抗生素滥用的危害与合理使用

万桂芬

（四川省甘孜州道孚县格西乡卫生院 四川 道孚 626400）

抗生素滥用的危害与合理使用

万桂芬

（四川省甘孜州道孚县格西乡卫生院 四川 道孚 626400）

目的：探讨抗生素的危害和合理使用策略，为提高抗生素在临床的合理使用提供依据，保障抗生素使用的药安全性及有效性。方法：对2010年至2013年期间我院用药总金额、用药年增长率、抗生素类药物总金额、百分比、抗生素类药物年增长率等数据给予统计学分析后得出结论。结果：2013年，我院用药总金额2654.81万元、用药年增长率－7.64%、抗生素类药物总金额493.55万元、百分比为16.54%、抗生素类药物年增长率为－0.63%，均较2010年和2011年有明显下降，具有统计学意义，P＜0.05。结论：通过开展药学服务和抗生素合理使用策略，可以有效控制抗生素的使用率，改善不合理用药情况，但是仍然需要进一步加强管理，提高合理用药水平。

抗生素滥用；药学服务（PC）；合理用药

据2007年我国卫生部门报导，我国医院抗菌药物年使用率高达74%。是世界上使用抗生素最多的国家之一，西方发达国家抗生素的使用仅仅为22%～25%。在医院外科中，几乎所有患者都会使用抗生素，使用比例高达97%。同时，我国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中由于细菌感染而致病的占全部疾病的18%～21%，也就是说，80%以上的患者都是因为滥用抗生素而致病。为控制抗生素的滥用，保证患者能够合理有效的使用抗生素，我院加大了对抗生素合理用药的指导和服务活动，取得了一定的成绩，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料

对我院2010年至2013年期间"医院信息管理系统（HIS）"提供的药品账目统计数据作为研究资料。

1.2 方法

1.2.1 药学服务

我院于2012年1月起开展药学服务，具体工作内容主要包括：①立足于药动学与药效学，根据患者实际状况选择药物种类、剂型以及用药方法；②使患者明确自己的药物治疗计划以及所用药口在治疗过程中可能出现的不良反应；③在治疗过程中对药物的安全性、有效性及疗效进行监测；④与医生共同参与临床用药过程。

1.2.2 抗生素控制

（1）严格掌握抗生素适应证，除考虑抗生素抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系，对于可用可不用的患者应尽量避免用药；对于不了解抗生素使用原则的患者要详细、耐心地对其讲解抗生素的基本知识；坚持"能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级，能用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素"的用药原则；急性创伤清创术后、老年肺部炎症等患者应用抗生素时要注意剂量与应用时间。

（2）药物咨询：在医院设立药物咨询窗口，由专人负责为患者提供抗生素药物相关信息咨询服务，对患者咨询的问题认真给予解答并记录，通过开展药学咨询服务，可以让患者掌握必要的抗生素合理用药知识，增强其对药物治疗的信心和用药依从性，进而有利于发挥药物治疗效果。另外，可以对抗生素的疗效、不良反应的情况进行总结，有助于加深对药物的了解，同时也加强对抗生素不良反应的监测。

（3）加强抗生素合理用药宣传：药师对药物的性质、药理特点、适应症以及不良反应等都有具有一定的了解，因此应主动向患者介绍各种药物的服药方法、用量以及禁忌等，同时对药品的有效期、真假药品辨别、疗效差异等情况进行讲解，减少药源性疾病的发生。另外，还可以定期开展安全用药健康知识讲座，充分利用宣传册、海报、板报等形式帮助患者了解更多的安全用药知识，避免错误用药［1］。通过加强合理用药宣传和开展社区安全用药健康知识讲座，可以更好地促进临床合理用药工作。

（4）药师素质培养：药师是抗生素合理使用的直接参与者与执行者，其对于药物的药学、药理学、毒理学知识的了解程度会直接影响药学服务的开展效果。因此临床药师要在工作中不断积累实践用药经验，加强临床医学知识的学习与研究，提高自身业务能力。在工作中通过与患者多沟通，了解患者的病情、病因、诊断及用药情况，监测药物不良反应，确保患者的用药安全和治疗效果。

2.结果

2013 年，我院用药总金额2654.81万元、用药年增长率－7.64%、抗生素类药物总金额493.55万元、百分比为16.54%、抗生素类药物年增长率为－0.63%，均较开展药学服务前（2010年、2011年）有明显下降，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 我院2010年至2013年抗生素类药物与用药总金额情况

5.讨论

抗生素的滥用危害包括：（1）产生毒副作用。任何药物都具有副作用，抗生素的不合理使用会导致药物不能被人体的代谢渠道排除，长期积累后严重破坏人体组织，造成各类疾病出现。（2）产生细菌耐药性。抗生素的大量滥用会导致各类细菌发生变异，产生新的耐药性病菌，只有增大剂量或者开发新的抗生素才能起效。导致抗生素的研究速度总是落后于细菌抗药速度的恶性循环，对患者造成生命威胁［2］。（3）易造成二重感染。抗生素使用过程中要注意针对不同的细菌采用不同的抗生素，如果使用不当，很容易引起体内菌群的平衡关系，从而导致二重感染。（4）延误病情。在临床治疗过程中，存在由于医务人员乱开抗生素药物导致患者得不到有效治疗，从而错过最佳治疗时间，延误患者病情。

通过对我院抗生素使用的回顾性分析，我院2013年用药总金额、用药年增长率、抗生素类药物总金额、百分比、抗生素类药物年增长率均明显下降，有效的减少了抗生素的不合理使用，减少对患者的伤害，同时也提高和丰富了药师的专业知识和临床治疗水平，从而从根本上改善医院用药环境，更好地为患者的健康服务。

［1］ 段晓丹.滥用抗生素的危害及科学使用抗生素［J］.当代医学，2012，18（24）：19.

［2］ 章光军.抗生素滥用的原因分析及合理使用策略［J］.当代医学，2013，19（5）：148.

R978.1

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1009－6019（2015）07－0269－02