少数民族地区移动护士工作站的使用意愿及对策分析

贲艳丽，王琰荔，喜 燕，朱丽红

随着信息技术的飞速发展，越来越多的电子设备及技术应用于临床，为临床医疗及护理活动带来便利［1］。移动护士工作站（PDA）借助于无线网络和个人手持设备，实现了病人信息的床边实时采集、录入与查询，最终解决了护士站到病人床边最后“50米”信息手工处理的行业难题［2］，实现了医院信息系统向病房的扩展和延伸［3］。据研究报道，移动护士工作站临床应用情况较好，护理人员使用意愿与满意度也较高［4］。但是，在少数民族地区移动护士工作站的使用现状又是怎样的呢？新疆某三级甲等医院于2012年5月完成了移动护士工作站在医院68个护理单元的普及使用。本研究旨在通过评价少数民族地区护理人员对移动护士工作站的使用意愿，为今后推进移动护士工作站的使用和发展提供理论依据。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以新疆某三级甲等医院使用移动护士工作站的护理人员为研究对象。纳入标准：①从事临床护理工作；②具备护士执业资格；③对本项目知情同意。排除标准：①调查当日因各种原因不在岗的护理人员；②资料收集不全者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用在文献回顾及质性研究的基础上编制而成的移动护士工作站的使用现状调查问卷。第一部分为个人资料，包括年龄、性别、科室、民族、学历、任职方式、职务、职称、能级、工作年限、分管病人数、班次等；第二部分为移动护士工作站的使用现状，其中护理人员使用移动护士工作站的意愿共16个条目（为移动护士工作站的功能板块）。移动护士工作站的使用意愿采用Likert 5级评分法，1分～5分分别代表非常不愿意、不愿意、一般、愿意和非常愿意，得分范围为16分～80分，分数越高说明护理人员使用移动护士工作站的意愿越强烈。对30名护理人员进行预试验，问卷Cronbach’sα系数为0.846，请5名专家对问卷进行内容效度（CVI）测评，得出CVI为0.92。第三部分为护理人员对移动护士工作站的认知，满分为20分，分数越高说明临床护理人员的认知越好；移动护士工作站的接受程度、顺利程度采用Likert 5级评分法，接受程度得分范围为18分～90分，分数越高说明护理人员对移动护士工作站的接受程度越高；顺利程度得分范围为3分～15分，分数越高说明护理人员使用移动护士工作站越顺利。认知、接受程度与顺利程度总分赋值情况：1分为差（＜总分的60%），2分为中（总分的60%～69%），3分为良（总分的70%～90%），4分为优（＞总分的90%）。移动护士工作站的使用频次（平均每天）赋分情况：≤20次＝1分，为使用频次低；＞20次＝2分，为使用频次高。移动护士工作站出现问题频次（平均每周）赋分情况：≤2次＝1分，为出现频次低；＞2次＝2分，为出现频次高。

1.2.2 调查方法 培训调查员，统一标准，于2013年8月对符合入选标准的护理人员进行问卷调查。于调查当日，由研究者本人及调查员于早交班或科室会议期间到科室发放问卷，要求每名护理人员独立完成问卷，填写完毕进行问卷质量检查后收回。共发放问卷1 130份，回收1 071份，其中有效问卷1 068份，有效率94.51%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件建立数据库，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验、方差分析进行统计推断；计数资料用百分率、构成比进行统计描述，采用χ2检验、相关分析及多元逐步回归分析进行统计推断，α＝0.05。

2 结果

2.1 护理人员一般资料 1 068名护理人员，年龄18岁～55岁（28.32岁±5.74岁）；男20人，女1 048人；民族：汉族751人，回族115人，维吾尔族155人，哈萨克族25人，其他22人；学历：中专224人，专科587人，本科及以上257人；科室：内科428人，外科345人，产儿科110人，急危重症科185人；职称：护士590人，护师366人，主管护师83人，副主任护师及以上29人；职务：护士长42人，副护士长21人，助理45人，无职务960人；岗位：护理管理岗位63人，临床一线岗位1 005人，其中临床一线岗位的能级：N1级265人，N2级318人，N3级384人，N4级38人；工作年限：＜5年441人，5年～10年399人，11年～15年107人，16年～20年56人，＞20年65人；过去1个月内平均每天分管病人0人～40人（7.91人±4.22人）。

2.2 护理人员对移动护士工作站的使用意愿 1 068名护理人员对移动护士工作站的使用意愿得分为65.86分±9.21分，得分排在前5位和后5位的功能见表1。

表1 护理人员对移动护士工作站的使用意愿

2.3 不同特征护理人员对移动护士工作站的使用意愿（见表2）

2.4 护理人员对移动护士工作站使用意愿的影响因素分析 将护理人员对移动护士工作站的使用意愿总得分作为应变量，采用逐步回归法，以护理人员的一般资料为自变量做多元逐步回归分析，变量赋值情况见表3。多元逐步回归分析结果见表4。变量进入水平α入＝0.05，剔除水平α出＝0.10。从表4可见，进入回归方程的因素为年龄、平均每天分管病人数、性别、科室、职务、移动护士工作站培训频次。

2.5 移动护士工作站使用意愿的相关分析（见表5）

表2 不同特征护理人员对移动护士工作站的使用意愿（n＝1 068）

表3 变量赋值情况

表5 移动护士工作站使用意愿的相关分析

3 讨论

3.1 护理人员更愿意使用移动护士工作站优势明显的功能版块 从总体情况来看，1 068名护理人员对移动护士工作站的使用意愿得分为65.86分±9.21分，处于中等偏上水平。结果显示，护理人员对移动护士工作站使用意愿排前5位的功能是：用药执行、采血确认、用药查询、医嘱执行和体征录入；而排后5位的功能是事务管理、常用项目、费用情况、健康宣教和护理记录。李森等［5］的调查显示：有79.70%的护士认为使用移动护士工作站可以减少护理差错，确保病人安全。Stroud等［6］的调查显示：有91%的调查者认为使用移动护士工作站有利于支持临床护理决策，89%认为可提升病人安全。移动护士工作站实现了条码身份识别和病人信息数据床旁采集，可确认病人给药标签、检验标本的条形码与病人腕带上的身份标识条形码的信息相关联［7，8］。而新疆少数民族病人占很大比例，多存在语言沟通障碍，且少数民族的姓名结构与汉族不同，长且相似名较多，临床中身份识别错误的护理不良事件多发生于少数民族病人，用药执行、采血确认、用药查询、医嘱执行这几块功能均能切实体现出确保病人（尤其是少数民族病人）安全这一优势，因此护理人员使用意愿较高。而有研究显示，使用移动护士工作站录入生命体征更方便，保存资料持久、安全，并可节约资源［5］。可见，护理人员更愿意使用移动护士工作站优势明显的功能板块。而排在后5位的功能使用频次较低，且在临床护理工作中的应用优势不明显，有时还会出现一些问题，比如费用情况，有时反应较慢，医院信息系统（HIS）系统上已扣费，移动护士工作站却需要半小时左右才有反应；临床工作中的健康宣教大多还是通过护理人员口述进行，且面对大量不同病人，尤其是在少数民族居多的新疆，存在许多个性化、文化差异较大的病人，而移动护士工作站却做不到完全体现出共性以外的健康宣教；护理记录上，由于移动护士工作站尚处于使用探索阶段，国内无统一的电子护理记录标准，再加上移动护士工作站屏幕有限，因此使用意愿较低。针对这些使用意愿低的功能，今后护理管理人员应该深入挖掘其原因，并从根本上解决问题，提出可行、适用于本地（少数民族地区）特色的改进措施，以提高移动护理信息系统的持续改进。

3.2 影响护理人员对移动护士工作站使用意愿的相关因素

3.2.1 使用意愿随着年龄及工作年限的增长而变得强烈 结果显示，不同年龄段与不同工作年限的护理人员对移动护士工作站使用意愿得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。随着年龄和工作年限的增长，护理人员对移动护士工作站的使用意愿越强烈。原因可能为，随着年龄及工作年限的增加，临床经验日趋丰富，见过与经历过的护理不良事件也较多，对保证病人安全及护理质量的重要性也领会得更透彻，再加上随着继续教育程度的加深，对于护理发展新理念及新趋势把握也较准确。因此，对于信息化护理及移动护士工作站的使用意愿也较高。在少数民族地区，因语言沟通障碍及少数民族病人姓名特殊的原因，少数民族病人身份识别错误的护理不良事件发生率相对较高。分析其原因，低年资护士或新护士多由高年资护士或带教老师指导，尚不能理解正确无误地确认少数民族病人身份的重要性。因此，在少数民族地区，护理管理者一定要加强低年资护士移动信息护理的重要性，以提高少数民族地区护理人员对移动护士工作站的使用意愿，更好地保障病人安全，尤其是少数民族病人安全。

3.2.2 维吾尔族护理人员对移动护士工作站的使用意愿较低 本研究结果显示，不同民族护理人员的使用意愿比较差异无统计学意义（P＞0.05），但从使用意愿得分可以看出，维吾尔族护理人员对移动护士工作站的使用意愿较低，分析原因可能为：由于语言及文化差异的原因，维吾尔族护理人员对移动护士工作站的认知稍差于其他民族，认知低的情况下，则意识不到以移动护士工作站为代表的移动护理信息系统给护理工作带来的便利，因此使用意愿较低。结果显示，护理人员对移动护士工作站的使用意愿女性高于男性，均数相差11.73分。原因可能为，男性护理人员多工作于手术室、急诊科、重症监护室等特殊科室，这些科室的工作性质都较特殊，工作负荷也较重，多不愿意给自己增加额外的负担，对移动护士工作站的使用意愿远不如女性。因此，在少数民族地区，护理管理人员应该重视对少数民族护理人员的培训，加强其对移动护士工作站的认知，鼓励其在临床护理工作中主动挖掘移动护士工作站的优势，以提高少数民族地区护理人员对移动护士工作站的使用意愿。

3.2.3 不同科室、职务、职称、岗位护理人员使用移动护士工作站意愿不同 不同科室、职务、职称、岗位等的护理人员因科室岗位的差异性可导致对移动护士工作站的使用意愿得分呈现不同的特色，在少数民族地区，这种差异更具有地方性。本次调查中，单因素分析显示，不同科室、职务、职称、岗位的护理人员对移动护士工作站使用意愿得分差异均有统计学意义（P＜0.05）；多元逐步回归分析显示，科室与职务进入回归方程。不同科室护理人员使用意愿得分：产儿科＞内科＞外科＞急危重症科，主要原因为产儿科及内科病人病情较外科及急危重症科轻缓，且输液、采血、肌肉注射等次数较多，使用移动护士工作站的频次也较高，更能意识到移动护士工作站所带来的优势，而且在少数民族地区，条形码技术在移动护士工作站中的应用，使护理人员对少数民族病人复杂的姓名核对起来更便利，因此使用意愿也较高。职称上，主管护师、副主任护师及以上职称人员使用意愿比护师及护士高，主要原因为职称高的护理人员随着工作熟练度的增加，更偏向于寻求一些提高工作效率的手段或方法，而移动护士工作站正好满足了这部分护理人员的需求。护士长及副护士长的使用意愿高于助理及无职务护士，护理管理岗位的使用意愿高于临床一线护理技术岗位。主要原因：护理管理岗位，包括护士长、副护士长等处于管理层面，考虑问题层面更高、更远，能够意识到面对大量少数民族病人更应该积极探索新途径、新方法以降低少数民族病人的护理不良事件发生率，从而提高科室整体水平；另一方面，护理管理岗位偏向于从科研及管理的角度出发，而大量文献及研究证明，移动护士工作站的优势效果明显，故护理管理岗位（包括护士长、副护士长等）使用意愿较高［9－12］。因此，在移动护士工作站广泛应用中应该鼓励护理管理人员及时向下属传达新思想、新理念，使护理人员能够深刻领会信息化护理发展过程中的趋势与优势，尤其是在少数民族地区。

3.2.4 使用意愿随着移动护士工作站培训频次的增加而增强 本研究结果显示，移动护士工作站不同培训频次（1个月内），护理人员对移动护士工作站使用意愿得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由具体得分可以看出，随着培训频次的增加护理人员对移动护士工作站的使用意愿增强。主要原因为移动护士工作站对护理人员而言是一项新的技术，因为工作习惯的改变，软件程序不够成熟，网络不稳定等原因，使用初期，护理人员的使用意愿相对较低［13］。有文献显示，一套护理信息系统在临床的应用需要大约18个月的过渡期，特别是开始的6个月，作为学习曲线中必不可少的一个部分，将面临满意度下降的问题［12］。尤其在少数民族地区，这种现象更明显，而随着培训频次的增加，护理人员对移动护士工作站的认知更深入，因而使用意愿更高。因此，在少数民族地区，一定要加强对护理人员移动护士工作站的相关培训。

3.2.5 移动护士工作站使用意愿的相关分析 表5显示，少数民族地区护理人员对移动护士工作站的认知、接受程度、使用频次、出现问题频次及顺利程度均与移动护士工作站的使用意愿相关（P＜0.05）。因此，在少数民族地区，护理管理人员应积极增强护理人员对移动护士工作站的认知、接受程度，并采取措施减少移动护士工作站出现问题的频次，使移动护士工作站使用起来更便捷。比如增加与信息中心技术人员的沟通，通过座谈会等形式达到移动护士工作站问题的有效反馈，实现移动护士工作站的PDCA循环，使移动护士工作站真正达到有效持续改进。

4 小结

移动护士工作站在全国的应用过程中优势已非常明显，而少数民族地区却存在一些具有地方特色的现象与问题，此次研究主要分析了少数民族地区护理人员对移动护士工作站使用意愿，并提出了相关改进措施与对策，以更好地有效应用移动护士工作站。

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