说明不同海拔地区血液流变学指标呈有规律性的变化，与胡青华等[3]报道的结果基本符合。这是因为随着海拔的升高，氧气越来越稀薄，低氧严重，导致正常含量的红细胞携带的氧气不能满足人体需要。因此，在应激状态下，人体自身调节红细胞的数量增加，以便有更多的红细胞与氧气结合来满足人体对氧气的需求。缺氧时红细胞谷胱甘肽含量降低、高铁血红蛋白含量增加，降低了红细胞携氧能力，组织缺氧加重；肾脏因缺氧使分泌的红细胞生成素增多，导致血液黏度增高，循环阻力增加。并且由于香格里拉地区特殊的地理环境，天气寒冷，居民饮食大多以肉类、奶制品为主，大量的脂性物质进入血液，使血液流动阻力增大，血液黏度增高，造成血液循环障碍，易引起机体一系列的改变。

香格里拉人群的血沉和血沉方程K值较大理地区人群低，因为血沉除了反映血液成分改变外，在很大程度上依赖于红细胞压积。红细胞压积的升高可引起血沉的减慢，所以，在香格里拉人群红细胞压积高于大理地区人群是导致血沉降低的主要因素。

总之，香格里拉地区居住人群的血液流变学指标与大理地区居住人群的指标有显著差异，主要是由于高海拔地区氧气稀薄、气候寒冷、膳食结构以高动物脂肪和高热量的食物为主，导致了高原人血液具有“浓、黏、聚、凝”的特点[4]，使其血液黏度相对增高，心脑血管疾病发病率较高[5]，并且随着生活水平的不断提高，高黏滞血症已不再是一种单纯的老年性疾病，其发病率已经逐渐趋于年轻化[6]。所以，长期居住在高海拔地区的居民应定期检测血液流变学，对疾病的预防、诊断、治疗和预后判断具有重要意义。

【参考文献】

[1]张泸萍,唐灵通.探讨血液流变学检测对6种常见疾病的临床意义[J].中外健康文摘,2011,8(11)：72-73.

[2]范秀茹,石青武,李晓炜.西宁地区健康人血液流变学指标探讨与分析[J].青海医学院学报,2006,27(3)：206-208.

[3]胡青华,庄逢源.血液流变学指标正常值的讨论[J].中国血液流变学杂志,2001,11(2):1390-1404.

[4]苏晓灵,周白丽.高原不同海拔地区高血脂血症患者血脂及血液流变学相关性研究[J].高原医学杂志,2009,19(4):8-10.

[5]陈延君,张生林,王亚明.高原地区人员眼底改变与血压、血脂及心电图的关系[J].高原医学杂志，2009,19(1):28-30.

[6]孙丽娟,李晓兰,宫爱华.AMI患者血液流变学检测的临床分析[J].放射免疫学杂志，2010,23(1):89-90.

(收稿日期:2013-06-09)

文章编号1004-0188(2015)01-0070-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.01.027

中图分类号R 446.11/594.3

文献标识码A