降钙素原测定在儿科细菌性感染性疾病中的应用价值

刘小燕，林炳柱

(云浮市人民医院检验科，广东 云浮527100)

细菌性感染性疾病为儿科常见疾病，如何准确、快速识别细菌感染一直是学者们研究和关注的热点[1-2]。血清C反应蛋白 (C-reactive protein，CRP)、白细胞(white blood cell，WBC)计数及降钙素原(procalcitonin，PCT)等炎性指标在儿科细菌性感染性疾病诊断中的临床应用较为广泛[3，4]。本文旨在探讨PCT在儿科细菌性感染性疾病中的应用价值，为儿科细菌性感染性疾病的诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院儿科2013年5月至2014年5月确诊为细菌性感染性疾病的患儿72例。病例纳入标准[5，6]：(1)肺炎患儿痰液培养为细菌阳性；(2)败血症患儿血液培养细菌阳性；(3)脓疱疮患儿脓疱液培养细菌阳性；(4)脑膜炎患儿脑脊液培养细菌阳性；(5)肠炎患儿粪便培养细菌阳性。其中，男41例，女31例，年龄5个月~10岁，平均(6.4±3.4)岁。根据感染的严重程度分为重症感染组37例(细菌性肺炎18例，化脓性脑膜炎5例，败血症14例)；一般感染35例(肺炎24例，败血症3例，肠炎8例)。另选取同期健康患儿40例作为对照组，男21例，女19例，年龄5个月~10岁，平均(6.5±3.5)岁。重症感染组、一般感染组及对照组一般资料 (性别及年龄等)经比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 三组受检对象均于治疗前采集血液标本检测CRP、WBC及PCT。CRP检测采用免疫比浊法测定(仪器为贝克曼Immage比浊仪)，WBC检测采用全自动生化分析仪(贝克曼XE5000)测定，PCT测定采用免疫荧光定量法(Roche全自动免疫分析仪)。均采用原装配套试剂及试剂盒并严格按照仪器及试剂盒使用说明操作。检测结果以PCT≥0.5 ng/ml为阳性，CRP≥8mg/L 为阳性，WBC≥20×109/L 为阳性[5，6]。

1.3 统计分析 所有研究数据输入Excel表格进行统计分析。应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用(均数±标准差)(±s)和百分比的形式表示，分别采用t检验和χ2检验。α=0.05，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 细菌感染组与对照组CRP、WBC及PCT比较与健康对照组比较，细菌感染组CRP、WBC及PCT均明显增高，且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 见表 1。

表1 细菌感染组与对照组CRP、WBC及PCT比较±s)

表1 细菌感染组与对照组CRP、WBC及PCT比较±s)

组别 CRP(mg/L) WBC(×109/L) PCT(ng/ml)细菌感染组(n=72)对照组(n=40）t P 21.01±12.11 4.99±1.22 9.112<0.05 17.66±6.44 9.44±2.34 10.221<0.05 7.55±3.23 0.33±0.09 11.001<0.05

2.2 细菌感染组CRP、WBC及PCT阳性检出率比较 细菌感染组PCT的阳性检出率高于CRP及WBC，且差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。重症感染组94.59%的患儿PCT检测结果为阳性，一般感染组患儿PCT阳性检出率为68.57%，健康对照组PCT的阳性检出率为7.50%，重症感染组PCT阳性检出率高于一般感染组及对照组 (P<0.05)(表3)。

表2 细菌感染组CRP、WBC及PCT阳性检出率比较(n=72)

表3 各组PCT检出结果比较[n(%)]

3 讨论

儿童易患细菌感染性疾病，且儿童细菌感染性疾病进展快、危害严重。因此，寻找早期诊断方法有助于提高患儿细菌性感染疾病的诊疗水平，降低儿童细菌性感染疾病的危害。CRP、WBC等炎性指标在儿科细菌性感染性疾病诊断中的临床应用较为广泛，但有研究表明其在敏感性及特异性方面尚存在一定的不足，且检测结果易受到较多因素的影响，导致用于细菌性疾病的诊治准确性较低[6，7]。

PCT为大分子糖蛋白，为降钙素的前提物质，无激素活性，具有半衰期较长，体内外稳定性均较好，便于检测[8，9]。PCT是近年来研究较多的用于儿科感染性疾病的临床诊断方法，其对于儿科细菌性及非细菌性疾病均具有较高的诊断价值。与CRP及WBC对于细菌性感染的检出率比较，PCT有着更高的敏感性。刘雪杰[9]等学者研究表明，PCT对细菌感染性疾病的阳性检出率为65%，而CRP的检出率仅为30%，表明了PCT对于细菌感染性疾病具有较高的敏感性。本文中，细菌感染组PCT的阳性检出率(81.94%)高于CRP(41.67%)及WBC(37.50%)，且差异有统计学意义(P<0.05)。

有报道[10，11]表明PCT与细菌感染性基本的严重程度及患儿的预后密切相关，在严重细菌感染患儿体内，其血浆PCT的含量明显高于一般感染者及健康体检者，且PCT的升高程度与感染的严重程度存在正相关的关系[12，13]。本组资料中，重症感染组94.59%的患儿PCT检测结果为阳性，一般感染组患儿PCT阳性检出率为68.57%，健康对照组PCT的阳性检出率为7.50%，重症感染组PCT阳性检出率高于一般感染组及对照组(均P<0.05)；PCT检出量＞2.0ng/mL的，重症感染组32例(86.49%)，一般感染组6例(17.14%)，进一步表明了血浆PCT含量与细菌感染的严重程度呈正相关，与张兰[14]、邓拥军[15]等学者的研究结果基本相似。

综合全文，PCT对于细菌感染性疾病尤其是重症感染性疾病的敏感性较高，PCT检出值越高，感染程度越严重，应给以高度重视。

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