胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断分析

刘亚芹(吉林省扶余市人民医院功能科　吉林　扶余　131200)

胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断分析

刘亚芹
(吉林省扶余市人民医院功能科吉林扶余131200)

摘要目的:分析产前超声在和泌尿系统畸形中的声像图像，同时对其临床诊断的价值进行分析。方法:选择我院在2013年9月－2014年9月间，到我院来进行超声诊断的患者，所有患者均检测出具有泌尿系统畸形，同时对这些图像资料进行分析，一共30例，同时将诊断结果和引产之后病理解剖或是分娩后体检随机访问的对结果进行对比、分析。结果:在30例畸形者中，肾积水、单侧肾、发育不良、马蹄肾、多囊肾、肾囊肿分别占36. 7%、13. 3%、10%、3. 3%、6. 7%、30%。其中20例引产，7例分娩，3例为死胎，产前超声检测与产后状况相一致的患者为29例，出现误诊状况的患者为1例，误诊类型是肾积水，经过随访后发现分娩后胎儿肾积水消失。结论:超声诊断对于胎儿的泌尿系统畸形诊断有着显著的临床意义及价值，在现实条件下，孕妇是需要进行定时进行超声诊断，同时对胎儿的发育情况进行观察、跟踪，以此来减少畸形的发生机率。

关键词胎儿;泌尿系统;畸形;产前超声诊断

作为一种常见的临床先天性畸形疾病，胎儿泌尿系统畸形发生率占到所有畸形系统的15－20%。但是，随着医学检测手段的发展，目前来说对肾积水及其发育不良等情况的检出率在不断上升。本研究通过产前超声诊断的方式对30例患者进行检测，观察超声检的声像图资料，分析超声诊断的准确性，对并结果进行详细比较，更好的指导临床泌尿系统畸形诊断工作的开展，现将成果报道如下:

1.　一般资料及方法

1. 1一般资料

2013年9月－2014年9月期间，到我院来进行超声诊断的患者，所有患者均检测出具有泌尿系统畸形，同时对这些图像资料进行分析，一共30例。孕妇的年龄在25－33岁之间，其平均年龄在27岁，怀孕周数在17 －36周，平均怀孕周数为33周。

1. 2方法

仪器超声超声诊断(型号为GE－E8)，探头频率设定为3. 5MHZ，取患者平卧位/侧卧位，充分暴露患者的腹部，在产孕妇腹壁位置固定超声检测探头，进行相关的产前常规检测，先检测患者的胎盘，后检测患者的羊水状况。为了更加清晰的观察肾脏状况，还需要平扫患者脊柱双侧肾脏的横向、纵向的切面，观察患者有无积水、回声或形态方面的异常。完成上述检测后，还要根据胎儿的方向行纵切面扫查，查看胎儿输尿管、膀胱的状况，分析有无分离或充盈问题。最后需要整理、存储超声诊断声像图资料，整理全部胎儿的临床分娩后对其进行随机访问，并对引产后的进行病理解剖。

1. 3统计学方法

统计软件: SPSS16. 0，用X2检验组间统计结果，P＜0. 05表示差异具有统计学意义。

2.　结果

所有被检测泌尿系统畸形胎儿的诊断结果为: 11例为肾积水，9例为肾囊肿、4例为单边肾、3例为肾发育不良、2例为多囊肾、1例为马蹄肾，如表1所示。30例患者中共有20例引产，7例分娩，3例为死胎，产前超声检测与产后状况相一致的患者为29例，出现误诊状况的患者为1例，误诊类型是肾积水，

3.　讨论

胎儿在发育过程中出现泌尿系统畸形现象的几率非常大，该疾病严重危害胎儿的生长，有时还会引发生命危险。怎样有效的诊断出胎儿泌尿系统畸形，并采取有效的措施降低胎儿死亡率是当前临床医学研究的一项重要课题，

在对胎儿泌尿系统临床检测中，应用超声诊断的方式具有简便、经济的优势，而且对胎儿的机体影响比较小，也不会造成太大的危险。当超声诊断在临床检测领域应用十分广泛，其优势在胎儿泌尿系统畸形诊断方面尤为突出。

对于此病而言，泌尿系统畸形包括了多种类型，例如:输尿管畸形、膀胱畸形等，其中发生率最高也是危害性最大的一种就是肾畸形，该研究的侧重点即为胎儿的肾畸形诊断。而在肾畸形疾病中最主要的形式就是肾积水，就相关分析显示，所有肾畸形疾病中约40%的类型均为肾积水。本研究中的超声诊断结果发现，所有胎儿中畸形种类最多的是肾积水( 36. 7%)，在产前准确检测出9例( 30%)，同其他研究相一致。在后期随访观察过程中，存在误诊肾积水胎儿1例，在分娩后积水逐渐消失。目前临床产前诊断对于肾积水的规定不够完善，尚未形成标准的规定，多数情况下认识在怀孕其间，由于生理性的原因，均会存在肾盂扩张的状况，扩张程度约为4－10毫米，无法判断是否正常，应进行随访检测，一旦检测结果中肾盂扩张范围大于15毫米，即可诊断为梗阻式性病变。如果胎儿存在肾积水状况，且大于7mm时，则要进行非常严格的监察制度。

并且需要注意的是，在进行胎儿泌尿系统检测时，应严格加强对孕妇羊水的检测，通过该检测结果来反映肾功能状况，如果孕妇羊水较少，引发胎儿泌尿系统畸形的几率会大大增加。产前超声检测时进行脊椎两侧肾脏平扫，注重对肾上腺形态、脊柱未知的观察，能够增大泌尿系统畸形的诊断准确性。

4.　结语

综上所述，超声诊断是胎儿泌尿系统畸形检测的首选方式，方便检测工作的开展，保证检测的准确率，能够减少检测成本，然而在具体的畸形程度和状况仍具有很大的不足，但能够将科学的数据提供给主治医生，为临床治疗提供保障，具有较高的临床应用价值，应得到普遍推广。

参考文献

［1］郭子玉，覃罗好，李英斌，等.胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断与产后随访及引产后尸体解剖的对比分析［J］.上海医学影像，2012，21( 3) : 215－218.

［2］符小艳，洪燕，覃伶伶.超声诊断胎儿泌尿系畸形［J］.海南医学，2011，22( 15) : 101－102.

［3］皮德凤，刘海芳，夏颖丽，等.产前超声诊断胎儿泌尿生殖系统异常40例析［J］.人民军医，2012，55( 12) : 1241－1243

［4］韦小明.产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值［J］.中国实用医药，2010( 3) :18－25.

［5］范霜月，刘志聪，童建卿，等.胎儿泌尿系统畸形产前超声诊断及预后分析［J］.全科医学临床与教育，2011( 5) :25－38.

［6］杨爱丽.超声在产前筛查胎儿畸形中的临床价值［J］.中国高等医学教育，2011( 6) :5－18.

［7］张会琼.超声诊断胎儿先天性泌尿系统畸形(尿道梗阻) 1例［J］.中国妇幼保健，2010( 2) :35－39

【中图分类号】R445. 1

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0049－02