奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

谢 超（陕西省华县人民医院，陕西 华县 714100）

急性胰腺炎（AP）是消化科常见的急腹症之一，病情严重，进展迅速，病死率高[1]。目前有大量研究表明奥曲肽、乌司他丁对AP均有良好的治疗效果。选择80例AP患者，给予奥曲肽联合乌司他丁的治疗方法，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年1月～2013年8月我院消化内科收治的急性胰腺炎患者80例，所有患者均符合2003年制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》中关于AP的诊断标准，入院时伴有持续性上腹痛、发热、恶心、呕吐等临床表现，经B超检查或CT扫描观察到胰腺组织炎性反应，年龄18～60岁，并排除胰腺癌以及对本研究药物过敏的患者。采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组40例。观察组男26例，女14例，年龄24～68岁，平均（41.2±4.9）岁。对照组男27例，女13例，年龄25～67岁，平均（41.6±5.1）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：入院后两组患者均给予禁食，抗感染，抑酸，肠胃减压，解痉止痛，维持水、电解质平衡以及营养支持等常规治疗。对照组患者在常规治疗的基础上，根据病情程度给予奥曲肽：轻症患者0.1 mg皮下注射，1次/8 h，3 d 后改为1次/d；重症患者0.6 mg/d持续静脉滴注，病情缓解后改为0.1 mg皮下注射，1次/8 h。观察组患者在对照组患者治疗的基础上，给予乌司他丁联合治疗：乌司他丁100 000 U溶于0.9% NaCl溶液250 ml中静脉滴注，2次/d，3 d后改为1次/d。

1.3 疗效评价标准[2]：治愈：患者的临床症状、体征3 d内全部消失，7 d内血、尿淀粉酶恢复正常。显效：患者的临床症状、体征7 d内明显好转，血、尿淀粉酶恢复正常。有效：患者的临床症状、体征7 d内减轻，血、尿淀粉酶有降低的趋势。无效：患者的临床症状、体征无明显变化或加重，血、尿淀粉酶未降低甚至升高。

1.4 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中，治愈19例（47.5%），显效15例（37.5%），有效5例（47.5%），无效1例（2.5%），总有效率为97.5%。对照组中，治愈13例（32.5%），显效12例（30.0%），有效8例（20.0%），无效7例（17.5%），总有效率为82.5%。观察组患者的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。两组患者均未见明显药物不良反应。

3 讨论

急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）患者最主要的临床表现为急性持续性腹痛、恶心、呕吐等，常伴有血、尿淀粉酶的增高，重症患者常出现胰腺出血、坏死、感染的症状，病情严重，病死率极高，约为25～30%。其发病机制主要与多种胰酶活化导致胰腺组织自身消化引起的急性炎性反应有关。

奥曲肽（Octreotide）是一种人工合成的具有天然生长抑素作用的化合物，能够抑制生长激素、促甲状腺激素的产生，并对胰腺有抑制的分泌作用，作用效果强、时间久[3]。乌司他丁（Ulinastatin）是一种提取自健康男性的新鲜尿液的糖蛋白，具有抑制患者体内水解酶活性和炎性反应介质释放的作用，可有效改善胰腺炎患者的临床症状[4]。联合奥曲肽和乌司他丁治疗急性胰腺炎，两者药理相辅相成，理论上有很好的疗效。

本研究结果显示，观察组患者经奥曲肽联合乌司他丁治疗后，其总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。综上所述，奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎患者，可以提高疗程结束后的总有效率，有效改善患者症状，疗效确切且安全可靠，值得推广应用。

[1] 周夕广.内科诊治重症急性胰腺炎临床效果观察[J].吉林医学,2013,34(18):3582.

[2] 黄启聪.乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎临床研究[J].中国医药导报,2012,9(2):91.

[3] 燕重远,鲁利斌,苏风鸣.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效分析[J].中国医疗前沿,2012,7(9):113.

[4] 陈武农,彭 鹏.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].内蒙古当代医学,2011,17(10):480.