门诊处方糖皮质激素类药物应用情况分析

刘天龙

门诊处方糖皮质激素类药物应用情况分析

刘天龙

目的分析门诊处方中糖皮质激素类药物的使用情况，为临床合理用药提供参考价值。方法随机性抽取我院门诊2015年8～10月开处的1 000张处方进行研究，对1 000张处方中的糖皮质激素使用情况进行统计。结果1 000张门诊处方中，共有152张处方中使用了糖皮质激素类药物，使用率为15.2%，其中皮肤科使用率最高，为25.0%，与其他科室的使用率比较存在差异（P＜0.05）。9张处方中存在糖皮质激素类药物不合理使用现象。结论门诊处方中糖皮质激素类药物的应用率较高，但不合理使用率较低。医院西药房仍应不断加强对糖皮质激素类药物的使用管理，不断提高临床用药水平。

门诊处方；糖皮质激素类药物；应用情况

糖皮质激素类药物是一类具有广泛药理作用的药物，可发挥消炎、抗病毒、免疫抑制、抗休克功效，现阶段已被我国临床应用于多种疾病的治疗中，有效改善了患者的临床治疗效果［1-2］。但伴随着糖皮质激素类药物在临床中的广泛应用，关于该类药物的不合理使用药现象也频繁发生，造成了严重的负面影响，甚至卫生部已经出台了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》对该类的药物的使用情况进行干预［3-4］。针对上述现状，本次研究对我院门诊处方中糖皮质激素类药物的应用情况进行了分析，旨在提高我院临床用药水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机性抽取我院门诊2015年8～10月开处的1 000张处方进行研究，1 000张处方对应的患者年龄不等、就诊的科室包括儿科、皮肤科、肾内科、耳鼻喉科、妇产科、眼科、骨科等。

1.2 研究方法

筛选1 000张门诊处方中使用糖皮质激素类药物的处方，并统计筛选处方中使用糖皮质激素类药物的名称、药品规格和使用数量以及各科室门诊处方中糖皮质激素类药物的使用率。最后对每个处方的用药合理性进行分析，筛选出糖皮质激素类药物使用不合理的处方。

1.3 统计学方法

本次研究使用的统计学软件版本为SPSS 19.0，计数型指标采用（n/%）表示，独立样本差异采用χ2检验，设定P＜0.05为两者之间存在的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 我院门诊处方中糖皮质激素类药物使用情况

筛查结果显示1 000张门诊处方中，共有152张处方中使用了糖皮质激素类药物，使用率为15.2%，其中皮肤科使用率为25.0%，高于其他科室，具体筛查结果见表1。

表1 我院门诊处方中糖皮质激素类药物使用情况（n/%）

2.2 我院门诊处方中糖皮质激素类药物用量排名

经统计发现门诊处方中，用量排名前10位的药物依次为醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液、地塞米松片、地奈德乳膏、卤米松乳膏、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、曲安奈德软膏、妥布霉素滴眼液、甲泼尼龙注射液、复方氟米松软膏。

2.3 我院门诊处方中糖皮质激素类药物的不合理使用现象分析

本次研究共筛查出9张不合理使用药方，其中3张处方为无适应症应用药物，对应的3例患者均为上呼吸道感染患者，用药方案为静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液，而在有关上呼吸道感染疾病的治疗中，并未推荐使用该类药物治疗。4张处方用于退热治疗，用药方案为静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液，该种药物虽然具有良好的退热效果，但过量使用会诱发感染。2张处方为联合用药不合理，均为抗生素与糖皮质激素类药物联合使用。药理研究发现，上述两种类型药物联合使用，可对儿童生长发育产生抑制，导致老年患者出现骨质疏松。

3 讨论

本次研究统计结果显示，我院门诊处方中糖皮质激素类药物的应用率较高，其中在皮肤科疾病的临床治疗中应用最为广泛，应用率为25.0%。统计药物用量发现，地奈德乳膏、卤米松乳膏、曲安奈德软膏用量最大，主要用于治疗湿疹、荨麻疹、丘疹等皮肤病，主要功效为消炎。其他科室的糖皮质激素类药物使用率比较无差异。耳鼻喉科疾病的糖皮质激素类药物应用率排在第二位，统计药物用量发现丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、妥布霉素滴眼液用量最大，主要用于鼻窦炎、急慢性咽炎、急性扁桃体炎、主要功效为抗水肿和免疫抑制。此外，我院本次研究过程中共筛查出9张糖皮质激素类药物使用不合理的门诊药方，其中呼吸内科3张，儿科4张，骨科2张。

总结上述研究结果发现，我院糖皮质激素类药物的合理使用率高，但仍存在不合理使用现象。因此，建议临床医师，明确糖皮质激素类药物的药理知识，严格掌握糖皮质激素类药物的适应症，为患者开出正确、合理的处方［5-6］。药房工作人员应加强对门诊处方的核对，做到能够及时发现处方中存在的不合理用药现象，并给予纠正［7-8］。通过临床医师与药房工作人员的共同努力，不断提高患者的用药安全性和医院临床用药水平，继而促进医院经济又好又快发展。

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Glucocorticoid Analysis Application in Outpatient Prescription Drug

LIU Tianlong Pharmaceutical Preparation Section，Cancer Hospital of Xuzhou City，Xuzhou 221000，China

ObjectiveTo analyze the use of outpatient prescription corticosteroid drugs to provide reference for clinical rational drug use.MethodsRandomness extraction 1 000 prescriptions in our hospital in August 2015 to October 2015 open at the study of the 1 000 prescription corticosteroid usage statistics.Results1 000 outpatient prescriptions，a total of 152 prescriptions used glucocorticoid drugs，use was 15.2%，with the highest rates of dermatology，was 25.0%，the utilization rate compare with other departments significantly different（P＜0.05）. The presence of glucocorticoid drugs phenomenon of irrational use of nine prescriptions.ConclusionThe application rate of outpatient prescription drugs glucocorticoids higher but lower unreasonable usage. Hospital pharmacy should still continue to strengthen the glucocorticoid class of drugs use and management，and constantly improve the level of clinical medicine.

Outpatient prescription，Glucocorticoid drugs，Application

R977

A

1674-9316（2015）31-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.066

221000 江苏省徐州市肿瘤医院药剂科