米非司酮配伍米索前列醇不同剂量用于药物流产的研究

蔡志伟

(黑龙江省大庆市林甸县中医院妇产科 166300)

应用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产已广泛用于临床，效果肯定。但常规方法药物流产不全流产率较高［1－5］。2012年5月 ～2014年7月，我院对120例自愿要求终止妊娠，停经≤49d，正常宫内妊娠的妇女采用不同的给药方法，观察流产效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将120例停经≤49d，正常宫内妊娠的妇女随机分成两组，每组各60例。所有患者依据病史、妇科检查、尿妊娠反应试验及B型超声诊断，无药物流产禁忌证。年龄18～40岁，两组平均年龄、B超示孕囊直径、最大头臀径等差异南显著性意义。

1.2 方法 两组用不同方法服用米非司酮及米索前列醇。米非司酮片(mifepristone)，每片25mg(上海华联制药有限公司生产);米索前列醇片(misoprostol)，每片600μg(上海华联制药有限公司生产)。I组，米非司酮片早饭及晚饭前2小时各口服1片，连用3天，第4天早饭前2小时顿服米索前列醇3片;Ⅱ组，米非司酮片早饭前2小时顿服2片，连用3天，第4天早饭前2小时顿服3片，第5天早饭前2小时口服米索前列醇3片。

1.3 观察项目(1)孕囊排除时间及情况;(2)阴道流血开始和停止时间;(3)不良反应心、呕吐、腹痛;(4)平均住院时间。

1.4 判断标准 完全流产:绒毛(胎儿)胎盘排除，阴道流血减少或停止。不全流产:24h内绒毛(胎儿，胎盘排除不全或未排除，因流血多需行清宫术。流产失败:超过24h绒毛(胎儿)，胎盘未排除，需行清宫术。

2 结果

2.1 临床效果 I组成功56例(93.33%)，其中完全流产45例(75%)，不完全流产10例(16.67%)失败4例，平均住院时间60±5h。Ⅱ级成功59例(93.33%)，成功率达98.33%，其中完全流产58例(96.67%)，两组比较差异有显著性;不完全流产1例(1.67%)，两组比较差异有显著性;失败0例，两组比较有显著性;平均住院时间20±15h，两组比较差异有显著性。

2.2 副作用用药后主要表现为恶心、呕吐、头晕乏力，少数孕妇出现腹痛，孕囊(胎儿)排除后自然缓解，无1例需要药物治疗，两组比较差异无显著意义。

3 讨论

Ⅱ组用药的优点(1)住院时间短，平均住院20～15h，费用低，易于被患者接受;(2)完全流产率高(98.33%)，避免二次清宫的痛苦;(3)米非司酮口服前需空腹2h，该方法为1次顿服，简单、方便、易行。结果表明，Ⅱ组完全流产率高于I组，差异有显著性意义。推测加服米非司酮75mg，残留的有活性的绒毛完全坏死，全部自宫壁分离，完全流产率相应提高。

Ⅱ组胚囊排除时间短于I组，差异有显著性意义。加服米非司酮75mg，蜕膜及绒毛不完全坏死者增多，坏死组织松动，在宫腔压力下，迅速完全剥离排出，胚囊排出时间相应缩短［1］。

Ⅱ组与I组副反应比较差异无显著性意义。表明增加米非司酮75mg，副反应未加重。

米非司酮加服75mg，可相应提高完全流产率，缩短胚囊排除时间和阴道流血时间，不加重副反应。可见，加服米非司酮75mg药物流产的适宜剂量，值得推广。

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