血液标本临床检验不合格的原因和对策分析

曾丽容

（广东省深圳市坪山新区人民医院沙湖社区健康服务中心，广东 深圳 518118）

在血液标本临床检验工作中，其临床检验工作的质量直接影响到血液检验标本的结果，并且对患者也会造成较为严重的影响。而由于多方面的原因，在血液标本临床检验方面依然存在着诸多不合格的情况，不利于血液标本临床检验工作的顺利开展。因此，在本次的临床研究中，针对于血液标本临床检验不合格的原因进行了分析，并且采取针对性的措施进行解决，现将具体的研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选自2013年9月至2014年9月我院送检的1500份血液标本，1500份血液标本分属于1500例患者，其中男性患者800例，年龄在17～78岁，平均年龄为（35.2±1.4）岁。女性患者700例，年龄在15～75岁，平均年龄为（36.1±1.2）岁。1500例患者所患的疾病包括，肛肠疾病、心血管疾病、颅脑外伤、骨科疾病等等。

1.2 方法：对1500份血液标本进行研究，分析临床检验不合格率，针对于不合格的临床检验标本进行研究，了解导致临床检验不合格的原因，现针对于临床检查不合格的原因进行具体的分析。

1.2.1 原因分析：①标本凝固：在不合格的血液检验标本中，其中一个非常重要的原因就是标本凝固，导致标本不合格，影响到临床检验的进度及质量。标本凝固主要是由于相关的检验人员粗心以及对时间没有掌握好导致的。而标本凝固问题不是个别问题，而是一个较为普遍的问题，影响到临床检验结果的准确性。②血液标本没有及时送检：血液标本没有及时送检也是导致血液标本临床检验不合格的一个原因。主要是由于医护人员没有及时的送检，最终无法应用该血液标本进行临床研究，无法对患者的疾病的诊断。③标本量不足：由于在临床检验的过程中，标本量是具有一定的数量标准的，如果采集的血液标本数量没有达到相应的标准，导致标本量的不足，将会直接导致血液标本的不合格，需要再次对患者进行血液标本的采集，对患者的影响颇大。④患者信息丢失：在血液标本中，都会标注患者的信息，以便区分不同的血液标本，而在实际的临床检验工作中，由于临床检验人员的多方面原因，导致患者信息丢失，也就出现了临床检验标本没有人认领的情况，最终影响到临床检验工作的顺利进行，严重的耽误了患者的时间。⑤采血过程不规范：在血液标本的临床检验中，还存在着采血过程不规范的问题，其具体表现在如下几个方面。首先，对血液标本没有摇匀，导致临床检验结果与实际的结果存在着很大的差异，影响到临床检验的质量。其次，压脉带压时间过程而导致出现溶血的情况，这种情况较长发生，而这些情况发生的主要因素就是由于在采血过程中不规范导致的。⑥使用的材料不合格：在进行血液标本检验的过程中，需要应用到一些材料，但是，由于材料的不合格影响到血液标本临床检验的质量，不利于血液标本临床检验工作的顺利进行。因此，需要由相关的人员对血液标本检查中需要用到的材料进行检查，确保所使用的材料合格，进而高质量的完成血液标本的临床检验工作。

1.2.2 对策分析：①加强责任意识，减少失误：在进行血液标本临床检验工作中，相关的检验人员需要进一步加强责任意识，减少人为的失误。如患者信息的丢失以及血液标本没有及时的送检，都是由于临床检验人员责任意识不足导致的。因此，在工作中，临床检验人员需要充分的认识到责任意识对工作质量的重要性，进而高度的重视工作的细节，减少临床检验工作中的失误，提高血液标本临床检验的质量。②加强学习，提高临床检验的水平：由于一些临床检验人员能力有限，水平不高导致血液标本临床检验不合格情况的频繁发生，如标本量不足、标本凝固都是由于临床检验人员水平不高导致的。针对于此种情况，需要进一步加强学习，提高临床检验的水平。首先，临床检验人员要提高自学的能力，在平时的工作之余进行学习。其次，临床检验人员还应该积极的参加医院组织的各种培训活动，通过系统的学习临床检验知识，能够提高血液标本临床检验工作的质量和水平，促进临床检验工作的顺利开展。③完善血液标本采集工作的细节：在进行血液标本临床采集的过程中，临床检验人员需要进一步完善工作的细节。采集血液样本使用的试管、注射器等要保持清洁干燥，针头和注射器不能用酒精进行消毒，会影响血液样本的检测结果。告知患者药物的停用和饮食，睡眠，喝酒等情况，并且在清晨，患者空腹的时候采取卧位的方式进行采血，减少了食物药物或者其他东西的影响，不是空腹抽血可能就发生脂血。④规范血液标本临床检验的流程：通过有效的规范血液标本临床检验的流程能够有效的减少血液标本临床检验不合格情况的发生。在实际的血液标本临床检验中，医院应该制定一个规范的流程，要求血液标本检验人员按照医院制定的流程进行临床检验工作，这样才能够实现良好的临床检验效果。⑤对材料进行验收检查：由于材料的不合格容易导致血液检验标本出现问题，因此，需要对材料进行验收检查，最大程度的确保材料的验收质量，实现临床检验工作的顺利进行。

1.3 统计学方法：采用SPSS 22.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

见表1和表2。

表1 1500份血液标本的不合格率分析表

表2 血液标本不合格原因分析表

3 讨 论

血液标本临床检验工作一份技术性要求较高的工作，在进行血液标本临床检验的过程中，由于临床检验人员以及患者多方面的原因导致血液标本临床检验常常出现不合格的问题，严重的影响到临床检验的质量，对患者也造成较大的伤害，尤其是一些患有急症的患者，需要等待临床检验的结果进行疾病的确诊和治疗，而由于临床检验的不合格，将会严重的影响到患者的及时治疗[1]。因此，需要对血液标本临床检验不合格的原因进行分析，并且在日后的临床检验工作中，对这些导致血液标本临床检验不合格问题的原因进行有效的规避，能够进一步减少临床检验的不合格率[2]。另外，临床检验人员还需要根据医院的相关规章制度执行血液标本的临床检验工作，按照规范的血液标本采集步骤进行标本的采集和检验，确保操作的规范和正确，这样才能保证血液标本采集的准确性，尽量将不合格标本的采集率降到最少，准确及时的为临床诊断治疗提供有效的依据，实现临床检验工作的顺利开展，促进医院医疗服务质量和水平的提高[3]。

在本次的临床研究中，主要针对于血液标本临床检验不合格的原因及对策进行了相关方面的分析和研究，从本次的临床研究结果上看，血液标本临床检验的不合格率为8.0%。其中120份不合格标本中，33.3%是由于标本凝固导致的，25.0%是由于没有及时送检导致的，16.7%是由于标本量不足导致的，12.5.0%是由于患者信息丢失导致的，8.3%是由于采血过程不规范导致的，4.2%主要是由于使用的材料不合格导致的[4]。可见，血液标本凝固是导致临床检验不合格的主要原因。另外，通过对潘文波、姜艳华、毕重秀、姜扬等人的《影响血液检验标本质量的因素及其控制》的研究发现，导致血液标本临床检验不合格的原因主要包括患者信息丢失、标本量不足以及标本凝固，这与本次的临床研究结果相一致，说明本次的临床研究具有一定的科学性。

[1] 陈秀兰,邱方成.血液标本采集和运送对分析前质量控制的影响[J].检验医学与临床,2011,15(7):129-130.

[2] 任俏梅.护士采血对检验标本质量的影响[J].护理研究,2012,2(9):221-222.

[3] 涂学亮,王坤,李玲等.临床生物化学检验标本的采集与处理[J].检验医学与临床,2012,5(6):319-320.

[4] 潘文波,姜艳华,毕重秀等.影响血液检验标本质量的因素及其控制[J].吉林医学,2011,15(14):312-313.