角膜移植的围术期护理

肖长艳

(吉林省柳河医院 吉林 柳河 135300)

角膜疾病是眼科常见疾病，通过角膜移植是最为有效的治疗眼部疾病的方式，但是角膜移植术后存在免疫排斥反应、眼部不适等诸多症状［1］，因此临床给予角膜移植患者优质的围术期护理对于减少手术并发症、提高手术成功率、提高患者生活质量有着重要的临床应用价值［2］。本研究通过探讨角膜移植的围术期护理方式，旨在为提高角膜移植患者生活质量提供理论依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2013 年1 月-2014 年1 月在我院接受角膜移植的患者42 例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组21 例患者，其中研究组男性患者13 例，女性患者8 例，年龄为25 -77 岁，平均年龄为(55.03 ±1.02)岁，对照组男性患者12 例，女性患者9 例，年龄为24 -76 岁，平均年龄为(55.01 ±1.13)岁，其中左眼移植24 例，右眼移植18 例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。

1.2 方法

对照组给予患者一般护理，术后对患眼加压包扎，并卧床休息，当植片上皮愈合后解除包扎［3］。术后对术眼进行保护措施，指导患者不可用力挤眼，避免碰撞术眼，避免用力咳嗽，并给予患者干净整洁、通风良好、温度适宜的病房环境，同时对患者进行密切的观察，检查术眼缝线是否脱落、裂开、虹膜脱出、植片移位等，观察敷料是否出现脱落、渗血、渗液等，术后动作轻柔的点眼药水、涂眼药膏，不可触及角膜。

研究组患者在对照组患者护理的基础上给予综合护理，主要包括心理护理:角膜移植患者心理负担重，对移植后的并发症等问题表现为紧张、焦虑，护理配合程度低等问题，护理时要针对患者不同心理表现给予患者心理疏导，安慰和鼓励患者，并将角膜移植中的注意事项和相关知识全面准确的告知患者，避免患者出现过度恐慌，积极的配合护理。饮食护理:患者应多食易消化的软食，多吃蔬菜、水果，保证充足的饮水防止便秘，要保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，患者应禁烟、禁酒［4］。并发症护理:术后定期更换敷料，并应用复方托品酰胺等短效散瞳剂来活跃瞳孔，达到防止虹膜前、后粘连的目的。同时应用抗真菌口服药物减轻前房炎性反应，应用双氯芬酸钠滴眼减轻前房内炎症反应，应用氧氟沙星滴眼液降低混合感染率。排斥反应护理:护士应注意术后1 -6 个月中出现视力下降、畏光加重、疼痛强烈、红眼加重等现象，警惕排斥反应，应立即告知医生，更改治疗方案，并结合复方妥布霉素滴眼液及时缓解症状。出院护理:指导患者正确的点眼方式，出院后要严格遵守药物的使用剂量和方式，出院后要保证健康规律的生活作息，避免剧烈运动，并警惕免疫排斥反应的相关症状，定期进行复查。对比两组患者并发症率、护理满意率、住院时间。

统计学分析:应用SPSS 16.0 软件进行统计学处理，数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t 检验，百分率比较采用X2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

研究组患者并发症率为4.76%、护理满意率为100.00%、住院时间为(20.88 ±1.04)d，均显著高于对照组，且P ＜0.05 差异有统计学意义，具体数据见表一。

表一 两组患者护理疗效比较

3.讨论

角膜移植是同种异体器官移植的一种，是眼科较为复杂的手术，目前随着眼部疾病的高发，角膜移植术在临床应用越来越广泛，角膜移植术是把病后混浊的角膜切除，并用透明健康的角膜进行置换，达到增加视力和治疗疾病的目的，同时角膜移植也可以达到一定的美容效果［5］。作为异体器官移植术，角膜移植术后并发症较多，用药时间长，恢复慢［6］，因此围术期会产生一定免疫排斥反应及感染的风险，围术期的综合护理对于改善患者焦虑心理状态、纠正不良作息、给予针对并发症的护理方式。本研究通过探讨角膜移植围术期护理方式，结果表明研究组患者给予心理护理、饮食护理、并发症护理、排斥反应护理、出院护理等综合护理方式，护理后并发症率、护理满意率、住院时间均显著优于对照组，且P ＜0.05差异有统计学意义，因此表明角膜移植患者围术期给予综合护理可以显著降低并发症率、缩短住院时间、提高护理满意率，是一种高效的护理方式，值得临床推广应用。

［1］ 宋杉，张宗英.穿透性角膜移植术治疗中晚期圆锥角膜27 例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志，2008，14(2):37 -38.

［2］ 姜孝志，赵善瑶，张凌云.穿透性角膜移植治疗角膜白斑的围术期护理［J］.齐鲁医学杂志，2009，24(4):361 -362.

［3］ 雷英，姜晶，李霞.深板层角膜移植术患者的围术期护理［J］.解放军护理杂志，2008，9 25(9A):50 -51.

［4］ 付海涛，王龙梅，沈泽民，等.表面麻醉在胬肉切除联合自体角膜干细胞移植中的效果观察［J］.中国实用眼科杂志，2011，29(4):328 -329.

［5］ 朱明红.翼状胬肉逆向剥离联合角膜缘干细胞移植术的围术期护理［J］.基层医学论坛，2014，18(24):3239 -3240.

［6］ 郑元，李艳红.穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的护理［J］.眼外伤职业病杂志，2002，24(6):667 -66.