南昌地区献血人群H T L V感染状况的初步调查

郭新宇

(江西省血液中心检验科，江西 南昌330007)

人类T淋巴细胞白血病病毒(HTLV)，是20世纪70年代后期发现的第一个人类逆转录病毒，属逆转录病毒科的RNA肿瘤病毒亚科。有Ⅰ型(HTLV-Ⅰ)和Ⅱ型 (HTLV-Ⅱ)之分。现已证实HTLV-I型可引起成人T淋巴细胞白血病(ATL)，热带痉挛性下肢偏瘫、HTLV-I相关性脊髓病(TSP/HAM)、HTLV-I相关性关节炎(HAAP)、部分皮肤 T淋巴瘤(CTCL)、淋巴节炎等相关疾病[1]。HTLV可通过输血、注射或性接触等途径传播，也可经胎盘、产道或哺乳等垂直传播[2]。HTLV在我国的感染具有一定的地域分布，据其它一些文献报道我国的HTLV高发区集中在福建、广东沿海某些地区[3-6]，为了解南昌地区无偿献血人群HTLV感染状况，对该地区无偿献血人群进行检测，结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 南昌地区2013年1月-2013年3月期间8682名无偿献血者，按照卫生部《献血者健康检查标准》进行健康咨询、体检和血液的常规检测 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒、ALT 均合格，并经核酸检测HBV、HCV和HIV阴性，5ml EDTA-K2真空管采集血样，室温3000r/min离心15min。

1.2 试剂 采用北京万泰实业有限公司生产的人类T淋巴细胞白血病病毒抗体ELISA检测法试剂。实验操作要求和结果判定严格按试剂盒说明书进行。

1.3 仪器设备 XANTUS全自动加样分析仪，Microlab FAME24/20全自动酶联免疫分析系统。

1.4 方法及结果判定 采用双抗原夹心酶联免疫方法检测血浆样品中人类T淋巴细胞白血病病毒抗体。

结果判定:临界值=阴性对照孔OD均值+0.18，大于等于该值者为HTLV抗体反应阳性，小于该值为HTLV抗体阴性。阳性标本进行双孔复查。

表1 10人份HTLV阳性献血者信息

2 结果

2013年1月-2013年3月期间共检测无偿献血标本8682人份经ELISA检测HTLV抗体，初筛阳性标本10人份，用原试剂双孔复检均呈阳性。表1。

3 讨论

HTLV的流行呈世界性广泛分布、局部地区高发的特点，高发地区主要集中在日本西南部、西非、加勒比海地区、南美和太平洋的美拉尼西亚群岛[7]。经血或血液制品的感染是HTLV感染的最有效途径之一[8]，目前预防HTLV经输血传播最有效的措施，一方面是加强流行地区献血者的筛查，如果输入被HTLV污染的血液制品感染HTLV的可能性高达40%~60%，因此在许多国家如美国、日本、加拿大、巴西和欧洲一些国家自1988年就开始了对献血者的HTLV筛查，并且这一措施对降低献血人群中HTLV感染率起到了显著的效果。另一方面是对全血或浓缩细胞成分进行过滤,特别是对细胞成分的过滤已取得很好的结果[9]。因HTLV主要寄生于人的淋巴细胞中，并以细胞-细胞形式传播，所以血浆等无细胞的血液制品不会传播HTLV；如果血液制剂经白细胞滤过处理，也可减少HTLV的传播机会。

近年来国内多省份都陆续开展了针对HTLV感染的调查研究，文献资料显示全国13个省血站采集的血液进行HTLV抗体的初筛和确证实验[10]，检测了145293份标本，结果初筛阳性标本30份，确证实验19份阳性，感染率为0.01%，其中确证的19份阳性标本全是福建地区献血者，福建地区的感染率为0.05%。证明我国大部分地区献血人群是HTLV低发区，沿海的福建和广东某些地区有局部小流行，为现阶段未将其纳入血液筛查法定项目的事实依据。整体调查表明南昌地区献血人群属于HTLV感染的低流行区或非流行区，但本文为ELISA筛查结果，10人份筛查阳性而没有经WB确证，仍不能完全排除HTLV感染，由此对未经WB确证样品进行追踪检测，目前此项工作仍在进行中。

根据市场调查HTLV的检测费用,每份血清样本需10～20元人民币,这样既增加检测费用也增加病人的负担,因此,本人认为目前将HTLV的检测纳入献血体检标准的临床意义还值得进一步商榷，但为确保输血安全，对血液制剂进行白细胞滤过处理，也可减少HTLV的传播机会。

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[3]吕联煌,叶俞生,黄淑华,等.福建地区人类T淋巴细胞白血病小流行区的发现[J].中华血液学杂志,1989,10(5):225．

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[10]Wang Y,Li X,Song A,et al.Prevalence and partial sequence analysis of human T cell lymphotropic virus type I in China[J].J Med Virol,2005,76(4):613-618.