输血患者中不规则抗体筛查临床应用价值研究

刘盼林

输血患者中不规则抗体筛查临床应用价值研究

刘盼林

目的探讨输血患者应用不规则抗体筛查的临床价值。方法 预约申请输血546例患者, 随机分为对照组和研究组, 每组273例；对照组采用凝聚胺法行不规则筛查, 研究组采用微柱凝胶法行不规则筛查；记录并分析相关数据。结果 研究组与抗人球蛋白法筛查结果符合度显著优于对照组, 且血液系统类疾病患者不规则抗体阳性检出率高于其他疾病, 比较差异均具统计学意义(P＜0.05)。结论 于输血前对患者行不规则抗体筛查可有效降低发生溶血性输血反应的几率, 其中微柱凝胶法适用于大型输血检查, 凝聚胺法适用于基层医疗急诊。

不规则抗体筛查；输血；临床价值

伴随医疗技术的发展, 现代输血技术取得较快发展, 输血患者发生的溶血反应几率有所降低, 但溶血反应仍时有发生, 据报道采用不规则抗体筛选试验可避免出现溶血性输血反应［1］。本研究对546例不规则抗体筛查在输血患者中的应用效果进行分析, 总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选取2013年9月～2014年9月于本院预约申请输血的546例患者, 依照随机数字表法分为对照组和研究组, 每组273例。研究组男女比例135:138, 年龄5～86岁, 平均年龄(45.27±13.08)岁；对照组男女比例137:136, 年龄6～87岁, 平均年龄(46.12±12.65)岁。其中血液系统疾病154例、输血史95例、妊娠史132例、消化道疾病63例、其他疾病102例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组取少量血浆加入2支试管中, 并于试管内各滴入50 μl/ml筛检红悬液与0.7 ml低离子介质悬液, 轻摇混匀后加入2滴凝聚胺溶液(上海血液生物医药有限责任公司), 离心(离心机, 上海安亭科学仪器厂)10 s后加入清液；加入2滴重悬液并辅助于显微镜(奥林巴斯BX53)观察凝块分散与聚合情况, 若凝块聚合为阳性。研究组采集标本后对标本行充分抗凝处理, 其后, 于微柱中加入浓度为0.5%的筛查红悬液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各50 μl, 每支试管内滴入患者血清25 μl,轻摇混匀, 后放入37℃的微柱孵育室中予以15 min孵育, 离心5 min后观察血标本凝块情况, 于显微镜辅助下观察凝胶表面红细胞分散与凝聚情况, 阳性为红细胞凝聚。另外, 取两组患者血清, 采用抗人球蛋白法行不规则抗体筛查, 并将取该筛查结果作为不规则抗体确诊结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不规则抗体筛查结果符合度对比 研究组假阳性率为0%, 对照组为61.64%, 研究组与抗人球蛋白法筛查结果符合度显著优于对照组, 比较差异具统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不规则抗体筛查结果符合度对比［n(%), n=273］

2.2 不同类型疾病的抗体筛查阳性情况 经检测, 血液系统疾病患者抗体阳性检测率为30.52%(47/154), 输血史患者为28.42%(27/95), 妊娠史患者为11.36%(15/132), 消化道疾病患者为4.76%(3/63), 其他疾病患者为3.92%(4/102)。血液系统类疾病不规则抗体阳性检出率高于其他疾病, 且比较差异具统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

溶血反应是指红细胞破坏而导致血红蛋白从红细胞内流出的血液反应, 本病症常见于输血反应中, 其属于输血反应中最为危险的并发症, 本病症状较轻时多表现为发热、尿液呈酱色等, 严重时可导致输血者出现休克或脏器功能衰竭,甚至死亡［2］。分析两组患者不规则抗体筛查结果符合度对比情况, 发现两组检查方案均具有较高的阳性率, 但研究组假阳性率为0%, 对照组假阳性率为61.64%, 研究组与抗人球蛋白法筛查结果的符合度显著优于对照组, 表明经检测两组检查方案均可完成大部分阳性不规则抗体的筛查工作, 其中采用微柱凝胶法进行不规则抗体筛查的准确度更高。分析其原因在于微柱凝胶法采用的是血清稀释筛查红悬液的方式, 该检测法对血标本的抗凝性和质量具有更为严格的要求, 即在采集标本的过程中需进行充分抗凝处理工作, 且必须避免标本受到细菌入侵, 因而采用微柱抗凝法不仅可有效提升不规则抗体的阳性检出率, 还可有效降低溶血性输血反应的发生率, 进而达到提升输血过程安全性的目的［3,4］。本研究发现血液系统类疾病不规则抗体阳性检出率高于其他疾病, 表明不规则抗体筛查可有效检出主要阳性抗体携带人群, 进而发挥有效预防溶血性输血反应的作用。提示血液系统疾病患者体内可能存留一定抗体, 该抗体会对输血者输血安全造成影响, 通过分析此类患者不规则抗体筛查结果, 有助于验证不规则抗体筛查对输血者溶血反应的预防效果。

［1］ 石冬敏.血型不规则抗体筛检与临床安全输血.中国血液流变学杂志, 2012, 22(2):331-332.

［2］ 李笋.输血患者中不规则抗体筛查临床价值分.中国社区医师, 2012, 14(32):151.

［3］ 李宁.55481例住院拟输血患者红细胞血型不规则抗体分析.临床输血与检验, 2013, 15(3):239-240.

［4］ 陈勇.输血前患者不规则抗体筛查结果分析与临床输血安全.贵州医药, 2013, 37(10):928-929.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.093

2014-12-19］

467000 河南省平顶山市第一人民医院