200例输血前患者四项感染指标的检测结果分析

高 磊

（河南省周口市中心血站，河南 周口 466000）

当前输血在开胸、开颅、肿瘤根治、器官移植等中具有重要的作用，同时也使得各种血液病和免疫性疾病及其他有关疾病得到有效治疗[1]。但是输血和多数临床治疗方法一样，存在着一定的不良反应，其中以病原体感染性风险最为常见[2]。为了保证输血安全，特别是防止经输血传播感染病毒，需要积极加强监测[3]。其中检测血液病毒标志物对保证输血安全起到了重要的作用，使输血传播病毒感染率有了显著下降，其中进行的感染指标包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等，也包括D 型肝炎病毒（HDV）、G型肝炎病毒（HGV）、人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型和Ⅱ型（HTLV-Ⅰ/Ⅱ）等[4]。本文为此具体探讨了200例输血前患者四项感染指标检测结果，现进行如下报道。

表2 输血前患者感染发生的非条件Logistic 回归分析

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年8月至2013年2月进行住院输血治疗的200例患者，纳入标准：年龄20～80岁；无高血压、糖尿病、慢性呼吸呼吸功能衰竭；无心功能不全以及肝肾功能不全；排除入院前1周曾使用过免疫抑制剂、接受过放疗或化疗的患者。其中男性121例，女性79例；年龄最小22岁，最大78岁，平均年龄（45.22±3.13）岁；平均BMI为（24.22±1.32）岁。

1.2 调查内容：本文调查的内容涉及到患者的姓名、年龄、性别、民族、文化程度、体质量、身高、体质量指数、婚否、职业、输血次数、输血量、血压、心肺检查、血型以及一般体征情况。

1.3 感染指标检测：本文检测的指标主要为常见的感染指标，包括HAV、HBV、HCV、HIV等，都采用ELISA法进行检测，仪器设备帝肯全自动随机式批量样本处理机和爱康全自动酶免分析系统。同时在质量控制中，血液中心质控科每月抽取一定比例的输血登记表及合格、不合格血进行检查与复核，确保定期室间质量评价达100%。

1.4 统计学方法：采用Epidata 3.02软件建立数据库及核查程序，选择SPSS17.0软件进行分析，率的对比采用卡方分析，影响因素分析采用非条件Logistic回归，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 感染检测情况：经过检测，检出HAV、HBV、HCV、HIV病毒感染阳性率分别为1.0%、9.0%、4.0%、1.0%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 输血前患者四项感染指标检测阳性率对比（n=200）

2.2 影响因素分析：将调查的内容作为筛选变量，将检出感染阳性率作为因变量，进行非条件Logistic回归分析，结果显示文化程度、输血次数、体质量指数与感染有明显相关性（P＜0.05）。文化程度越高，输血次数越少，体质量指数越健康，输血感染率越少，具体见表2。

3 讨 论

输血作为现代医学的重要治疗手段，是抢救大量失血、红细胞异常破坏、严重贫血、骨髓抑制等患者最行之有效的治疗方法，也是许多外科大手术能够顺利进行的重要保证。但是在输血中可能传播传染性疾病，带来严重的预后[5]。研究显示如人类免疫缺陷病毒（HIV）已经感染了3300万人，其中多数由于输血所引起，同时我国是肝炎高发国家，而艾滋病、性病也逐渐成为社会问题[6]。流行病学调查显示我国正常人群HBV感染率高达10%，而输血患者的感染率要明显增加3～4倍。并且由于输血使大量外来抗原进入体内，其可能造成免疫功能下调，甚至可引起人体免疫抑制，造成严重的预后[7]。在输血感染指标检测中，由于病毒检测技术的局限性和种类的限制，导致当前诊断的阳性率不高。本文经过检测，检出HAV、HBV、HCV、HIV病毒感染阳性率分别为1.0%、9.0%、4.0%、1.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

我国是HBV感染高发国家，同时选择快速法对献血者进行乙型肝炎表面抗原筛选有很好的效果，丙型肝炎是一种常见的病毒性肝炎，丙型肝炎病毒（HCV）主要经血液传播，丙型肝炎病毒抗体阳性是一个不容忽视的现象[8]。血液是传播HIV的重要途径之一，预防输血传播HIV，对预防和控制艾滋病传播具有重要意义[9-13]。非条件Logistic回归分析结果显示文化程度、输血次数、体质量指数与感染有明显相关性（P＜0.05），文化程度越高，输血次数越少，体质量指数越健康。不过也有研究显示二次和三次输血是输血安全的保护因素，并且，随着窗口期的缩短，传播病毒感染的危险性减少，为缩短“窗口期”，降低残余危险，为此可以采用核酸检测方法。

总之，本院输血前患者四项感染指标检测阳性率比较高，需要积极根据感染危险因素加强预防与管理。

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