冠心病27例经有氧运动后对血脂与心功能的影响

沈新宇，姜敏辉，倪浩亮

（1南通市通州区人民医院心内科，江苏226300；2南通大学附属医院心内科）

冠心病是引起心血管疾病死亡的主要原因，目前治疗方法主要包括药物治疗和血运重建，但存在医疗费用高，血管再狭窄率高，治疗效果局限等问题。有研究表明运动可使心血管疾病的发病率和死亡率下降40%～50%[1]，所以有氧运动成为一种经济有效的方法之一。作者2012年7月—2013年12月收治的冠心病患者54例，其中27例经有氧运动症状得到改善，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 冠心病患者54例随机分为运动组和对照组。运动组27例中男18例，女9例，平均年龄57.2±7.2岁；对照组27例中男19例，女8例，平均年龄56.8±7.9岁。均经冠状动脉造影发现一支或多支冠状动脉狭窄≥50%，两组均采用规范抗血小板聚集，稳定斑块等治疗。两组患者在年龄、性别、病例特征等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比观察。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对照组常规给予阿司匹林，美托洛尔、阿托伐他汀等药物治疗。未参加有氧运动。运动组除了用药外进行有氧运动，有氧运动治疗方案：按照南京医科大学励建安教授建议，运动组给予匀速平路步行锻炼方法[2]。运动组予每天匀速平路步行50～80min，速度在50~80m/min，有氧运动前活动关节5～10min，有氧运动结束后放松5～10min。患者通过监测心率来自行调整运动速度，运动强度控制在最大有氧运动量的50%～60%，每周总运动量（以热卡表达）应在 29．4～84．0kJ，相当于匀速步行 32km，最大耗氧量根据运动中脉搏率计算。计算方法：运动中靶脉搏率=170－年龄。有氧运动每天早晚各进行1次（晨起 6：00～6：30，傍晚 18：30～19：00），每周坚持5天，休息2天。本实验运动组坚持1个月有氧运动+常规药物治疗。

1.2.2 观察指标：对两组患者进行清晨空腹采血，检验TG、TC、HDL、LDL等数据，观察对比情况和变化情况；观察冠心病患者 LVESD、LVEDD，CI、LVEF 等心功能指标。

1.3 统计学处理 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用x¯±s表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血脂变化情况比较 两组冠心病患者在治疗1个月后TC、TG、HDL、LDL指标比治疗前都明显改善（P＜0.05），但运动组的改善情况明显优于对照组（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组患者治疗前后心功能对比 在经过1个月治疗后，运动组的心功能比治疗前明显改善（P＜0.05），而对照组的心功能改善不明显（P>0.05）。运动组与对照组相比明显改善（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后血脂变化情况比较（mmol/L，x¯±s）

表2 运动组治疗前后左室收缩功能与对照组同期结果比较（x¯±s）

3 讨 论

冠心病患者普遍存在左室收缩功能异常，这是由于冠状动脉狭窄后，长期心肌缺血导致左心室收缩期顺应性下降，射血功能减退。研究表明冠心病患者左室功能受损，左室功能随冠脉病变程度的增加而下降[3]。本组结果显示冠心病患者在有氧运动后，左室功能指标明显优于运动前。与有氧运动提高外周骨骼肌对氧的摄取能力，提高肌纤维的收缩效率，增强骨骼肌的氧利用率，减少能量消耗，使动脉血管弹性增高，血运能力加强等作用有关。

有研究表明，检测冠心病患者血清血脂水平都较无冠心病患者高，故血脂对患者疾病预测及治疗具有重要的临床意义[4]。本实验研究表明冠心病患者有氧运动后能明显改善血脂水平。可能与有氧运动改善作用于血管内皮功能的因子，调节脂代谢，进而降低血脂，降低冠脉粥样硬化的危险。因此，有氧运动对冠心病患者而言起着重要作用。

[1]励建安.冠心病的运动疗法［J］.现代康复，2001，7（5）：7-9.

[2]Meka N，Katragadda S，Cherian B，et al.Endurance exercise and resistance training in cardiovascular disease［J］.Ther Adv Cardiovasc Dis，2008，2（2）：115-121.

[3]穆林，王永亮，付晓宝，等.冠心病患者冠状动脉病变程度与左室功能的关系［J］.中国临床医学，2012，19（3）：218-221.

[4]朱旭，郑利平.冠心病患者血清超敏C反应蛋白、肌钙蛋白、血脂水平变化及临床意义［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（7）：258-260.