哮病的预防浅析

刘艳伟

(辽宁省兴城市中医医院 辽宁 兴城 125100)

哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，痰气搏结，气道挛急，肺失宣肃，肺气出入不利所致的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧［1］。西医的支气管哮喘、喘息型支气管炎等疾病隶属于哮病的范畴，是常见的呼吸系统疾病。祖国医学认为哮病的发生为宿痰内伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳倦体虚等诱因引动停积之痰，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管挛急狭窄，通畅不利，肺气宣降失常而发病。现代医学认为哮喘是与多基因遗传有关的疾病，同时受遗传因素和环境因素的双重影响，其发病具有家族聚集现象，亲缘关系越近，患病率越高;环境因素包括变应原性因素，如室内变应原(尘螨、家养宠物、蟑螂)、室外变应原(花粉、草粉)、职业变应原(油漆、饲料、活性染料)、食物(鱼、虾、蛋类、牛奶)、药物(阿司匹林、抗生素)和非变应原性因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等［2］。随着社会的不断发展，环境污染问题日趋严重，加之现代社会竞争激烈，学习、生活压力增加，参加体育锻炼时间减少，机体抵抗疾病能力下降，致使哮病的发病率逐年升高，且哮病常反复发作，根治困难，严重影响患者的生活、学习、工作及身心健康。虽然哮病易于复发，难以根治，但经过积极合理地预防可以明显减少哮病的发作次数、减少发作的严重程度。根据全球和我国哮喘防治指南提供的资料，经过长期规范化治疗和管理，80%以上的患者可以达到哮喘的临床控制。下面就将如何预防哮病浅谈如下:

首先应避免接触致敏原。若能找到引起哮病发作的变应原或其他非特异性刺激因素，应使患者脱离并长期避免接触这些危险因素，如花粉、烟雾、异味、动物毛发、尘螨、真菌、油漆等，避免服用阿司匹林、心得安等易引发哮喘的药物，这是预防哮病发作的最直接、有效的方法。

其次要注意气候影响，做好防寒保暖工作。根据天气情况及时增减衣物，流感流行季节应尽量减少外出并避免去人多的公共场合，必须外出时应戴上口罩，做好防护。

第三要保持室内空气流通及环境卫生。空气中的尘埃和细菌是引起哮病发作的常见致敏原，故室内应经常通风换气，并保持合适的温度和湿度，保持室内环境卫生，床单、被罩等应经常清洗、更换;避免使用羽绒被、蚕丝被，如需使用应以密封袋严格密封。

第四调节饮食起居，避免情志刺激。避免摄入易引起过敏的食物，忌食肥甘油腻、生冷辛辣、过酸过咸等刺激性强的食物，并戒烟戒酒。多食清淡且富含维生素的食物，如:蔬菜、瘦肉、豆制品、水果、干果等，保证营养均衡。还应注意休息，起居有规律，保证充足睡眠，避免过劳，避免恼怒、抑郁等情志刺激，保持情绪舒畅。

第五适当锻炼，增强体质。选择适宜的体育活动，如:散步、慢跑、舞剑、气功等，循序渐进，并长期坚持，可提高机体对外界的适应性及抵抗疾病能力，减少发病。

第六健康教育。哮病易反复发作，迁延难愈，因此哮喘患者的教育与管理至关重要。应向患者宣教哮病常识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，教会患者自我监测症状，学会哮病发作时进行简单的紧急自我处理方法，掌握正确的药物吸入技术，指导患者配合医生共同制定长期管理、防止复发的治疗计划。

第七中医特色疗法。除了上述常用的哮病预防方法及注意事项之外，我们在临床工作中还运用独特的中医疗法对哮病进行防治，收到良好的效果，具体如下:

1.内服中药:在哮病缓解期适当口服一些平补肺脾肾的中药如:黄芪、冬虫夏草、党参、五味子、白术、紫河车、胡桃肉、菟丝子或进食参芪粥、淮山半夏粥、党参红枣汤、百合杏仁汤等可起到补肺益肾、培本固元的功效，从而减少哮病复发。

2.三九三伏贴:经过中医学家的反复实践证明三九三伏贴疗效显著，即将白芥子、元胡、甘遂、细辛等药物研末，用姜汁调成药饼，贴敷于膻中穴、定喘穴、肺俞穴、膏肓穴，本法于冬季入九开始每9 天贴1 次，计3 次;于夏季入伏开始每10 日贴1 次，计3 次。故称三九三伏贴，该疗法有健脾益肺、补气养血、止咳平喘之功效。

3.涌泉贴敷:涌泉为足少阴肾经的井穴，通过在双侧涌泉穴上贴敷药物可以激发人体经络之气，使肾阳如泉涌而振奋一身之阳气，从而达到扶正祛邪，防治哮病之功。具体操作:于三伏天取麝香、细辛等药物适量，用黄酒调成糊状，睡觉前先用温开水泡脚20 分钟，再将药物贴于双侧涌泉穴，并用纱布覆盖，胶布固定，第二日清晨取下，每晚1 次，1 个月为1疗程。

4.练习各种呼吸及呼吸引导操，如:做缩唇样呼吸、腹式呼吸、自控缓慢深大呼吸等，长期坚持，可提高肺活量，使呼吸肌的强度和耐力得到提高，改善肺功能。

5.按摩:每日按摩三阴交、关元、气海等穴位2 次，每次100 下;睡前热水泡脚，按摩涌泉穴，每次50 下，有补肾纳气的功效。

6.针灸:哮病缓解期采用针刺风门、定喘、孔最、肺俞、肾俞、膻中、气海、足三里等穴位，亦可使用灸法，每日取穴1 组，交替使用，10 -15 天为1 疗程，有补肺益肾、扶正固本、补气调血的作用，可缓解支气管痉挛，降低气道高反应，从而减缓哮病发作。

综上，临床医生应对每一位就诊的哮病患者做好宣传教育工作，并制定长期的防治计划，指导患者采用正确的预防方法，结合中医独特的内服、外敷、呼吸引导、按摩、针灸等疗法，做到"未病先防、即病防变"，从而减少、减轻哮病的发作，提高患者的生存质量。

［1］ 田德禄主编.中医内科学［M］.北京:中国中医药出版社，2005:78.

［2］ 葛均波，徐永健主编.内科学［M］.第8 版.北京:人民卫生出版社，2013:28.