妇科五联检与临床疾病相关性的分析

陈继强 何斌斌

（甘肃省通渭县计划生育服务站，甘肃 定西 743300）

阴道炎是临床上最为常见的女性疾病，主要是阴道清洁度降低，菌群失调阴道失去原有菌群环境，导致相关疾病的发生，主要是以细菌性阴道病、滴虫阴道炎、念珠菌感染阴道炎和菌群失调症等，上述阴道性疾病如果不能获得较好的治疗，可导致患者发生宫颈疾病的发生或是宫腔感染，导致相关疾病的发生和发展[1]。本文中对在我院上环、取环的健康患者647例，均给予妇科五联检查，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2011年7月至2013年7月在我院进行上环取环的患者647例，其中40例为未婚女性，607例为已婚女性，年龄20～58岁，平均年龄（39.50±4.00）岁，患者均为自愿来我院进行上环和取环操作，并且知情同意下进行阴道分泌物的检查。患者均为经期后3～7 d、24 h内无性生活史、近3 d阴道没有进行栓剂的使用和阴道冲洗操作。

1.2 检查方法：使用的试剂和仪器为WOMO联检分析仪、DB型数显电热板、阴道炎五联检试剂盒均由郑州安图绿科生物工程有限公司提供；光学显微镜CX41（OLYMPUS公司产品）；10%氢氧化钾溶液（自配）[2]。647例患者在进行上环、取环操作前采取阴道分泌物，在试管中加6～8滴稀释液，患者取截石位，采取适宜量的阴道分泌物，操作为应用无菌棉签在阴道侧壁、宫颈进行多点采取。后将棉签放置于试管内，送至检验室检查[3]。

1.3 诊断标准：第1孔过氧化氢阳性提示阴道菌群失调，阴性提示阴道菌群正常；第2孔白细胞酯酶阳性提示白细胞超过15个/高倍视野（HP），阴性提示白细胞少于5个/HP；第3孔唾液酸苷酶阳性提示感染细菌性阴道病（BV）；第4孔脯氨酸氨基肽酶阳性同时第5孔乙酰氨基葡萄糖苷酶阴性提示感染BV；第5孔乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性同时pH≥4.8提示滴虫感染，若乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性同时pH≤4.6提示霉菌感染[4]。

1.4 统计方法：统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

647例患者中阴道菌群失调症452例患者，阴道分泌物的阳性比例为69.86%，患有滴虫性阴道炎的患者为30例，阳性比例为4.64%；念珠球菌性阴道炎患者64例，阳性比例为9.89%；细菌性阴道病患者116例，阳性比例为17.92%，其中相关疾病同菌群失调的关系具体见表1。

表1 相关疾病同菌群失调的关系（n=647，%）

3 讨 论

阴道炎对于女性的危害可大、可小，阴道炎在女性中是较为普遍和常见的疾病，主要为菌群失调和病原菌入侵感染引起，主要造成的临床症状为不同程度的瘙痒、白带增多、异味等症状，当然加重或是不能得到及时的治疗可造成宫颈疾病和宫腔感染，严重影响患者的生活和工作，严重甚至导致女性不孕不育的发生[5-6]。阴道炎的感染种类不同治疗方法也不相同，药物的使用也存在一定的差异性，因此对于阴道炎的治疗应首先明确诊断感染的病原菌，后进行针对性的治疗[7]。

临床上对于阴道炎的诊断方法较多，常规上从临床症状、体征、引导分泌物检查、试探性药物治疗进行诊断和鉴别诊断，但对于患者不具有一定的特异性，敏感度不高。妇科五联检查能够对阴道分泌物进行详细、针对性的检查。念珠球菌在患者免疫力降低或是阴道酸碱度失衡的情况下较容易发生念珠菌感染[8]。滴虫性阴道炎为滴虫感染入侵导致，同时滴虫能够吞噬和消耗阴道上皮内的糖原，使乳酸生成障碍，改变阴道内的酸碱环境，滴虫适宜生长的环境为pH为5.5～6.0。相关的实验和文献结果显示，念珠菌和滴虫均具备较强的N-乙酰-β-D氨基葡萄糖甘酶活性，所以在酶能水解特异性底物，在碱性环境下可呈现黄色改变，改变颜色的深度同乙酰氨基葡萄糖甘酶的活性成正相关，同时在依据两种病原菌的阴道适宜环境不同的情况下可更好对二者进行区分诊断，在检查呈现阳性后pH值≥4.8时候，可诊断为滴虫感染；pH值≤4.6时可诊断为念珠菌感染[9]。本文中对在我院上环、取环的健康患者647例，均给予妇科五联检查，结果显示647例患者中阴道菌群失调症452例患者，阴道分泌物的阳性比例为69.86%，患有滴虫性阴道炎的患者为30例，阳性比例为4.64%；念珠球菌性阴道炎患者64例，阳性比例为9.89%；细菌性阴道病患者116例，阳性比例为17.92%。其中细菌阴道病菌群失调诊断比例为100.00%；念珠菌阴道病菌群失调诊断比例为84.38%；滴虫性阴道炎菌群失调诊断比例为90.00%。

综上所述，对于女性患者妇科五联检查可有效的对患者的阴道相关疾病进行准确的筛查和诊断，同时在对于阴道病抗生素治疗的基础上还应注意对阴道酸碱度的平衡，对于妇科相关疾病的预防和治疗起到至关重要的作用。

[1] 朱园园,沈佐君,万士林.一种检测细菌性阴道病方法的建立及临床评价[J].检验医学,2009,24(5):350-354.

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[4] 张耀华,高丽平,张红旗.4168例阴道分泌物妇科五联检结果的分析[J].中国医药指南,2013,11(14):213-214.

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