亚高原地区某部飞行员颈肩腰腿痛发生情况调查与分析



亚高原地区某部飞行员颈肩腰腿痛发生情况调查与分析

作者单位:650200 昆明，成都军区昆明疗养院478疗区外二科

贺跃光，易晓阳，杨黎，黄连顺，童永斌，赵尚开，孙杰，王继光

[关键词]亚高原；飞行员；颈肩腰腿痛；调查

为了解亚高原地区战斗机飞行员颈肩腰腿痛发生情况，于2011年8月~2012年7月，采用自制调查表对驻滇某部飞行员的颈肩腰腿痛发生情况进行调查，现分析报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象驻滇某部飞行员，均为男性，年龄23~46岁，平均27.5岁，身高166~181 cm，平均172.4 cm；体重60~80 kg，平均70.2 kg；飞行训练总时间287~3400 h，平均428 h；驻地海拔高度约为1830 m，属亚高原地区。

1.2方法于2011年8月~2012年7月，采用自制调查表进行调查，内容包括一般情况、年龄、身高、体重、训练飞行机种、训练飞行总时间，自感有无颈肩腰腿痛，有无针对性干预措施及效果，认为发生颈肩腰腿痛的原因：包括训练器材、训练方法、训练压力、训练总时间，训练前有无健康指导、训练间隙和训练后有无放松及疲劳康复，训练期间睡眠较平时有无差异，影响睡眠的原因，是否与驻地海拔高度相关等。同时根据训练考核标准，以训练总时间600 h为分界标准及不同训练机种进行统计。

1.3颈肩腰腿痛分级评定标准参照Deviries法进行评定[1]。(1)无症状；(2)轻度：触压颈肩部及腰部有酸痛及僵硬感，颈腰部轻度活动受限或不受限，训练后休息2 h症状消失；(3)中度：颈腰部活动时有酸痛和僵硬感，训练后休息2 h症状缓解，但未消失，经局部物理治疗1 w后消失；(4)重度：颈腰部有明显酸痛和僵硬感，活动受限，四肢有或无麻木及无力，局部物理治疗1 w后又缓解，但仍有反复，经检查确诊为脊柱骨质增生或椎间盘膨出/突出症。

1.4统计学处理应用SPSS 13.0软件包进行统计学处理，计数资料采用χ2检验；相关分析采用Logistic多元逐步回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1颈肩腰腿痛发生情况调查显示，颈肩腰腿痛的发生率为 62.50%；其中颈肩痛的发生率为52.00%；腰腿痛的发生率为39.71%；同时患有颈肩腰腿痛的发生率为23.50%；轻度占63.60%，中度占29.40%，重度占7.00%；重度症状者经体系医疗单位MRI检查确诊有脊柱骨质增生或椎间盘膨出/突出症并伴有四肢症状。经检查确诊，颈肩痛的97.10%是颈肩部肌肉劳损引起，只有2.90%是颈椎病引起；腰腿痛的94.12%是腰肌劳损引起，只有5.88%因为罹患腰椎间盘突出症而引发。所有被调查者都确认，颈肩部及腰部在编队飞行和飞机起降时有明显的紧迫感，训练前无健康指导，训练间隙和训练后未采取任何疲劳康复措施；被调查者认为驻地的海拔高度对日常生活无明显影响，训练时段出现睡眠困难是训练压力所致。

2.2不同训练机种和飞行时间组颈肩腰腿痛发生率比较第三代机训练组颈肩腰腿痛的发生率为82.60%，明显高于第二代机训练组的52.22%(P<0.05)；训练飞行时间>600 h组颈肩腰腿痛的发生率为77.61%，明显高于训练飞行时间<600 h组的47.83%(P<0.05).

2.3颈肩腰腿痛诱发因素Logistic多元逐步回归分析以训练总时间、训练机种、训练科目等作为自变量，以颈肩痛作为因变量进行Logistic多元逐步回归分析，结果显示，训练总时间、训练机种、训练科目进入回归方程(表1)。

表1　颈肩腰腿痛发生因素Logistic多元逐步回归分析结果

3讨论

颈肩腰腿痛主要症状为颈肩腰腿部肌肉僵硬、肿胀、酸痛，而腿部症状主要由腰部疾患引起。颈肩腰腿痛可致颈腰部活动受限，甚至伴随四肢放射性症状，如手足麻木无力等[2]。当出现四肢症状时，就已经发生了脊柱骨质增生或椎间盘膨出甚至突出，将严重影响患者的日常生活和训练。本次调查驻滇某部飞行员颈肩腰腿痛发生情况的目的，就是拟找出并分析飞行员颈肩腰腿痛发生的原因，从而制定有效的干预措施。

调查结果显示，驻滇某部飞行员颈肩腰痛的发生率为62.50%，其中以轻度为主，占63.60%，且随着飞行时间的增加和训练机种性能的提高发生率明显增加。调查显示，第三代机飞行员中飞行时间超过600 h的占78.79%，最长的达3000 h，可能是因为第三代机的驾驶对飞行员的技术要求更高所致。飞行员在飞行训练时精神高度紧张，注意力高度集中，特别是在训练特殊科目(如编队飞行)和飞机起降时，身体处于强迫体位，颈部及腰部承受载荷是平时的4~8倍，加上较重的头盔和飞行座椅的靠背曲度与飞行员的脊柱生理曲度吻合欠佳，致飞行员的颈腰部承受载荷增加及受力不均衡，导致颈部及腰部肌肉组织痉挛缺血，发生炎性反应，引起颈肩部及腰部疼痛不适。同时可能导致脊柱椎体及椎间盘产生应力疲劳，长时间刺激累积产生椎体骨质增生和椎间盘膨出/突出；这样除导致颈肩部及腰部疼痛不适外，还可能引发四肢症状，如不能及时诊断治疗，可随着时间延长形成肌肉劳损，甚至发生颈椎病及腰椎间盘突出症。本次调查显示，97.10%的颈肩痛是由颈肩部肌肉劳损所致，只有2.90%是由颈椎病引起；94.12%的腰腿痛是由腰肌劳损所致腰痛，只有5.88%是因为罹患腰椎间盘突出症而引发的。而陈宏等[3]的研究指出，歼击机飞行员的腰腿痛发生率为31.50%，较本次调查结果明显降低(39.71%)。本次调查显示，腰椎间盘膨出(突出)症在有腰腿痛发生组中的发生率为5.88%，与冯艺等[4]的研究结果相近(6.00%)，较运输机、直升机飞行员的发生率(分别是1.80%、1.50%)明显要高。同时调查显示，部队在训练前无健康指导及训练间隙和训练后无疲劳康复，是导致颈肩部及腰部疼痛发生率较高的重要原因之一。而驻地的海拔高度对飞行员的日常生活无明显影响，训练时段出现睡眠困难主要是因为训练压力所致，但是否影响有炎性水肿的肌肉组织康复还需做进一步的研究。

Logistic多元逐步回归分析结果显示，训练总时间、训练机种、训练科目与飞行员发生颈肩腰腿痛密切相关。调查发现较重的头盔、驾驶舱飞行员座椅的生理舒适性欠佳，也是促使并加重飞行员颈肩腰腿痛症状的重要因素。因此，改善训练器材，科学安排训练时间及科目，出现症状时及时给予康复治疗，对于确保飞行员的身体健康有着重大意义。

颈肩腰腿痛限制了颈腰部功能，甚至引发四肢症状，这对飞行训练必然产生不利影响。因此，及时治疗及康复就显得非常重要。目前对颈肩腰腿痛有许多治疗办法，如局部热敷、按摩、电疗以及中药外敷等[5-6]，可减轻症状，但到目前为止，尚未找到一种完全有效的方法。故要减少或防止颈肩腰腿痛的发生，预防应重于治疗。疼痛的程度与训练总时间、训练机种、训练科目相关，提示应注重训练的科学性，合理制定训练计划，改进训练器材和方法，在训练前、训练间隙及训练后积极采取针对性的防治及康复措施，才能有效防止飞行员颈肩腰腿痛的发生。

【参考文献】

[1]杨晓冰.延迟性肌肉疼痛[J].中国运动医学杂志,1994,13(4):221-224.

[2]张进要.中西医结合治疗颈肩腰腿痛56例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012,23(1):26,37.

[3]陈宏，刘永平，马建芳，等.歼击机飞行员腰腿痛的调查分析[J].东南国防医药，2009，11(6)：508-509.

[4]冯艺，叶忠明，郭彦祥，等.501名飞行员腰椎间盘突出症发病情况调查[J].中国疗养医学，2004,4(13)：217-218.

[5]张艺萌，王文远，马文珠.平衡针治疗颈肩腰腿痛的临床研究进展[J].针灸临床杂志,2010,26(8):67-70.

[6]Cheung K,Hume P,Maxwell L.Delayed onset muscle soreness:treatment strategies and performance factors[J].Sports Med,2003,33(2):145-164.

(收稿日期:2014-05-12)

文章编号1004-0188(2015)01-0114-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.01.049

中图分类号R 851.3/441.1

文献标识码A

通讯作者:贺跃光，E-mail:cshyg478@163.com

基金项目:：成都军区“十二五”科技课题面上项目(C12019)