深圳市龙华新区中小学生龋齿患病率调查

蒙钟琪，陈美施，潘彩珠

(深圳市龙华新区龙华疾病预防控制中心公共卫生科，广东 深圳 518100)

·调查研究·

深圳市龙华新区中小学生龋齿患病率调查

蒙钟琪，陈美施，潘彩珠

(深圳市龙华新区龙华疾病预防控制中心公共卫生科，广东 深圳 518100)

目的 了解深圳市龙华新区中小学生龋齿患病率。方法调查2013-2014年17家学校，其中小学9所(公立3所，私立6所)，初中6所(公立2所，私立4所)，高中2所(公立1所，私立1所)。公立中小学生9835人，私立11249人。对调查数据进行统计分析。结果2013-2014年龙华辖区中小女学生龋齿患病率为54.79% (4920/8980)，高于男生的49.10%(5943/12104)，差异有显著统计学意义(P＜0.01)；各学年段男生、女生龋齿检出率比较差异均有显著统计学意义(P＜0.01)；各学年段学生龋齿患病率比较差异均有显著统计学意义(P＜0.01)；公立学校与私立学校龋齿检出率分别为48.3%和55.5%，差异有统计学意义(χ2=109.23，P＜0.01)。结论深圳市龙华新区中小学生龋齿检出率仍处于较高水平。掌握辖区中小学生龋齿患病率，采取防护措施，培养学生良好口腔卫生习惯，可以有效降低辖区中小学生龋齿患病率。

中小学生；龋齿；患病率

作为人类最常见的疾病之一的龋齿被世界卫生组织(WHO)列为全球第三大非传染性疾病，仅次于心血管疾病和癌症之后。儿童患龋齿后不仅引起疼痛，而且影响食欲、咀嚼和消化功能，对生长发育造成不利影响，龋齿若不及时得到治疗，可以诱导变态反应、心脏疾病、类风湿关节炎和其他全身性疾病等[1]。深圳外来人口众多，多种生活方式和文化的融合对儿童青少年的生长发育带来一定的影响。本文通过对深圳龙华新区17家中小学校在校学生的口腔健康状况进行调查，旨在了解中小学生龋齿患病率，为口腔疾病的预防和健康教育提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用普查法调查2013-2014年龙华辖区内所有中小学校的所有在校中小学生。共计17家学校，按经济性质分为公立学校和私立学校。公立中小学生9835人，私立11249人。其中小学9所(公立3所，私立6所)，初中6所(公立2所，私立4所)，高中2所(公立1所，私立1所)。实际有效体检覆盖学生人数21084人，其中男生12104人(57.41%)，女生8980人(42.59%)；小学生14167人(67.19%)，初中生5588人(26.5%)，高中生1319人(6.26%)。

1.2 龋齿诊断标准 按照《口腔内科学》[2]中的龋齿标准诊断：(1)外观检查牙齿颜色的组织表面，形状、质的异常变化；(2)牙齿表面粗糙度、龋齿、牙过敏的感觉；(3)牙齿对热、冷、酸和其他刺激疼痛或过敏反应。

1.3 调查方法 由经过培训的工作人员采用统一有步骤的顺序，检查学生记录乳牙、恒牙的龋“失”补个数。分别统计乳牙和恒牙及混合牙的龋患率。检查均依据《国家学生体质健康标准》[3]和《中国学生体质与健康研究》[1]中的中国学生身体和健康调查规则进行。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 龙华辖区中小学生健康体检男女生龋齿检出率 2013-2014年龙华辖区中小女学生龋齿患病率为54.79%(4920/8980)，高于男生的49.10% (5943/12104)，差异有显著统计学意义(χ2=58.4，P＜0.01)，见表1。

表1 龙华辖区中小学生健康体检男女生龋齿检出率

2.2 龙华辖区公立学校与私立学校龋齿患病率比较 2013-2014年龙华辖区中小学生龋齿检出率公立学校为48.3%，私立学校为55.5%，差异有显著统计学意义(χ2=109.23，P＜0.01)，见表2。

2.3 龙华辖区中小学生不同年龄段男女生龋齿检出情况 2013-2014年龙华辖区中小学生7～10岁组和16岁组男女生龋齿检出率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，11～15岁组和17～18岁组比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)，见表3。

表2 龙华辖区公立学校与私立学校学生龋齿检出率比较

表3 龙华辖区中小学生不同年龄段男女生龋齿检出情况

3 讨论

现代社会人们的生活水平日益增高，摄入的各种饮料和碳水化合物也是日渐增多，这种不合理的饮食不仅造成中小学生肥胖，而且也是造成龋齿的危险因素[4-7]。中小学生龋齿好发部位无论是乳牙、恒牙均好发于为咬面，其次为近中面。龙华辖区中小学生学生龋齿人数为10863人，患病率为51.53%，高于往年水平。2003年深圳市宝安区中小学生龋齿患病率46.2%(龙华新区为原宝安区街道分出)。龙华辖区中小学生2013-2014年度中小学生龋齿患病率女生均高于男生(χ2=58.4，P＜0.01)，差异有统计学意义。不同学段男女生龋齿检出率差异有统计学意义(P均＜0.01)，不同学段学生龋齿患病率差异有统计学意义(P＜0.01)。本地区中小学整体龋病患病率较高。小学生龋齿患病率明显高于中学生，这与有关资料报道一致[8]。

龙华辖区中小学生不同年龄段男女生龋齿检出情况随着年龄的增加有性别上的差异，女生患病率高于男生，这与女生爱吃甜食、睡前吃零食有主要关系。许多中小学生的预防龋齿的保健意识不够，也是造成龋齿病的最主要的原因[9]。儿童不喜欢食用粗纤维的食品，许多零食食品纤维含量低，如夹心面包、糖果、牛奶、糕点、饼干等。食用这些食品后，食物残渣容易保留在牙齿表面上持续发酵，这是造成龋齿的主要因素之一(应对学生强调口腔健康)。公立学校与私立学校龋齿检出率有统计学意义，私立学校学生龋齿的患病率高于公立学校，可能的原因是学生跟随父母离开家乡到城市生活之后，接触到了许多之前没有接触过的零食食物，使他们食用了比之前更多的劣质膨化食品及其他垃圾食品(如糖果、各类甜点)。此外，由于学校对他们缺乏必要的健康教育，以及家长缺乏健康知识和经济上的原因，没有时间带生病的孩子到医院治疗，也导致了学生龋齿的高发病率。青少年患龋齿之后不仅会引起疼痛，降低进餐欲望，而且影响咀嚼和消化功能，从而对青少年的生长发育带来不利影响。青少年患龋齿之后如果不及时治疗，持续的细菌繁殖会造成牙髓炎、牙槽脓肿、颌骨骨髓炎等牙科疾病。龋齿作为各种细菌藏身之处，也可通过其他手段诱导变态反应，如类风湿关节炎、肾炎、心内膜炎等其他全身性疾病[10]。

针对龙华辖区中小学生龋齿51.53%的高发病率，应采取主要的防治措施：(1)定期进行口腔卫生检查；(2)合理膳食摄入；(3)加强青少年体育锻炼；(4)采用预防的方法使用药物进行窝沟封闭等。此外，对发现的龋齿应及时进行治疗。由于许多内部和外部环境因素的影响，龋齿的发病率存在地区差异性[11]，学生所处的生活环境、生活条件、所在地区的医疗水平和饮食习惯等都对当地居民的龋齿患病率造成一定程度的影响。目前龙华辖区青少年龋齿患病率出现反弹趋势，高于广东全省和全国水平，可能是由于近两年防控措施的放松有关系。通过本次体检发现，龙华辖区小学生龋齿发病率处于较高的水平，防治龋齿的工作任务依然十分艰巨。饮食习惯更趋向于更加精细，如不注意口腔卫生，龋齿的患病率将呈现明显的上升趋势。因此，学校应继续采取专注于健康教育的综合预防措施。学校的健康教育课程应纳入学生口腔卫生的防治知识，正确教导学生预防和治疗口腔疾病，引导和培养青少年良好的口腔卫生习惯，纠正错误的刷牙方法，使用柔软的牙刷保护牙齿。提高青少年家长的口腔保健意识，掌握一定的口腔健康知识，如检查出活动龋齿应及时到口腔医院充填，建立对口腔健康有益的行为方式。

[1]中国学生体质与健康研究组.2009年中国学生体质与健康调研报告[M].北京：高等教育出版社,2009：13-17,251-332.

[2]郑 艳.口腔内科学[M].北京：人民卫生出版社,2009：150-151

[3]国家学生体质健康标准.教育部教体艺[2014].3号http：//www. moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s7059/201405/xxgk_168528.html

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R781.1

D

1003—6350（2014）16—2475—03

2015-02-27)

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.16.0896

深圳市龙华新区科技创新资金资助项目(编号：20140709A1030005)

蒙钟琪。E-mail：2297889@qq.com