高职护理专业学生专业认同情况及其影响因素分析

王晓莉

护理专业认同是护生承认自己是护理学生以及将来的护士身份，认可专业的价值，从心底接受这个专业，并对护理专业的各个方面作出积极的感知和正面的评价［1］。学生对护理专业的认同度关系到未来护理队伍的稳定性。相关研究表明，我国护理队伍的稳定性较差，护理人员流失严重，因此，如何提高护理人员的专业认同，稳定护理队伍成为护理教育面临的重要问题。近几年我国对护理专业认同的研究逐渐增多，但主要侧重的是临床护士和护理本科生的研究，针对高职护理专业学生的研究则很少。随着职业教育的开展，高职护理专业学生在未来护理人员中所占的比例将会不断上升，因此，笔者在我院高职护理专业学生中进行了专业认同及影响因素调查，以期为高职护理教育改革，提高高职护理专业学生的专业认同提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用整群抽样的方法，选取渭南职业技术学院护理专业学生834人，有效调查人数829人。其中女生797人，男生32人；年龄16岁～20岁（17.8岁±1.3岁）；三年制学生322人，五年制学生507人。

1.2 方法

1.2.1 调查内容 ①一般资料。包括学制、年龄、性别、年级、就读原因等。②专业认同调查问卷。采用胡忠华［2］编制的量表，包括专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观、专业技能、专业期望6个维度30个条目，其中含有序变量条目25个。该量表Cronbach’sα系数为0.76，采用Likert 5级评分，总分为25分～125分，25分～50分为不认同，51分～99分为一般认同，100分～125分为高度认同。

1.2.2 调查方法 由统一培训的老师担任调查员，采用统一指导语说明研究目的和填写问卷的方法，护生匿名填写，当场收回。所有调查对象均自愿参与，发放问卷834份，回收有效问卷829份，有效率99.4%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 16.0进行统计分析。采用t检验、方差分析和多元回归等方法进行数据处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高职护理专业学生专业认同情况 高职护理专业学生专业认同总分为62.69分±9.36分，处于一般认同水平，其中专业技能维度的均分最低，专业情感维度的均分最高。见表1。

表1 学生专业认同问卷总均分及各维度得分（n＝829）

2.2 影响高职护理专业学生专业认同的单因素分析单因素分析显示，不同性别学生在专业意志、专业技能、专业期望及专业认同总分方面差异有统计学意义，女生高于男生。三年制学生在专业认识、专业期望2个维度方面评分均高于五年制学生，但在专业技能维度方面三年制学生评分低于五年制学生，差异有统计学意义。就读原因方面，因喜欢而就读的学生专业认同总分及6个维度的得分均高于其他原因就读的学生。见表2。因三年制和五年制的年级设置不同，因此分别对三年制和五年制学生的年级差异进行比较，结果显示，三年制中，除专业价值观及专业期望一二年级学生无差异外，其他4个维度和专业认同总分二年级学生得分均高于一年级学生；五年制中，在专业认识方面，随着年级的增高，学生得分也随之增高（P＜0.05）；专业价值观和专业认同总分方面一二年级学生的得分低于三四年级学生，差异有统计学意义，其余维度在一至四年级则无差异，见表3。

表2 不同性别、学制、就读原因对学生专业认同的影响（±s） 分

表2 不同性别、学制、就读原因对学生专业认同的影响（±s） 分

项目 人数 专业认识 专业情感 专业意志 专业价值观 专业技能 专业期望 专业认同性别 女 797 13.88±3.59 14.19±2.87 16.84±2.541） 2.88±0.94 11.16±3.071） 8.44±1.341） 67.38±7.811）32 13.54±2.83 14.15±2.92 15.47±2.94 2.67±0.88 8.99±2.34 7.67±1.56 62.50±9.37学制 3年 322 14.25±2.872） 14.02±3.16 15.49±3.08 2.70±0.95 8.85±2.272） 7.85±1.522） 62.80±10.18 5年 507 13.11±2.77 14.23±2.75 15.55±2.85 2.66±0.83 9.23±1.48 7.61±1.59 62.76±9.85就读原因 喜欢 175 13.84±2.813） 14.73±2.693） 15.93±2.883） 2.76±0.873） 9.38±2.423） 7.78±1.583） 64.41±8.883）其他 654 12.49±2.81 12.01±2.75 14.03±2.67 2.36±0.84 7.95±2.01 7.42±1.48 56.26±8.23 1）与男比较，P＜0.05；2）与5年比较，P＜0.05；3）与其他比较，P＜0.05。男

表3 不同年级对护理学生专业认同的影响（?±s） 分

2.3 影响高职护理专业学生专业认同的多因素分析以专业认同总分为应变量，以性别、年级高低、户口所在地、学制、就读原因、担任干部职务共6个因素为自变量做多元逐步回归分析［性别（X1）：男＝1，女＝2；年级高低（X2）：低年级＝1，高年级＝0；户口地（X3）：村乡镇＝1，县城＝2，城市＝3，学制（X4）：三年制＝1，五年制＝2；就读原因（X5）：自己喜欢＝1，其他（父母意见、好找工作等）＝0；学生干部（X6）：是＝1，否＝0］变量进入水平α入＝0.05，剔除水平α出＝0.10。结果显示进入回归方程的因素有性别、年级高低、学制、就读原因，其中就读原因影响最大，见表4。

表4 学生专业认同影响因素的多元回归分析

3 讨论

3.1 高职护理专业学生专业认同水平一般 高职护理专业学生专业认同总分为62.69分±9.36分，总体处于一般认同水平，低于相关报道中护理本科生的专业认同［3，4］，也低于周静［5］关于高职护生专业认同的调查结果。虽然本调查中，6个维度中专业情感维度得分最高（2.83分±0.58分），但与国内的相关报道比较仍属于较低水平。说明我院护理高职学生专业认同情况令人担忧。这与78.9%的学生不是因喜欢而选择护理专业密切相关，同时可能与社会人群普遍认为护士的地位低，工作辛苦且繁重等有关。在各维度中得分最低的为专业技能（1.82分±0.48分），按照沈之菲［6］的标准，每个条目得分在1分～2分为不认同，说明我校在学生的专业技能训练方面有待加强。

3.2 影响高职护理专业学生专业认同的因素 影响学生专业认同的因素有性别、学制、主要就读原因、年级，其中就读原因影响最大。性别方面，女生的专业认同总分高于男生，具体表现在专业意志、专业技能维度，传统观念中，护理工作属于服务类的性质，一般认为女性更适合从事该职业，男护士虽然在行业中比较受欢迎，但在社会中还是会受到一定的歧视，因此男生选择护理专业会面临更大的压力，更容易导致工作后的转行，专业意志薄弱；专业技能方面，我院护理专业的男生数量较少，有些班级仅有一名男生，在护理操作的练习中，缺少了同性同伴间的配合，也是其技能低于女生的原因之一。学制方面，专业认同总分三年制和五年制间并无差异，但在专业认识及专业期望2个维度三年制学生高于五年制，主要因为五年制学生为初中毕业后入学，这部分学生大多数属于因成绩低而无法进入高中学习者，对学习缺乏兴趣，对未来没有明确的想法；三年制学生虽然没有考入大学，但通常认为其文化水平及受教育的程度高于五年制学生，因此对未来的护理工作会抱有更高的期望；专业技能方面，五年制学生高的原因可能是因为我院三年制护理学生因学制短，在护理操作、技能等方面所设置的课时较少，致使三年制学生理论强而动手能力弱。在三年制学生中，随着年级的增长，学生的专业认同、专业认识、专业情感、专业意志、专业技能都随之增加，这种现象与陈凤娇等［4］的研究不完全一致。这可能是随着年级的改变，所学科目也随之变化，二年级阶段已经进入临床护理课程的学习，这些课程更接近实际工作，有利于提高学生的学习兴趣，同时在这些课程的学习中，教师会不断加强护生的专业思想教育，引导其正确认识自己，了解专业，这些都有利于增强学生的职业认同感；另外，学院组织开展的各种护理实践活动也大多在二年级中进行，在活动中一方面提高了护理技能，另一方面培养了护生爱岗敬业的精神，对护理学生的专业认同感的提高也有一定作用。本研究中因自己喜欢而就读者在总体认同及6个维度方面均较其他原因就读者高，这与国内的相关研究［7］结果一致，提示培养学生的专业兴趣对提高专业认同有着十分重要的作用。

3.3 建议 护理专业教育应贯穿始终。因大多学生入学时对护理专业并无明确的了解，因此从入学开始即可通过护理讲座、相关活动、护理人文素质教育等加强对学生的专业思想教育，提高新生对护理行业的认知；另外，对于高年级学生和实习学生在专业课开设的同时，通过护理技能大赛、知识问答、医院参观见习及临床带教老师的言传身教等进一步加强高年级学生的专业认同。加强教学改革，提高教师专业素质。护理职业教育不同于本科教育，更侧重的是职业技能的培养，因此在教学方面应建立自己的教学特色，包括教学内容应更贴合工作要求，教学方法要做好教、学、做一体，尤其是操作的教学需要加强，而这些均需要较高素质的教师队伍，因此学院应加强护理教师队伍的建设，既要提高教师队伍的专业技能，又要强化教师队伍的思想专业素养，从而为学生树立更好的榜样。注重对学生的职业规划教育。在专业课程的学习中，同时进行有关护理职业发展前景、就业形势、如何应对护理工作中的各种关系、应聘技巧等职业培训，使学生明确职业目标，建立其职业发展的信心，有利于提高学生的护理职业认同。另外，加强全社会对护理工作的重视，提高护理人员的社会地位及待遇，也是改善护理职业认同的重要因素。

［1］ 刘建波，李章章，黄俭强.重点大学护理本科生专业认同感研究［J］.护理研究，2010，24（12C）：3316－3317.

［2］ 胡忠华.四川省本科生专业认同调查分析［D］.成都：四川大学，2007：1.

［3］ 康晓琳，王艳茹，李晓静，等.内蒙地区4所高校护理本科新生专业认同情况调查及影响因素分析［J］.护理学报，2013，20（7）：22－24.

［4］ 陈凤娇，胡秋兰，张小艳，等.影响护理本科生专业认同的相关因素分析［J］.护理学报，2012，19（4）：15－18.

［5］ 周静.高职护生专业认同和学业倦怠分析［J］.中国学校卫生，2012，33（9）：1132－1134.

［6］ 沈之菲.新课程背景下上海市中小学教师职业角色认同的研究［D］.上海：华东师范大学，2004：1.

［7］ 王海延.专科护理专业学生专业认同感影响因素调查［J］.预防医学论坛，2009，10（15）：927－930.