持续子宫下段压迫预防产后出血120例临床观察

虞艳霞

【摘 要】 [HTH]目的：[HTSS]观察持续子宫下段压迫（LUSC）方法预防阴道产后出血（PPH）的临床效果。[HTH]方法：[HTSS]选取正常分娩的240例非高危产妇作为研究对象，将其分为观察组和对照组各120例。胎盘娩出后两组产妇行经腹子宫下段按压，观察组持续按压10min，对照组胎盘娩出后不持续按压子宫下段，观察两组在第三产程和产后2h的出血量和出血例数。[HTH]结果：[HTSS]两组产妇产后不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇在第三产程、产后2h出血量低于对照组，产后出血例数低于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。[HTH]结论：[HTSS]持续子宫下段压迫能有效减少产妇的产后出血量，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 子宫下段压迫；产后出血；临床分析

【中图分类号】R714.46+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0114-01

产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是导致产妇死亡的重要原因，严重威胁到产妇的生命安全。相关统计资料表明，每年全球范围内约有25%的产妇死于产后出血[1]。近年来，有循证文献表明持续子宫下段压迫（lower uterine segment compression，LUSC）可以有效治疗产后出血，并指出该治疗方法简便、安全、易行，治疗过程中不需特殊药物和器械，是值得推广的临床方法。为验证持续子宫下段压迫的临床疗效，笔者对持续子宫下段压迫预防产后出血进行临床对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年4月至2015年4月在我院就诊的240例产妇作为研究对象，所有产妇均为足月妊娠且自然临产，无药物和酒精依赖者，无产科合并症及并发症者。将研究对象分为观察组和对照组各120例。观察组孕妇年龄21～31岁，平均年龄（26.4±3.5）岁，体重62～82kg，平均体重（65.7±1.8）kg；对照组孕妇年龄20.5～33岁，平均年龄（25.3±4.1）岁，体重60～88kg，平均体重（66.3±1.4）kg。

两组产妇孕周、血色素、血球壓积、使用催产素时间血小板情况资料见表1。

两组年龄、孕周血色素、血小板以及破膜时间、各产程时间等一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组：静脉滴注内含10个单位催产素（缩宫素注射液；规格：1ml∶10单位；生产厂家：上海禾丰制药有限公司，产品批号：09141114，批准文号：国药准字H31020850）的生理盐水500ml，胎盘娩出后行经腹子宫下段按压，持续10min，方法为单手或双手压迫，直到产妇能忍受不适的最大程度[2]。对照组：静脉滴注同观察组，胎盘娩出后不持续按压子宫下段。

出血量的计算方法：出血量=吸引瓶血量 + 纱布垫血量 + 手术单血量

（注：计算出血量过程中，用单独的吸引瓶收集羊水，羊水不算在出血量内）。

1.3 观察指标 记录两组产妇在第三产程至胎儿娩出后2h的出血量和出血例数。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件处理研究数据，计量资料应用平均值±标准差（x±s），t检验；计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者不良反应情况对比 通过对不良反应的对比发现，观察组患者与对照组患者出现不良反应的发生率均为5.7%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.2 两组患者出血量情况对比 观察组在第三产程出血量、产后2h出血量和产后出血例数方面明显少于对照组，观察组产后出血率为8.3%，对照组产后出血率19.2%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

相关资料表明，产后出血严重威胁产妇的生命安全，一般使产妇死于产后7d，然而88%的产后出血发生在产后1～2h，为了排除更多的环境误差，使研究接近实际情况，故本研究中选择此段时间为临床观察点[4]。大量的医学研究表明，预防产后出血的关键是要做好第三产程的治疗工作，传统的方法有胎盘娩出后采用按压、给药等。传统临床，常采用肌注催产素或麦角新碱等，催产素和麦角新碱能够促进子宫收缩，减轻产妇的疼痛感，减少产妇的产后失血。但近代临床研究发现，麦角新碱具有明显的升压作用，对产妇的身体不利；催产素敏感性差异较大，即相同剂量的药物对不同的产妇会有不同的临床疗效，进而限制了其临床使用持续子宫下段压迫法在临床降低产妇产后出血量起到了关键性作用[5]。

本研究中采用持续子宫次下段压迫的方法简便易行，对产妇无意外伤害[6]。本研究中，两组产妇产后不良反应发生率无统计学意义（P>0.05），观察组产妇在第三产程、产后2h出血量低于对照组，产后出血例数低于对照组（P<0.05），说明持续子宫下段压迫法对产后出血具有良好的治疗作用。在传统子宫下段压迫法的基础上，本研究进行了方法改进，持续10min压迫，增加了压迫时间和压迫力度。此种操作不需高端设备和特殊器械，尤其适用于乡镇基层医院。

综上所述，持续子宫下段压迫法能有效降低产妇的产后出血量，且安全易行，是值得推广的临床医学方法。

参考文献

[1]施学莉，陈永红，赵敏，等.持续子宫下段压迫预防阴道产后早期出血的临床评价[J].西部医学，2014，26（5）：620-622.

[2]刘劲松.子宫下段压迫的临床应用[J].中国生育健康杂志，2013，24（3）：227-229.

[3]高坚蓉，高坚欣，王秀，等.子宫下段压迫的临床研究[J].当代医学，2012，14（10）：1379-1381.

[4]蒋依伶.子宫下段压迫在前置胎盘剖宫产术中出血的应用[J].医学信息（下旬刊），2013，26（12）：562-563.

[5]刘海梅，黄小芸，廖莉君，等.子宫下段压迫式缝合在前置胎盘剖宫产术中出血的应用[J].中国医学创新，2014，45（2）：39-41，42.

[6]尹维，何芬.子宫下段压迫治疗产后出血的临床研究[J].临床军医杂志，2014，42（11）：1169-1171.

（收稿日期：2015.08.28）