胃苓汤治疗功能性腹泻40例临床观察

陈勇华（广西来宾市人民医院 来宾546100）

胃苓汤治疗功能性腹泻40例临床观察

陈勇华（广西来宾市人民医院 来宾546100）

功能性腹泻；胃苓汤；中医药疗法；临床观察

功能性腹泻是指持续或反复发生的、不伴有腹痛或不适的稀便或水样便的胃肠道紊乱综合征，属于功能性胃肠病的范畴。该病西医治疗后症状容易反复发作，疗效不佳。笔者应用胃苓汤加减治疗功能性腹泻取得了满意的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2011年1月～2013年12月门诊或住院诊治的功能性腹泻患者80例，符合罗马Ⅱ诊断标准，经实验室检查、内镜检查排除感染性腹泻和肠道器质性病变引起的腹泻，按随机抽样法分为治疗组与对照组各40例。治疗组男22例，女18例；年龄（40.2±10.1）岁；病程1～10.5年，平均（3.25±0.23）年。对照组男19例，女21例；年龄（41.1±10.8）岁；病程1.5～11年，平均（3.02±0.31）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对于腹泻严重的病例，均给予输液和纠正电解质紊乱治疗。治疗组方用胃苓汤：苍术10 g、白术10 g、厚朴10 g、陈皮10 g、茯苓15 g、泽泻10 g、猪苓10 g、桂枝6 g、炙甘草6 g。加减：寒湿者加吴茱萸5 g、制附子10 g；湿热者加黄芩10 g、黄连5 g；夹食滞者加山楂10 g、神曲15 g；气虚甚者加黄芪10 g、党参10 g；肾阳虚五更泄者，合四神丸。每

日1剂，水煎300 ml，分3次温服。对照组：口服双岐三联活菌片2片，3次/d；蒙脱石散3 g，3次/d。两组均以4周为1个疗程，治疗后进行疗效比较。

1.3 疗效观察 疗效标准：痊愈：大便能够成形，每天1～2次，量在200 g/d以下；显效：大便较稀，不能成形，但是没有水样泻的情况，每天约3次，量在200～400 g/d；有效：大便较稀，或者成水样，但是大便的次数与数量相较于治疗前有所改善；无效：治疗以后腹泻没有好转，严重者甚至发生其他并发症。观察指标：（1）观察两组患者的临床疗效；（2）两组患者均随访半年，观察复发情况。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。

2.2 复发情况 对治疗有效的患者随访6个月，治疗组随访例数36例，对照组随访例数20例。复发标

准以随访半年时与治疗4周结束时情况比较，出现以下情况视为复发：疗效标准下降一个或一个以上等级。经过观察，治疗组的复发率11.1%（4/36）明显少于对照组的40.0%（8/20），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

功能性腹泻是指以肠蠕动紊乱为主，而在生物、化学和病理解剖等方面无器质性改变的综合征，其发病机制可能与情绪、心理、社会因素等方面有密切关系[1]。对于功能性腹泻的治疗，现代医学常用止泻剂、肠道运动抑制剂、抗生素、收敛剂、吸附剂、微生态制剂或饮食调节进行治疗，存在用药混乱、停药后复发率高等弊端，有一定的局限性[2]。本病属于中医“泄泻”范畴。《素问·阴阳应象大论》云：“湿胜则濡泻”，又《医学心悟·泄泻》云：“湿多成五泻，泻之属湿也”。《素问·藏气法时论》曰：“脾病者……虚则腹满肠鸣，飨泄食不化”；《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃”。可见泄泻病位重在脾；病性主要以脾虚为本，以湿阻为标，总属本虚标实[3]。泄泻病基本发病机理为脾虚湿盛，治疗原则为运脾化湿。胃苓汤出自《丹溪心法》，由经方五苓散与时方平胃散相合而成，具有运脾祛湿、通阳化气之功。方中白术、苍术苦温性燥，运脾除湿；泽泻、猪苓、茯苓淡渗利湿；厚朴、陈皮理气消满、疏理气机；桂枝通阳化气；甘草甘缓和中。诸药合用，使湿祛水行，脾健胃和，泄泻自止。陈修园在《时方歌括·时方妙用》一书中总结他的经验指出“胃苓汤治诸泻如神”。故胃苓汤治疗泄泻具有满意的临床疗效。

[1]刘浩瑞,李亮.中药治疗功能性腹泻的临床观察[J].按摩与康复医学,2010,1(3):85

[2]王玉玲,聂向荣,甘兰庄,等.中西医结合治疗功能性腹泻120例疗效观察[J].河北中医,2009,31(9):1340-1341

R574.62

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.025

�泻病治法理论与统计分析研究[D].山东中医药大学, 2010（

2014-12-18）