放射免疫分析法动态检测环氧化酶－2 在复发性鼻息肉中的临床研究

冯家成，张柏辉，任大宏 (暨南大学医学院第三附属医院，珠海市人民医院病理科，广东 珠海 519000)

作为耳鼻喉科常见病之一，复发性鼻息肉常伴有鼻窦炎，复发率仍较高，需要有效的动态监测手段，以控制病情复发［1］。本次研究中，选取2013 年9 月1 日～2014 年1 月30 日期间我院的30 例复发性鼻息肉患者与正常群体对比分析，动态检测术中、术后2 周、4 周、8 周组及12 周的环氧化酶－2 表达情况，探讨其相关临床价值，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年9 月1 日～2014 年1 月30 日期间我院的30 例复发性鼻息肉患者作为本次的临床研究对象，将患者的病理组织根据阶段分为术中组(b 组)、术后2 周组(c组)、术后4 周组(d 组)、术后8 周组(e 组)及术后12 周组(f组)，另选取30 例正常对象的黏膜组织为正常组(a 组)。患者组(b、c、d、e、f 组)中，男18 例，女12 例;年龄20 ～60 岁，平均(38.9±9.8)岁;病程1 ～5 年，平均(3.8±1.2)年。正常组(a组)中，男18 例，女12 例;年龄22 ～61 岁，平均(37.8±8.8)岁。两组一般资料不具有统计学差异(P ＞0.05);纳入标准要求如下:①在我院经病理确诊为鼻息肉的患者，且无变性鼻炎病史者;②术前未接受固醇药物及非甾体类消炎药物治疗;③配合完成随访者;④上报我院医学伦理会且获得批准。

1.2 方法:指导所有患者于术后2 周开始应用局部类固醇激素，并及时行鼻内镜术后复查。要求研究者分别取正常息肉组及鼻息肉患者组在术中、术后2 周、术后4 周、术后8 周及术后12 周的鼻息肉标本，选用德国福克公司的Ap22 全自动酶免分析系统，通过放射免疫分析法，测量各个组织中环氧化酶－2 表达，并进行统计学分析。

但德宗时期，在进入两馆之前用荫已经不按已有制度执行，有假冒资荫的“或假市门资，或变易昭穆。”〔6〕(p1659)同时两馆考试让他人替考现象普遍，贞元六年敕文规定，如果发现还有假冒的，依法处置。到贞元七年（791年）又规定两馆生考试完毕以后，派遣都省郎官两人再次进行考核，且不许找人替考。到敬宗时期两馆中“所用资荫，逾滥颇多，”〔7〕(p724)国家已经无法制止。

1.3 观察指标:记录比较正常人及患者再术中、术后2 周、术后4 周、术后8 周及术后12 周的鼻黏膜组织中COX－2 的含量(ng/ml)。

鼻息肉为鼻科常见病之一，普遍面临术后复发等多重问题，且较大程度干扰了患者的正常生活活动，降低生活质量，严重时可影响生命安全［2］。监测研究的动态性和实时性较差。国内外多组学者经过研究发现，复发性鼻息肉组织较正常组织及初发患者，普遍存在COX－2 和VEGF 的超高表达的现象［3］。因此，对我院2013 年9 月1 日～2014 年1 月30 日期间的研究样本进行了分析研究。

表1 正常组与复发组的病变区环氧化酶－2 比较

组别 例数 环氧化酶－2(ng/ml) P值正常组(a 组)30 0.832±0.392 －－术中组(b 组) 30 6.753±3.212 ＜0.01术后2 周组(c 组) 30 9.163±3.721 ＜0.01术后4 周组(d 组) 30 15.892±6.321 ＜0.01术后8 周组(e 组) 30 2.892±0.931 ＜0.05术后12 周组(f 组)30 1.344±0.612 ＞0.05

2 结果

检查比较正常组患者组织与复发性鼻息肉患者病变组织的环氧化酶－2 结果，与正常组(a 组)相比，术中组(b 组)、术后2 周组(c 组)、术后4 周组(d 组)均显著升高，P ＜0.01，数据差异具有显著统计学差异;术后8 周组(e 组)增高，P ＜0.05，具有统计学差异;术后12 周组(f 组)增高，不具有统计学差异(P＞0.05)。正常组与复发组的病变区环氧化酶－2 比较:见表1。

3 讨论

1.4 统计学方法:本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l5.0 软件，计量资料采用t 检验，以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

从表1数据来看，梯度的自适应方法比其他三种方法的平滑性要差，与图1分析所得结果对应.均值滤波与分先梯度后均值的滤波方法都能得到较少的残差点数，滤波后的图像解包更平滑，防止因残差点过多导致解包困难的现象.从边缘保持指数来看，梯度的自适应方法对于边缘的保持优于中值方法和均值方法，而基于先梯度后均值的方法在边缘保持指数上优于其他所有算法.真实InSAR图像含噪声情况复杂，很难用一种方法取得理想效果，往往需要几种方法的综合反复试用来达到滤除噪声的作用，如采用先梯度后均值的滤波方法总体上好于其他方法.

实验结果证实，环氧化酶－2 是合成前列腺素(PG)过程中的一个重要限速酶，可直接调控炎性反应的表达及进程，炎性反应可随着环氧化酶－2 的大量诱导合成及表达而被放大、增强。另一方面，环氧化酶－2 还具有对血管生长因子(tnf)诱导合成的作用，促进新生血管的生长，推动鼻息肉病程的发展，因此复发性鼻息肉与环氧化酶－2 的表达具有重要联系［4］。本次研究中，复发性鼻息肉患者在在术中、术后2 周、术后4 周、术后8 周等多个阶段内，环氧化酶－2 均较正常组织具有较高表达，P ＜0.05，差异具有统计学意义;而在术后12 周则无显著差异，接近正常水平(P ＞0.05)。基于此，选择性cox－2 抑制剂可以协助抑制血管炎症，并有望应用于复发性鼻息肉的相关药物治疗中［5］。另有部分相关研究证实，术后局部应用糖皮质激素可显著降低鼻息肉复发率，与COX－2 的表达被抑制调控也存在者一定关系，有待进一步研究探讨［6］。另外，由于研究实践和样本容量的限制，今后将扩大样本容量、扩大研究内容以喜欢研究结果

(1)输送机参数。运量Q=2 500 t/h，输送机长度Lh=872 m，高差H=218.5 m，带宽B=1 400 mm，带速V=4.5 m/s，带强σ=3 150 N/mm，煤炭粒度152 mm，松散密度ρ=0.9 t/m3，胶带单位长度质量qB=58.8 kg/m，安装功率N=3×800 kW。

综上所述，放射免疫分析法动态检测环氧化酶－2 在复发性鼻息肉中的临床价值较高，可考虑作为临床的重要参考指标。

［1］ 王世飞，谢天宏，杨 琴，等.放射免疫法动态检测环氧化酶－2 在复发性鼻息肉的应用价值［J］.遵义医学院学报，2012，35(4):306.

［2］ 王世飞，安 伟.COX－2、VEGF 在鼻息肉中的表达及其临床意义［J］.重庆医学，2010，39(8):905.

［3］ 王云杰，汪文斌，潘春辉，等.复发性鼻息肉中VEGF 和COX－2 的表达与相关性研究［J］.北京医学，2012，34(11):992.

［4］ 张 帆，高竞逾，阮 标.Toll 样受体－2 和血红素加氧酶－1 在复发性鼻息肉中的表达及意义［J］.昆明医科大学学报，2014，35(2):44.

［5］ 刘 屹，赵 勇，靳元嵘，等.VEGF、GM－CSF 在初发和复发性鼻息肉中表达的关系［J］.河北医药，2014，36(9):1375.

［6］ 何际全.鼻内镜修正手术治疗80 例复发性鼻窦炎鼻息肉的临床分析［J］.吉林医学，2010，31(7):944.