生长抑素联合加贝酯及泮托拉唑治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

魏小兵

（焦作市中医院消化内科，河南 焦作 454100）

急性胰腺炎是指由于胰腺组织内的胰腺酶被激活，引起胰腺组织的自身消化以及出血坏死等症状，并且重症胰腺炎的病死率很高。急性胰腺炎患者的体液免疫以及机体细胞水平均降低，机体释放大量的炎性介质，严重的甚至会引发全身炎性反应综合征，对患者的生命健康都会造成极其严重的威胁[1]。随着医学技术的发展，临床上对该疾病的了解增多，逐渐找到了相应的治疗方法。本研究旨在探讨生长抑素联合加贝酯以及泮托拉唑对急性胰腺炎的临床治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2013年1月～6月在我院选择60例急性胰腺炎患者，所有患者都符合急性胰腺炎的诊断标准，具体表现为突发性的全腹或上腹部剧烈疼痛，同时伴随有恶心呕吐、腹胀以及肠鸣音减退或消失。将这60例患者随机分为观察组和对照组，观察组30例患者中男性18例，女性12例，平均年龄为（37.6±9.5）岁，平均病程为（4.1±2.5）d；对照组30例患者中男性16例，女性14例，平均年龄为（38.16±9.7）岁，平均病程为（4.3±2.3）d。两组患者在年龄、性别、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者都采取常规治疗方法，禁止饮食和喝水、肠胃减压、预防感染、肌内注射东莨菪碱进行解痉。对照组在此基础上，先给患者静脉注射生长抑素250 μg，然后以500 mL的生理盐水溶解3000 μg注射用生长抑素后，持续性微量静脉泵泵注，泵注速度为250 μg/h，然后将40 mg泮托拉唑溶解于100 mL的生理盐水中，静脉滴注，每日2次。观察组患者在该基础上给予加贝酯0.3 g，溶解于500 mL的5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，每日1次。两组患者的疗程均为1周，治疗完成后评价其疗效，并且分析比较临床症状、白细胞、尿淀粉酶与血淀粉酶恢复正常水平的时间。

1.3 疗效评定指标：血淀粉酶的水平下降不明显或者水平升高，临床症状和体征缓解不明显甚至病情加重，有并发症发生，则为无效；血淀粉酶水平降低，但是尚未恢复正常水平，临床症状和体征缓解明显则为好转；血淀粉酶水平恢复正常值，临床症状和体征完全消失则为治愈。总有效率为治愈率和好转率之和。

1.4 统计学方法：本研究所得数据均采用SPSS17.0软件进行分析比较，计量资料以（±s）表示，技数资料用频数表示，组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较：观察组患者经过治疗无效、好转、治愈的人数分别为2、13、15例，对照组分别为7、10、13例，观察组的总有效率为93.33%，对照组为76.67%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表2 两组患者症状缓解、指标恢复正常的时间比较（s）

表2 两组患者症状缓解、指标恢复正常的时间比较（s）

注：*表示两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

组别 例数 腹水/d 腹痛腹胀/d 白细胞/d 血淀粉酶/d 尿淀粉酶/d观察组 30 4.1±2.3* 6.2±1.6 * 6.5±1.4 * 4.1±1.6* 6.3±2.2*对照组 30 7.8±2.7 13.3±2.7 11.3±2.4 7.8±1.9 10.2±2.6

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者症状缓解、指标恢复正常的时间比较：经过1周的治疗，两组患者的腹水、腹痛腹胀症状缓解时间以及白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常的时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

急性胰腺炎作为临床常见的急腹症，其病因复杂，通常与胰腺腺泡细胞的坏死、胰酶激活以及胰腺微循环障碍有很大的关联。其发病急且病情严重，近些年来发病率呈逐年上升的趋势。在对急性胰腺炎的诊断上面，临床上常通过多种手段综合检查判断，使得急性胰腺炎的漏诊率和误诊率大大降低，但是仍需测定血淀粉酶和尿淀粉酶的水平。急性胰腺炎的治疗主要以非手术治疗为主，而非手术治疗方面目前应用较多的是生长抑素和加贝酯以及泮托拉唑的联合治疗[2]。生长抑素能抑制胰酶和胰液的分泌；加贝酯是一种合成的非肽类蛋白酶抑制剂，对重症胰腺炎效果尤其显著，能有效缓解症状，降低全身炎性反应综合征，缩短住院时间；而泮托拉唑作为一种质子泵抑制剂，能够特异性的作用于胃黏膜壁细胞，有效抑制胃酸的分泌，使得胆囊收缩素和促胰液素促进胰液分泌作用减弱，降低胰酶的活性，从而保护胰腺细胞，胰腺炎症减轻，达到治疗胰腺炎的作用[3]。

本研究探讨了生长抑素联合加贝酯以及泮托拉唑对急性胰腺炎的临床治疗效果，结果显示生长抑素联合加贝酯以及泮托拉唑对急性胰腺炎的临床疗效显著，症状缓解以及各指标恢复正常的时间明显缩短。生长抑素联合加贝酯以及泮托拉唑是治疗急性胰腺炎的理想药物，值得在临床推广使用。

[1] 蔡雄伟.泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的疗效及其对血清肿瘤坏死因子和白介素-6的影响[J].中国全科医学,2010,13(9B):2976-2977.

[2] 丁洪涛,吴玉芳.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].重庆医学,2012,41(6):552-553.

[3] 孙群,朱金水.生长抑素单用及其与清营汤联用对重症急性胰腺炎患者白介素水平的影响[J].世界临床医学,2010,31(4):229-232.