丙种球蛋白辅助治疗病毒性脑炎患儿的可行性研究

郭刚智 (广西玉林市第一人民医院，广西 玉林 537000)

病毒性脑炎是常见于儿童的中枢神经系统感染性疾病，主要表现为脑实质的弥漫性炎症，症状轻重不一，重症脑炎可表现出高热、颅内压增高、惊厥等较为严重的临床症状，因此如何有效地控制病毒性脑炎症状一直是临床医生工作的重点［1］。近年来，我院通过对收治的患者进行分组研究，评价丙种球蛋白治疗病毒性脑炎患儿的临床疗效，取得了较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010 年1 月～2012 年12 月我院收治的病毒性脑炎患儿91 例，随机分为两组，其中观察组46 例，男22例，女24 例，年龄(3.2±1.1)岁，对照组45 例，其中男25 例，女20 例，年龄(3.1±0.9)岁，所有患者均表现出不同程度的发热、惊厥、意识模糊表现，且经脑脊液检查、MRI 等确诊为病毒性脑炎。所用病例均得到患者监护人知情同意，本项研究通过本院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别等资料上无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法:两组患者均给予降温、止惊、抗病毒、对症治疗等常规治疗方法，观察组在此基础上给予丙种球蛋白(华兰生物工程，国药准字S10970032)400 mg 每公斤体重每天，连续使用5天。

1.3 疗效评价标准:治愈:患者24 h 内无发热、惊厥、意识障碍等情况发生，脑脊液检查与MRI 检查正常。

1.4 统计学方法:采用SPSS17.0 统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式表示，组间比用t 检验，率之比用卡方检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治愈率比较:观察组3 d 治愈率为21 例(45.7%)，对照组为11 例(24.4%)，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组7 d 治愈率为41 例(89.1%)，对照组为28 例(62.2%)，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组10 d 治愈率为45 例(97.8%)，对照组为43 例(95.6%)。两组比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。

2.2 两组患者症状消失时间比较:观察组发热消退时间为(3.1±0.7)d，对照组为(6.1±2.1)d，观察组惊厥消退时间为(2.9±0.8)d，对照组为(6.4±1.1)d，观察组昏迷时间为(4.0±1.1)d，对照组为(7.2±2.2)d，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

病毒性脑炎是由多种病毒引起的颅内急性炎症性疾病，其临床表现因病原体的致病性能与宿主受侵犯的位置不同而有所差异［2］。病毒性脑炎的病理表现主要为脑实质广泛的充血水肿，并伴有淋巴细胞与浆细胞浸润［3］。病毒性脑炎有一定的自限性，但该病起病较急，严重者会出现惊厥持续状态，且有可能因颅内高压造成脑疝，因此对于病毒性脑炎应积极治疗［4］。治疗方面传统的治疗方法主要集中在维持水电解质平衡、控制发热与颅内高压、抗惊厥等方面，用药主要为甘露醇、地西泮与病毒唑、阿昔洛韦等药物，对于症状较轻的病毒性脑炎患儿疗效较好，但是对于症状较重出现持续性惊厥发作或脑疝的患者，这种方法就有可能拖延治疗周期，对年龄较小的患者预后造成影响［5］。有研究显示，丙种球蛋白对与病毒性感染有较好的疗效，主要集中在以下四个方面:①保护脑细胞:丙种球蛋白能够封闭效应细胞的Fc 受体，阻断引起细胞损伤的免疫反应，提高患儿预后;②促进Th1 细胞分泌白介素2，白介素2 可以激活多种免疫细胞，发挥作用;③促进神经纤维细胞恢复;④提高血浆胶体渗透压，从而减轻脑水肿程度，防止脑疝形成［6－8］。在我们的研究中也发现，使用了丙种球蛋白的观察组在第三天与第七天的治愈率远高于对照组，这可能是由于早期应用丙种球蛋白激活患者免疫细胞，发挥抗病毒作用。在症状方面，病毒性脑炎患者最凶险的方面即为高热与惊厥，因此对于病毒性脑炎患者，尽早控制症状能够明显改善其预后，使用了丙种球蛋白的观察组症状控制时间明显短于对照组，比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，丙种球蛋白治疗病毒性脑炎患儿的临床疗效好，能较迅速患者症状，提高其早期治愈率，值得在临床上予以推广。

［1］ 张艳辉.丙种球蛋白与地塞米松联用对56 例病毒性脑炎患者治疗效果分析［J］.吉林医学，2013，34(1):58.

［2］ 井 淼，徐晓华，华 颖.神经节苷脂治疗儿童病毒性脑炎血清NSE、IL－1β 的变化［J］.吉林医学，2012，36(3):7924.

［3］ 刘 霞.纳洛酮联合丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的疗效分析［J］.中国医药指南，2012，10(18):86.

［4］ 高崇华.丙种球蛋白治疗病毒性脑炎疗效观察［J］.内蒙古医学杂志，2013，(5):639.

［5］ 许国春.丙种球蛋白治疗病毒性脑炎64 例疗效观察［J］.中国保健营养，2012，(16):3371.

［6］ 谢晓红，毕秀杰.纳洛酮与大剂量丙种球蛋白联合应用于小儿重症病毒性脑炎治疗的临床分析［J］.中国医学创新，2011，8(13):138.

［7］ 潘燕玲.静脉注射丙种球蛋白治疗病毒性脑炎疗效观察［J］.吉林医学，2009，30(13):1356.

［8］ 唐世成.更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎45 例临床观察［J］.吉林医学，2010，31(25):4309.