不同亚型抗磷脂抗体在女性不孕症中的检测及意义

黄 杰，王 青，李良军，张 策

（1辽宁省大连市妇女儿童医疗中心 检验科，辽宁大连116001；2大连医科大学附属第三医院，辽宁大连116200）

不同亚型抗磷脂抗体在女性不孕症中的检测及意义

黄 杰1，王 青1，李良军2，张 策2

（1辽宁省大连市妇女儿童医疗中心 检验科，辽宁大连116001；2大连医科大学附属第三医院，辽宁大连116200）

目的：探讨不同亚型（IgG和IgM）抗心磷脂抗体（aCL）和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（抗β2GPⅠ抗体）与女性不孕症的关系。方法：选取2014年10月～2015年7月在大连市妇女儿童医疗中心确诊的女性不孕症患者954例和同期的健康体检者131例，应用酶联免疫吸附法（ELISA）对两组的IgG和IgM型aCL和抗β2GPⅠ抗体进行检测。采用χ2检验比较女性不孕症组及健康对照组中不同亚型抗磷脂抗体的阳性率，两组间抗体浓度分布的比较采用t检验。结果：aCL IgG在女性不孕症和健康组中的阳性率分别为0.31%和0.00%，aCL IgM在女性不孕症和健康组中的阳性率分别为0.52%和0.00%，β2GPⅠIgG在女性不孕症和健康组中的阳性率分别为0.31%和0.00%，β2GPⅠIgM在女性不孕症和健康组中的阳性率分别为2.00%和1.50%。四项指标两组比较差异均无统计学意义。女性不孕症组中aCL IgG的浓度为（1.87±3.30）PL-IgG／ml，在健康对照组中的浓度为（1.65±0.80），两组比较差异均无统计学意义（t＝0.560，P＝0.576）。aCL IgM在女性不孕症组中的浓度为（2.35±2.23）PL-IgG／ml，在健康对照组中的浓度为（1.93±2.16）PL-IgG／ml，两组比较差异有统计学意义（t＝－2.057，P＝0.040）。β2GPⅠIgG在女性不孕症组中的浓度为（1.94±4.26）PL-IgG／ml，在健康对照组中的浓度为（1.50±1.19）RU／ml，两组比较差异均无统计学意义（t＝0.845，P＝0.398）。β2GPIgM女性不孕症组中的浓度为（5.86±14.57）RU／ml，在健康对照组中的浓度为（6.52±7.53）RU／ml，两组比较差异均无统计学意义（t＝－0.365，P＝0.715）。结论：aCLIgM的检测在女性不孕症中有重要意义，临床实验室应当重视IgM型抗磷脂抗体的临床价值。

女性不孕症；抗体，抗心磷脂抗体；抗体，β2糖蛋白Ⅰ

近年来女性不孕症发病率呈明显上升趋势，我国为6%～15%，且有逐年上升趋势。女性不孕症的原因很多，其中免疫学因素在不孕症中占有很重要地位。本研究通过检测女性不孕症患者和健康对照组中IgG、IgM型Acl和抗β2-GPⅠ抗体，探讨其与女性不孕症的关系。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象：选取2014年10月～2015年7月在大连市妇女儿童医疗中心确诊的患者共954例为女性不孕症组，年龄（32±6）岁。健康对照组：选择本院同期女性健康体检患者共131例，已婚并育有1胎以上，经检查无自身免疫性疾病、血栓事件，年龄（36±7）岁。

1.2 材料和方法

1.2.1 标本采集：所有受检者均采取静脉血3ml，1200×g离心5min，收集血清，保存于－20℃。

1.2.2 抗心磷脂抗体（aCL）和抗β2糖蛋白抗体（抗β2GPⅠ抗体）的检测：IgG型和IgM型的aCL和抗β2GPⅠ抗体均采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测（德国EUROIMMUN公司）。aCLIgG＞12PL-IgG-U／ml为阳性，aCLIgM＞12PL-IgM-U／mlIgG为阳性。IgG型和IgM型的抗β2GPⅠ抗体＞20RU／ml为阳性。

1.3 统计学分析：应用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

aCL IgG在女性不孕症和健康组中的阳性率分别为0.31%和0.00%，aCL IgM在女性不孕症和健康组中的阳性率分别为0.52%和0.00%，β2GPⅠIgG在女性不孕症和健康组中的阳性率分别为0.31%和0.00%，β2GPⅠIgM在女性不孕症和健康组中的阳性率分别为2.00%和1.50%。四项指标两组比较差异均无统计学意义。女性不孕症组中aCL IgG的浓度为（1.87±3.30）PL-IgG／ml，在健康对照组中的浓度为（1.65 ±0.80），两组比较差异均无统计学意义（t＝0.560，P＝0.576）。aCL IgM在女性不孕症组中的浓度为（2.35±2.23）PL-IgG／ml，在健康对照组中的浓度为（1.93±2.16）PL-IgG／ml，两组比较差异有统计学意义（t＝－2.057，P＝0.040）。β2GPⅠIgG在女性不孕症组中的浓度为（1.94±4.26）PL-IgG／ml，在健康对照组中的浓度为（1.50±1.19）RU／ml，两组比较差异均无统计学意义（t＝0.845，P＝0.398）。β2GPIgM女性不孕症组中的浓度为（5.86±14.57）RU／ml，在健康对照组中的浓度为（6.52±7.53）RU／ml，两组比较差异均无统计学意义（t＝－0.365，P＝0.715）。见表1，2。

表1 女性不孕症组与健康对照组中抗磷脂抗体的检出结果（%）

表2 各组不同亚型aCL和抗β2GPⅠ抗体的浓度（±s）

表2 各组不同亚型aCL和抗β2GPⅠ抗体的浓度（±s）

抗β2GPⅠ组别例数aCL IgG（PL-IgGU／ml）IgM（PL-IgGU／ml）抗体IgG（RU／ml）IgM（RU／ml）女性不孕症组9541.87±3.30 2.35±2.231.94±4.26 5.86±14.57 0.5760.0400.3980.715健康对照组1311.65±0.80 1.93±2.161.50±1.196.52±7.53 t 0.560－2.0570.845－0.365 P

3 讨论

抗磷脂抗体（antiphospholipid antibodies，APLs）是一组作用于磷脂和（或）磷脂结合蛋白的异质性抗体。抗磷脂抗体对胎盘滋养细胞具有细胞毒性，通过诱导局部炎症反应和活化补体系统导致病态妊娠。女性不孕症的原因十分复杂，免疫因素占了很大的比重，国内外一些研究发现有20%的患者与免疫功能异常有关［1］。

aCL IgG在女性不孕症和健康组中的阳性率分别为0.31%和0.00%，aCL IgM在女性不孕症和健康组中的阳性率分别为0.52%和0.00%，β2GPⅠIgG在女性不孕症和健康组中的阳性率分别为0.31%和0.00%，β2GPⅠIgG在女性不孕症和健康组中的阳性率分别为2.00%和1.50%。四项指标两组比较差异无统计学意义。我们研究中aCL与β2GPⅠ抗体的阳性率均很低，与以往的报道结果不一致［2］。李娜等［3］报道女性不孕症组与健康对照组比较差异有统计学意义（χ2＝5.47，P＝0.019），我们的结果与此有明显差异。这可能是由于aCL和抗β2GPⅠ抗体检测目前缺少标准化程序，各个实验室结果之间存在较大差异有关。澳大利亚皇家病理学会2009-2011年的室间质评结果显示，aCL和抗β2GPⅠ抗体检测的变异系数高达50%～100%［4］。张蜀澜［5］研究认为，亟需建立抗磷脂抗体检测的标准化体系。

但是由于在本研究中健康对照组aCL IgG、aCL IgM、β2GPⅠIgG三项指标阳性率为0.00%。aCL IgM女性不孕症组和健康对照组比较差异有统计学意义（t＝－2.057，P＝0.040）。其余三项指标两组间比较均无统计学意义。由本研究可见仅aCL IgM在两组间的比较有差异，其余三项指标女性不孕症组与健康对照组均无差别，aCL IgM抗体的产生可能与女性不孕症相关。既往研究认为IgG型抗体比IgM型抗体与疾病的关系强［6］，因此有些实验室仅开展IgG型抗体的检测。本研究表明IgM型抗体与女性不孕症的关系更强，这与Ota等［7］的研究结果一致。女性不孕症aCLIgG与β2GPⅠIgG两个指标之间关系密切（r＝0.760），但是aCLIgM与β2GPⅠIgM相关性不高（r＝0.243）。实验室可单独检测aCLIgG，但是aCLIgM与β2GPⅠIgM不可互相替代。

综上所述，IgG和IgM型aCL和抗β2GPⅠ抗体在女性不孕症患者中有很低的阳性率，与正常对照组相比较，无明显差异。aCLIgM浓度在女性不孕症组与健康对照组相比较，有显著差异。临床实验室应重视IgM型抗磷脂抗体的检测。

［1］Opatmy L，David M，Kahn SR，et al.Association between antiphonsphilippic antibodies and recurrent fetal loss in women without autoimmune disease：a meta analysis［J］.J Rheumatol，2006，33（11）：2214-2221.

［2］张少娟.抗心磷脂抗体在诊治不孕症中的作用［J］.中外医疗，2014，33（28）：98-99.

［3］李娜，荣扬，王珍光.抗-β2糖蛋白Ⅰ抗体在女性不孕症及先兆性流产中的检测及意义［J］.现代检验医学杂志，2015，30（2）：42-44.

［4］Favaloro EJ.Variability and diagnostic utility of antibodies including lupus anticoagulants［J］.Int J Lab Hematol，2013，35（3）：269-274.

［5］张蜀澜，李永哲.抗磷脂抗体检测的现状及展望［J］.中华检验医学杂志，2014，37（8）：564-566.

［6］Calli M，Luciani D，Bertolini G，et al.Anti-beta2-glycoprodtein，I antiprothrombin antibodies，and the risk in the antiphoslipid syndrome［J］Blood，2003，102（8）：2717-2723.

［7］Ota K，Dambaeva S，Lee J，et al.Persistent high levels of IgM antiphospholipid antibodies in a patient with recrrrent pregnancy losses and rheumatoid arthritis［J］.Am J Reprod Immunol，2014，71（3）：286-292.

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1002－2376（2015）11－0015－02

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