小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗研究

蔡炼生（广东省揭阳市揭东区人民医院，广东 揭阳 515500）

小儿呼吸道感染在临床中十分常见，随着生态环境的恶化，其发生率也呈现明显的上升趋势。因小儿肺炎支原体肺炎的临床症状表现无明显的特异性，其发病机制尚不十分明确，并且在近年来的研究中发现患儿的发病年龄发生明显变化，致使其临床诊断和治疗具有一定的难度。选择120例小儿肺炎支原体肺炎患者为研究对象，对其具体临床诊治问题进行具体探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年6月～2014年4月小儿肺炎支原体肺炎患者120例。所有患者入院后均经过严格的临床检查和诊断，并符合CAP中规定的相关诊断标准[1]。男68例，女52例，年龄2.5个月～13岁，平均（4.36±2.15）岁。患儿临床期间均有不同程度的咳嗽、发热症状，发病2 d后有肺啰音症状的患儿70例，发病1周后有肺部啰音表现者50例，发病1周内，所有患儿均可见X线下胸部异常，叩诊检查可闻浊音。

1.2 临床检查：所有患儿入院后均给予常规实验室检查[2]。采用金标免疫斑点法进行病原学诊断，患儿发病1周后进行支原体抗体检查，结果均为阳性，104例患儿的血清冷凝集反应实验结果为阳性，所有患儿均进行胸部正位片检查，其中10例患儿进行侧位X线检查。

1.3 治疗方法：所有患儿临床期间均采用大环内酯类抗生素药物治疗。临床期间给予阿奇霉素序贯方案治疗，急性期患儿给予阿奇霉素静脉滴注治疗，用药剂量为8～10 mg/（kg·d），1次/d，连续用药5 d后停止治疗，停止用药3 d。待患者的临床症状有所缓解后给予阿奇霉素口服治疗，用药剂量为10 mg/（kg·d），1次/d，连续用药3 d后停止用药，以4 d为1个治疗疗程，连续治疗2～3个疗程。

1.4 统计学处理：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对患儿进行实验室和X线检查，其中经实验室检查可见40例患儿的外周血WBC正常，12例升高，16例降低，72例红细胞沉降率增快，所有患儿的支原体抗体检验均呈阳性。对患儿进行X线检查，40例间质浸润，44例节段或大叶型实质浸润，其中单侧32例，双侧12例。12例患者的病变密度有均匀增高表现，32例呈不均匀增高，36例小斑片或扇形浸润。

3 讨论

支原体肺炎主要有支原体引发，其发生率约为非细菌性肺炎的30%以上，在小儿肺炎中约占10%～20%，是临床常见的小儿多发病[3]。支原体肺炎患儿临床期间的症状表现不明显，经常发生漏诊或误诊。婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床症状表现为持续性的发热，并伴有干咳症状，采用X线检查与其他细菌性肺炎或病毒性肺炎无明显的特异性，所以加强其临床实验室检查具有重要的意义，能够尽早、快速的完成诊断，进而获得早期有效治疗。当前临床常用的支原体肺炎实验室诊断措施种类较多，主要有特异性抗体检测、支原体分离培养和抗原检测，不论何种检验方式，只要检验时间及时即可获得有效诊断。临床期间采用阿奇霉素和红霉素治疗，1周内即可获得吸收，用药2周内吸收者并不多见。但是，由于肺炎支原体肺炎的影响表现不明显，故治疗期间应严密结合患者的病史进行治疗，同时应加强参考实验室见擦结果，通过综合诊断分析进行最终治疗。引起小儿肺炎支原体肺炎复发的因素较多，其中最主要因素为小儿免疫系统不完善，免疫功能低下，为有效预防疾病的复发，应给予持续2～3周的治疗。

[1] 厉敏香,范 铮,方成超,等.小儿肺炎支原体肺炎诊治体会[J].中国全科医学,2011,14(9):996.

[2] 马 爽,杜文莹,曹平生,等.小儿肺炎支原体肺炎肺外合并症诊治分析[J].中国全科医学,2010,13(21):2395.

[3] 梁 磊,杨泽玉,王亚亭,等.纤维支气管镜术对小儿肺炎支原体肺炎合并肺不张的诊治作用[J].医学研究生学报,2014,24(2):401.