二甲双胍对高血压合并2型糖尿病患者血压血脂的影响

陈 苹

（江苏省连云港市东海县牛山街道卫生院，江苏 连云港 222300）

糖尿病和高血压是心脑血管疾病发生的两大重要的危险因素，并且在中国越来越流行，而2型糖尿病胰岛素抵抗又成为导致高血压的危险因素之一，2型糖尿病是内科常见的疾病和多发病，并且伴随高血压，二者都加速了心血管疾病的发病率和病死率，所以严格控制血压对于2型糖尿病的患者来说比强化血糖，控制在慢性的并发症方面更重要[1]，这样可以明显降低微血管以及大血管事件的危险。为了研究二甲双胍对高血压合并2型糖尿病降压调脂做了相关研究讨论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 观察对象：选取住院治疗的2型糖尿病以及并发高血压的患者共72例作为观察的对象，随机分成两组，男性49例，女性23例，年龄在55～70岁，患糖尿病2～8年，患高血压3～11年，排除肾功能不全者，急性肾功能衰竭以及肾血管狭窄的患者，所有入选病历诊断均与《实用内科学》符合，两组患者年龄和病史等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：将72例高血压合并2型糖尿病患者分为两组，观察组47例，对照组25例，观察组使用二甲双胍（贵州天安制药股份有限公司，批号20010116）750～1500 mg/d，缬沙坦，（瑞士诺华制药有限公司，批号SD36001）80～160 mg/d，阿司匹林100 mg/d以及尼群地平10 mg/d，对照组给予缬沙坦80～160 mg/d和尼群地平10 mg/d以及阿司匹林100 mg/d进行治疗。

1.3 观察指标：患者每日早晚共测量2次，观察并对收缩压（SBP）与舒张压（DBP）进行记录，治疗期间不可剧烈运动，空腹取血用酶法对血脂进行测定。舒张压下降超过1.33 kPa并降到正常或者下降2.67 kPa以上为显效，舒张压若下降没达到1.33 kPa但收缩压降至正常则为有效，血压下降没有达到显效以及有效地标准则视为无效[2]。

1.4 数据处理：两组患者观察结果录入到SPSS17.0软件做处数据处理，统计学方法使用t检验方法和卡方检验方法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗12周以后血压降至正常范围，对照组治疗12周后血压未降至正常范围，两组对比差异有统计学意义，P＜0.05，观察组优与对照组。见表1。

表1 两组患者血压对比（±s）

表1 两组患者血压对比（±s）

组别 例数 收缩压/kPa 收缩压/kPa治疗前 治疗12周后 治疗前 治疗12周后观察组 47 21.3±1.6 16.7±1.2 13.4±1.5 10.1±1.1对照组 25 21.2±1.6 18.9±1.4 14.1±1.5 11.2±1.3

治疗后观察组复查结果TC、TG和LDL均明显下降，治疗后的差异有统计学意义，P＜0.05，HDL治疗后升高，对照组虽上述指标有下降的趋势，但没有统计学意义，见表2。

表2 两组患者治疗前后的血糖和血压控制情况比较（x-±s）

3 讨 论

糖尿病的引起有多种病因，特征是慢性高血糖，是代谢紊乱疾病[3]。高血压的引起则是因为体循环动脉的压缩压与舒张压不断升高并超过了正常的血压高度限制，糖尿病与高血压合并的患者通常还造成靶器官的严重损害，有研究的结果表示，糖尿病合并高血压比非糖尿病的正常血压危险增加4倍，糖尿病与高血压疾病不合并存活时间相对更长，为了防治和延缓冠心病等疾病的发生与发展[4]，积极地进行降压治疗对于降低大血管与微血管的复合事件起到了抑制的显著作用。

二甲双胍在糖的代谢过程中能够抑制糖异生，改善了胰岛素的敏感性，并能够增加肝细胞胰岛素的受体-酪氨酸激酶的活力，有效地降低血糖并改善胰岛素抵抗，本研究探讨了二甲双胍的降糖机制对高血压合并糖尿病患者的降压以及调脂作用。高血压的发病很复杂，有研究发现高胰岛素血症和高血压密切相关，血压不能够理想的控制就会加重糖尿病的并发症发展，也是心血管疾病的危险因素，在临床治疗二型糖尿病合并高血压时观察到观察组加用了二甲双胍以后，不仅增加了胰岛素的敏感性而且改善了胰岛素的抵抗，有效的控制了血糖，降压方面有显著的疗效。二甲双胍长期的治疗可以降低低密度的胆固醇水平，降低缺血性的心脏病发生，研究发现二甲双胍具有调脂作用，能够不同程度的降低TG、LDL、TC，还能升高HDL，P＜0.05，二甲双胍的调脂能力体现在降低了血浆脂肪酸和TG的水平，降低了血小板的黏附能力。

综上所述，二甲双胍不会刺激胰岛素的分泌，不仅能够对高胰岛素血症预防还能够改善胰岛素的抵抗，并兼具较好的降压效果，还具有良好的调脂作用[5]，降低了心血管为危险因素发生，所以在治疗2型糖尿病合并高血压时加用二甲双胍有确切的疗效，明显降低了患者的血糖并且控制了血压，可以使用并广泛的推广。

[1] 王伏芬.2型糖尿病合并高血压的临床诊治分析[J].中国医药导报,2010,7(22):53,55.

[2] 赵林双,戚本玲,夏邦顺,等.二甲双胍治疗高血压合并2型糖尿病98例[J].医药导报,2004,23(10):739-740.

[3] 赵林双,乐岭,戚本玲,等.二甲双胍对高血压合并Ⅱ型糖尿病患者降压作用临床观察[J].中国医院药学杂志,2005,25(1):57-58.

[4] 赵林双,戚本玲,夏邦顺,等.二甲双胍治疗高血压合并2型糖尿病98例[J].医药导报,2004,23(10):739-740.

[5] 肖雪娜,邢小燕.二甲双胍对2型糖尿病血糖及血压的影响[J].河北医科大学学报,2012,33(1):21-24.