基础护理学实验教学案例库的构建

刘 航，龙 霖，田红梅，邓 力

（川北医学院附属医院，四川 南充 637000；川北医学院护理学院，四川 南充 637000）

基础护理学实验教学是护理教学中的一个重要环节，为护理课程学习与临床实践架起了一座桥梁。案例教学法是指以案例为教学材料，结合教学主题，通过讨论、问答等师生互动的教学过程，让学生了解与教学主题相关的概念或理论，培养学生高层次能力的教学方法[1]。我校从2009年开始将案例教学法运用于基础护理学实验教学，收到满意效果，获得师生好评。但由于案例主要由教师自行编写制作，不仅花费了教师很大精力，也不利于教学资源的共享。若建立案例库，可最大限度地实现教学资源的共享。教师课前只需根据教学目的从案例库中选择适合的案例即可。现将基础护理学实验教学案例库构建介绍如下。

1 基础护理学实验教学案例库的构建

1.1 成立案例编审委员会

由于案例编制需多部门合作，成立案例编审委员会。确定案例编写人员（主要是基础护理学任课教师，且均来自临床，具有丰富的临床实践和教学经验），入库案例项目（基础护理实验课所开设的操作项目），决定案例的入选和更新，安排案例的校对与修订。组织人员参加学习、培训，明确工作目标和要求，转变教学观念，适应护理教学改革。

1.2 案例入选原则

首先，案例必须典型与真实，选取的每个案例都要具有代表性。在基础护理学实验教学中所采用的案例，均由临床真实案例改编而成。其次，案例要具有针对性与目的性，选择的病案必须符合该项护理操作的教学及临床护理工作要求，并能够反映该项护理操作的要点。

1.3 制定标准格式，规范质量要求

为保证案例编写质量，制定了案例编写格式和内容标准。案例格式包括教学目标、案例题目、案例具体描述、问题、参考答案项目。案例题目位居整个案例的起始位置，对于概括案例主题起到关键性作用。案例具体描述是案例的核心部分，编制时需对搜集到的素材进行取舍、艺术加工，并紧扣教学目标。问题，需按照正常的逻辑思维由浅入深地引发学生思考。参考答案，因为临床实际复杂多变，案例分析的结论不强求绝对一致，但通常要为案例问题编制相对正确的结论。

1.4 组织人员收集资料，撰写案例

按基础护理学实验操作项目，安排教师分工负责进行案例资料收集，并根据统一格式的要求和内容编写。初稿完成后，首先由编写人员自行检查，发现问题后立即修改。自行检查结束后，案例编写小组对案例进行审核，案例是否实用、准确、严密，有无代表性，设计的问题能否激发学生学习动机，激励学生进一步探索。然后集体反复讨论、研究、修改和试用，确定最终入库案例。案例素材搜集主要有3个途径：一是查阅相关文献与书籍；二是案例编写者的个人经历（编写者本身就是护理工作者）；三是通过实地调查了解，收集相关案例素材。实践表明，较好的教学案例大都是通过实地调研获得的[2]。

1.5 建立案例库编排系统和管理系统

为了管理和方便使用，在完成案例资料收集和编写工作后，对收入案例库中的案例进行系统整理，建立规范目录，最终成册为《基础护理学实验教学案例库》。同时，可结合教学网络建设，建立一套计算机管理系统，实现存储、检索、资源共享、交互学习等功能，使案例库得到充分利用。

1.6 案例示例

1.6.1 题目 皮内注射法和肌内注射法。

1.6.2 案例描述 张某，男，36岁，因“转移性右下腹痛3小时”为主诉急诊入院。病人7小时前无明显诱因脐周疼痛，未予处理，3小时前出现转移性右下腹疼痛，遂来医院就诊。诊断为急性阑尾炎。体温38℃，脉搏110次/分，呼吸 29次/分，拟定于15：00急诊在全麻下行阑尾切除术。术前医嘱：青霉素皮试、鲁米那0.1 mg和阿托品0.5 mg术前30分钟肌注。

1.6.3讨论问题（1）注射用药前应评估病人哪些方面？（2）如何配制青霉素皮试液？（3）如何选择注射用具？（4）如何选择注射部位？（5）怎样减轻病人疼痛？（6）两种注射法的异同点？

2 案例教学法在基础护理学实验教学中的实施

2.1 对象

采用整群抽样法选取护理学院 2009级本科生两个班共308人为研究对象，以班级为单位，采用简单随机方法分为实验组和对照组。实验组（以案例教学法为主）164人，对照组（以传统教学法为主）144人，两组在年龄、性别及平均成绩等方面无显著性差异。

2.2 教学效果

实验组和对照组操作技能考核成绩差异无显著性;实验组在自主学习的自我管理、学习合作维度上显著优于对照组，差异有显著性；实验组对案例教学法课堂教学质量的评价较高。

3 讨论

3.1 案例书写需注意事项

（1）案例书写时要求内容简洁，不要过于复杂。基础护理学实验课开设在二年级，学生的医学知识还相对缺乏，如果案例在起始部分就比较难，容易使学生产生挫败感，不利于学生深入思考。（2）案例书写要有启发性。教师应根据每次实验课教学内容的要求选择有启发性的病案，设计的问题应给学生留有思考的空间。（3）案例书写要有代表性。选择的病案必须符合该项护理操作的特点。

3.2实施案例教学需注意的问题

实施案例教学时，应将案例提前一周发放给学生，以便学生查阅资料，开展课前的小组讨论、分析。课堂上教师引导学生围绕相关案例进行讨论后，根据案例对操作目的、步骤要点、注意事项等进行示教；学生根据案例进行模拟操作，如操作前对病人、环境等进行评估，对病人或其家属进行相关解释说明，对实验用物、环境进行准备，根据案例情景就解决问题的技术进行训练，操作过程中注意人文关怀，操作完毕进行健康教育；最后教师进行归纳、总结。

案例教学中可能会发生各种意想不到的情况，比如学生的发言内容与教师事先的设想不同，或者超出该项操作所涉及的内容，这些都对教师提出了更高的要求。因此，案例教学不仅要求教师具有深厚的专业知识，还要具备丰富的教学经验和良好的课堂掌控能力。开展案例教学，需要教师投入大量的时间和精力，精心设计课堂讨论环节，适时恰当地将所选案例融入教学中。

综上所述，在经过本教研室的充分准备及论证后开展的案例教学，不仅培养了学生综合应用知识的能力，提高了学生的综合素质，而且也锻炼了教师的教学能力，提高了教学效果。