来氟米特联合糖皮质类激素治疗IgA肾病的临床效果探讨

彭发林

摘要 目的：分析来氟米特联合糖皮质类激素治疗IgA肾病的临床效果。方法：2017年2月-2018年3月收治IgA肾患者80例，以实际就诊的顺序为主，将患者分为两组各40例。干预组采用来氟米特与糖皮质类的激素联合疗法，常规组则为单纯糖皮质激素疗法。分析两组效果。结果：与常规组相比，干预组患者在临床治疗后期的血钙、蛋白尿、血肌酐各项临床指标评分、临床治疗效果指标评分、不良反应症状发生指标评分，均略占一定临床优势，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于接受临床治疗的IgA肾病患者，采取来氟米特与糖皮质类的激素联合疗法，能改善患者血钙、蛋白尿、血肌酐各项临床指标，提升临床治疗效果，抑制不良反应症状发生，促进患者早日康复。

关键词 来氟米特;糖皮质;激素;治疗;IgA肾病;临床效果

为了分析针对IgA肾病采取来氟米特与糖皮质类的激素联合疗法实际应用效果，2017年2月-2018年3月收治IgA肾病的患者80例，对干预组患者采取来氟米特与糖皮质类的激素联合疗法，以下为本次临床观察研究的结果。

资料与方法

2017年2月-2018年3月收治IgA肾病患者80例，分为常规组与干预组各40例。干预组男27例，女13例;年龄39 -74岁，平均（58.47±6.69）岁。常规组男26例，女14例;年龄36 - 76岁，平均（59.58±6.42）岁。患者与家属已知情并同意本次试验，均签署知情同意书。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有一定可比性。

研究方法：常规组采取单纯糖皮质激素疗法，给予患者醋酸泼尼松药物治疗，晨起时顿服1 mg/（kg-d），持续服用8 - 12周之后，酌情减少剂量，每周可以减少5 mg。在符合10 mg/d标准后，即可在持续服用3个月之后停止服药;干预组则采取来氟米特与糖皮质类激素联合疗法，即在单纯糖皮质激素疗法基础上，给予患者来氟米特药物治疗，10 mg/片规格的来氟米特，药剂量为20 mg/次，1次/d。两组患者均需持续治疗1年。

观察指标：①对比两组患者各项临床指标评分情况。②对比两组患者临床治疗效果指标评分情况。③对比两组患者不良反应症状发生指标评分情况。

统计学方法：本次试验所用系统软件为专业的SPSS 20.0统计学系统软件。资料计数检验分析法为x2，计量资料检验计算法为t检验法。P<0.05为组间数据对比差异有统计学意义。结果

两组患者各项临床指标评分情况：在临床治疗前期，常规组患者各项临床指标评分结果：血钙（2.38±0.17）mmol/L，尿蛋白（2.47±O_88）g/L，血肌酐（112.50±20.82）g/L;干预组患者各项临床指标评分结果为：血钙（2.25±0.22）mmol/L，尿蛋白（2.57±0.88）g/L，血肌酐（115.07±21.79）μmmol/L。在临床治疗后期，常规组患者各项临床指标评分结果为：血钙（2.53±0.24）mmol/L，尿蛋白（1.99±0.70）g/L，血肌酐（106.94±19.23）μmmol/L;干预组患者各项临床指标评分结果为：血钙（2.46±0.25）mmol/L，尿蛋白（1.68±0.64）g/L，血肌酐（106.72±19.29）μmmol/L。由此即可表明，相对于常规组，干预组患者在血钙、尿蛋白、血肌酐等各项临床指标评分上，均略占一定临床优势，组间的数据比较差异有统计学意义（t=3.274，P<0.05）。

两组患者临床治疗效果指标评分情况：常規组无效4（10.00）例，显效12（30.00）例，有效24（60.00）例，总满意比例90%;干预组无效1（2.50）例，显效17（42.50）例，有效22（55.00）例，总满意比例97.5%。从两组患者临床数据所做出的对比分析结果中即可得出，相比较于常规组患者，干预组患者临床治疗效果指标评分结果，略占据一定临床优势，组间的数据对比差异有统计学（X2=4.642.P<0.05）。

两组患者不良反应症状发生指标评分情况：常规组患者在接受临床治疗后期，患者有肝功异常不良反应症状5例（12.50%），患者有感染该不良反应症状8例（20.00%）;干预组患者在接受临床治疗后期，患者有肝功异常不良反应症状出现1例（2.50%），患者有感染不良反应症状出现2例（5.00%）;从两组患者临床数据所做出的对比分析结果中即可得出，相比较于常规组患者，干预组患者在接受临床治疗后期，不良反应症状发生指标评分，略占据一定临床优势，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。讨论

IgA肾病属于肾内科常见原发性的肾小球病症[1-2]。糖皮质激素疗法属于当前IgA肾病最常规的疗法。倘若配合使用来氟米特这种免疫抑制剂，则不仅能够改善患者各项临床症状指标、提升治疗效果，且并发症实际发生率相对较低[3-4]。通过本次临床观察及研究发现，相比较于单纯糖皮质激素疗法，采取来氟米特与糖皮质类的激素联合疗法后，患者在临床治疗后期的血钙、蛋白尿、血肌酐各项临床指标评分，临床治疗效果指标评分，不良反应症状发生指标评分，均略占据一定临床优势。这就更足以证明，对于IgA肾病采取来氟米特与糖皮质类的激素联合疗法，具有极高的临床应用价值及意义。

参考文献

[1]常超.来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病的临床效果研究[J].临床研究，2016，24（6）.89.

[2]杨有芹，常晓东，程茂丽.来氟米特联合糖皮质激素治疗进展性lgA肾病的疗效及对VCAM-1水平的影响叫.现代生物医学进展，2016，16（11）：2134-2137.

[3]符月琴，白涛.来氟米特联合糖皮质激素治疗lgA肾病的Meta分析[J].中国药物与临床，2017.17（5）：745-748.

[4]施小俊.陈天浩.糖皮质激素联合来氟米特治疗lgA肾病的效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（7）：29-30.