儿童咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠治疗的临床疗效观察

马清转

（新野县人民医院儿科，河南 南阳 473500）

咳嗽变异性哮喘的发病与遗传因素、空气质量等之间存在较为密切的关系[1]，多在少年儿童中发病，患儿在发病时主要表现为持续性咳嗽[2]，严重影响着患儿的生活质量。近年来我院采用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘，取得了较为满意的临床效果。本研究选取我院2012年10月至2013年10月收治的68例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，探讨分析采用孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年10月至2013年10月收治的68例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，所有患儿均经临床诊断及相关检查确诊，均符合咳嗽变异性哮喘相关诊断标准[3]，均表现出咳嗽症状，但未出现发热、肺部啰音症状。将其随机分成两组，观察组患儿38例，男22例，女16例，年龄1～11岁，平均（6.2±1.5）岁，病程2～42周，平均（10.1±2.3）周；对照组患儿30例，男18例，女12例，年龄2～13岁，平均（6.8±1.4）岁，病程3～41周，平均（10.3±2.0）周。两组患儿在性别比例、平均年龄以及病程、病情等方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组患儿给予孟鲁司特钠咀嚼片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330）治疗，根据患儿具体情况给予合理剂量治疗，一般来讲2～5岁患儿4 mg/d，1次/天，5～12岁患儿5.5 mg/d，1次/天，每晚入睡前用药，疗程为3个月。在治疗期间如患儿出现剧烈咳嗽症状要及时给予沙丁胺醇气雾剂（无锡福祈制药有限公司，国药准字H32021545）进行控制治疗，而当患儿症状能自行缓解时则无需使用其他药物辅助治疗。对照组患儿给予丙酸氟替卡松定量气雾剂（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20103808）吸入治疗，初始剂量为125微克/次，隔天应用一次。患儿病情有所好转后改为1次/天，剂量仍为125微克/次，疗程为3个月。两组患者均在雾化吸入治疗后注意及时漱口。

1.3 疗效评价指标[4]。显效：患儿治疗7 d内咳嗽症状消失或者每天咳嗽少于10声；有效：治疗15 d内患儿咳嗽症状消失或者咳嗽次数明显减少；无效：治疗15 d后患儿临床症状未得到改善，和治疗前无差别甚至有所加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿临床治疗总有效率为94.7%，对照组患儿总有效率为70.0%，观察组患儿临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较（n，%）

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘患者临床上主要表现出顽固性咳嗽症状，多在早晨或者夜晚咳嗽更为严重，患者参加户外运动时也易引起咳嗽[5]。该疾病在各年龄段均有发生，在儿童中较为常见。专家认为[6]，该疾病的主要特征为持续性气道炎症伴有气道高反应性（BHR）。目前，此病的发病机制还不完全明确，遗传因素、运动、呼吸道感染、神经和精神因素、药物均与小儿哮喘的发病有关。临床上常采取治疗哮喘的方法对患者进行治疗，临床效果较好。常用的治疗哮喘的药物主要有两类，一类为抗胆碱能药物、茶碱等快速缓解药物，一类为白三烯调节剂、糖皮质激素激素[7]等长期控制药物。临床上应用较多的就是糖皮质激素，其也能起到较好的抗炎作用。

临床研究表明，引发哮喘发作的多为炎性介质，而在这些炎性介质中，白三烯属于较为重要的一种，其自身的代谢、合成过程主要是在嗜酸性粒细胞中完成的，当其释放到血管中时能显著增加血管的通透性，在哮喘发作过程中发挥着不容小觑的作用。欧尔兰[8]报道称，使用白细胞三烯受体拮抗剂治疗哮喘的效果较理想，在临床上能有效减轻患者哮喘症状。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，是新一代非甾体抗炎药无药，其能对气道平滑肌内存在的白三烯活性产生抑制作用，并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛。能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，能抑制变应原激发的气道高反应，从而起到有效缓解咳嗽症状、治疗哮喘的作用。与传统的糖皮质激素相比，疗效是值得肯定的。除了疗效之外，在不良反应及用药方便性上，口服孟鲁司特钠比吸入糖皮质激素更为方便和安全，对于许多儿童家长来说，小儿长期吸入糖皮质激素难以接受。本研究中，孟鲁司特钠治疗组患儿临床治疗总有效率为94.7%，显著高于对照组70.0%，疗效较理想。从临床上看，小儿哮喘的个体化差异较大，此病的防治必须遵循个性化的原则，根据患儿家族遗传背景、疾病的发展程度、并发症的等情况综合考虑选择合适的治疗方案。

综上所述，采用孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果确切，能有效抑制咳嗽变异性哮喘炎症，缓解患儿临床咳嗽症状，提高患儿生活质量，值得临床应用推广。

[1] 张志萍.孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘53例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,28(30):54-56.

[2] 袁大华,黄贤贵.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].吉林医学,2012,23(15):58-60.

[3] 李桂贤.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,53(25):52-54.

[4] 齐欣.孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].山西医药杂志,2012,45(8):74-76.

[5] 王亚红.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国药房,2011,36(16):84-86.

[6] 罗善深.孟鲁司特钠辅以中药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].中国当代医药,2013,43(28):28-30.

[7] 石在新,张霞.120例小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗分析[J].中国当代医药,2013,10(8):80-82.

[8] 欧尔兰.孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床分析[J].医学信息,2011,21(9):121-124.