食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值评价

张庆富

（河南省安阳市肿瘤医院放疗三科，河南 安阳 455000）

在进行食管癌根治手术之前进行放射治疗能够显著性增大手术切除率[1]，对于降低肿瘤局部复发率和淋巴结转移率具有重要的临床意义，而在食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值方面存在一定的争议，为了探讨食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值[2]，笔者回顾性总结我院收治的食管癌根治术患者共计40例，现将总结结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为2005年3月至2010年2月在我院行食管癌根治术的患者共计40例，其中包括男性25例和女性15例，年龄范围为40～69岁，平均年龄为（65.7±13.9）岁。纳入标准：所有患者均在手术过程中经病理性诊断确诊，其中病灶位置在食管上段者12例，食管中段者10例，食管下段者18例。肿瘤长度范围为4.0～11.5 cm，平均长度为（6.0±3.5）cm，所有患者均之情并且在知情同意书上签字。排除标准：排除因精神原因等不能配合完成调研工作患者。40例患者根据术后是否进行预防性放射治疗随机分为两组：不进行治疗的20例为对照组，继续进行放射治疗的20例为观察者，两组患者一般资料（肿瘤大小和病灶位置等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组食管癌根治术患者在术后不同治疗方式后的数据结果具有可比性。

1.2 放疗方法：对照组患者术后不进行放射性治疗，观察者患者术后1个月时间时继续进行预防性放射治疗，放疗靶区位置为患者全纵膈和双锁骨上淋巴引流区，先进行单前野放疗，野中心平面的放疗剂量设置为10 Gy/周，连续放射治疗1个月时间后改为两侧水平野，野宽5.0 cm，剂量为2周20 Gy 10次，纵隔总剂量为6周60 Gy 30次。如胸胃均在照射野内，总剂量为5周50 Gy 25次；锁骨上照射野在DT 40 Gy后，挡脊髓加量到5周50 Gy 25次。

1.3 统计指标：分别统计各组患者1年生存率、3年生存率和5年生存率情况，另外统计各组患者手术结束后1年时间时的淋巴结转移率和吻合口复发率情况。

1.4 统计学方法：选择SPSS20.0统计学软件包进行数据分析，对双向无序计数资料的组间比较方法选择卡方检验，对单向有序（结果有序）计数资料的组间比较方法选择秩和检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准，行双边检验。

2 结 果

所有患者均成功获得随访资料，观察者患者1年生存率为80%，3年生存率为55%，5年生存率为40%，均明显高于对照组患者术后生存率统计结果（P＜0.05），见表1。

表1 两组食管癌根治术后患者生存率统计结果表

观察组患者在食管癌根治术后进行预防性放射治疗，1年后出现淋巴结转移者3例，占15%，出现吻合口复发者2例，占10%，对照组患者1年后出现淋巴结转移者8例，占40%，出现吻合口复发者6例，占30%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者1年时淋巴结转移和吻合口复发情况表

3 讨 论

由本研究数据统计结果可以看出：观察组患者在食管癌根治手术后进行预防性放射治疗，患者的生存率情况（包括1年生存率、3年生存率和5年生存率）获得明显提升，与对照组相比，二者数据差异具有统计学意义（P＜0.05），这与文献研究结果具有一致性（其在文献中报道的1年生存率、3年生存率和5年生存率分别为75%、50%和38%），由此可以推断出食管癌根治术后预防性放射治疗对于改善患者术后生存率情况具有积极的意义。与文献研究不同的是，本组资料另外统计了1年后患者的淋巴结转移率和吻合口复发率情况，结果显示观察者的淋巴结转移率和吻合口复发率均明显低于对照组数据结果，这从一个角度反映了观察者患者生存率明显高于对照组生存率的原因，也进一步说明了食管癌根治手术患者在手术结束后进行预防性放射治疗，对于改善患者生存率和提高生存质量具有重要的临床价值。

[1] Chou SH,Li HP,Lee JY,et al.Radical resection or chemoradiotherapy for cervical esophageal cancer?[J].World J Surg,2010,34(8):1832-1839.

[2] Chou SH,Li HP,Lee JY,et al.Radical resection or chemoradiotherapy for cervical esophageal cancer?[J].World J Surg,2010,34(8):1832-1839.

[3] Li Q,Wu SG,Gao JM,et al.Impact of esophageal cancer staging on overall survival and disease-free survival based on the 2010 AJCC classification by lymph nodes[J].J Radiat Res,2013,54(2):307-314.

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