阴道超声诊断宫外孕的临床意义

赵瑞敏

(河南省郑州市第十五人民医院超声科 河南郑州 450041)

阴道超声诊断宫外孕的临床意义

赵瑞敏

(河南省郑州市第十五人民医院超声科 河南郑州 450041)

目的：研究阴道超声诊断宫外孕的临床意义。方法：资料选取2013年11月～2014年11月间在我院妇产科采用阴道超声诊断宫外孕的患者68例作为研究对象，并对诊断结果进行分析研究。结果：本次所选患者超声诊断与病理相符的有65例，符合率为95.59%。结论：阴道超声诊断宫外孕确诊率高，并能为治疗方案提供有效依据，值得在临床上推广运用。

阴道超声;诊断;宫外孕

宫外孕是一种威胁妇女健康的妇科疾病，在我国，宫外孕的发病率呈逐年增长趋势，宫外孕破裂是常见的妇产科急腹症，及时进行诊断和治疗是保证患者预后及生命安全的关键［1］。当前，超声检查是诊断妇科宫外孕的主要手段，已被广泛运用于临床诊断中。本文对阴道超声诊断宫外孕的临床意义进行研究，并将研究结果作如下详细报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料选取2013年11月～2014年11月间在我院采妇产科用阴道超声诊断宫外孕的患者68例作为研究对象，患者年龄在18～43岁之间，平均年龄为(28±1.23)岁;53例有明确的停经史，停经时间为32～55天，平均停经时间为(40±1.09)天，58例出现阴道不规则流血，51例下腹疼痛，32例妇检触及下腹包块，46例尿妊娠试验呈阳性。

1.2 纳入标准

本次所选患者均经开腹手术或腹腔镜手术，病理证实为输卵管妊娠。本次研究经我院医学伦理委员会的审核和批准，并经患者家属签字同意。

1.3 诊断仪器

本次超声诊断采用阿洛卡SSD-4000型超声诊断仪，阴道探头的频率设置为3.8-7.5.MHZ。

1.4 诊断方法

诊断前诊断医生让患者将膀胱排空，取截石位。用一次性的避孕套将阴道探头套住，套内涂抹消毒耦合剂，将探头缓慢的放置于患者阴道穹窿处进行横、纵、斜切等多个切面的扫描检查。扫描观察的内容有如下几点：(1)对患者子宫的大小(厚径、长度、宽度)进行测量，三个数据之和在16cm～18cm之间为正常子宫，三个数据之和＞18cm为子宫增大;(2)对患者子宫内膜的厚度进行观察，查看是否出现分离或是否有假孕囊;(3)检查患者附件区域包块的位置、形态、边界、大小、与周边器官的关系、内部回声等，同时仔细扫面查看是否有妊娠囊，若有妊娠囊则查看囊内是否有心管搏动及胚芽;(4)查看患者盆腔内是否有积液，若有积液则对积液的深度进行测量。

2.结果

2.1 超声诊断和病理对照

本次所选的68例患者中，超声诊断与病理相符的有65例，符合率为95.59%。超声诊断和病理对照数据详见表1。

表1 超声诊断和病理对照(n)

2.2 超声图像分型

(1)流产型。流产型分为完全流产与不全流产两种，一般情况下完全流产的出血量不多，不完全流产会出现反复流产的症状，形似破裂，会形成腹腔或盆腔积血。本次超声诊断流产型共23例，附件区域形态不规则，存在边界模糊低回声区13例，无胚芽;低回声区域可见液性暗区妊娠囊样图像12例;存在实质性和液性混合的不规则回声区，包块直径为3cm左右8例。

(2)破裂型。本次超声诊断破裂型共27例，表现为：子宫内膜稍增厚，内部回声杂乱，子宫形态尚规则，附件区域有混合性的包块，包块直径大约是3～8cm，破裂出血量较少时，仅直肠窝存有积液;子出血量较多时，盆腔或腹腔均能探及到积液性暗区。

(3)输卵管妊娠未破裂型。本次超声诊断未破裂型共18例，其中，子宫大小正常，宫内无假妊娠囊回声8例;可见胎囊结构6例;可见卵黄囊和点状高回声胚芽3例;可探及心管搏动1例。

3.讨论

宫外孕指的是受精卵在除子宫腔外的组织或器官中着床受孕，96%的宫外孕患者是输卵管妊娠。宫外孕若得不到的及时的诊断结和治疗，会导致患者大出血并休克，11%的宫外孕患者会发生母体死亡，早期诊断对宫外孕患者尤为重要［2］。当前，阴道超声对诊断已破裂型或已流产型宫外孕有较高的价值。阴道超声的探头频率较高，探头能紧贴阴道穹窿和宫颈，由于盆腔脏器位于超声声束近区，所以盆腔器官的声像图会更为清晰，能够清晰的显示附件区域的细节。阴道超声诊断宫外孕有较多的优势，可以较为清晰的显示子宫内的孕囊，查看子宫内是否有胚芽或卵黄囊，进而有效鉴别子宫内的假孕囊［3］。本此研究阴道超声诊断宫外孕的临床意义，结果显示：本次所选患者超声诊断与病理相符的有65例，符合率为95.59%，与大多数临床研究相似。

由此可见，阴道超声诊断宫外孕确诊率高，并能为治疗方案提供有效依据，值得在临床上推广运用。

［1］陈永明.经阴道超声诊断宫外孕的价值［J］.中国实用医药，2012，8(3)：198-200.

［2］胡景梅.阴道超声诊断宫外孕临床分析［J］.中外医疗，2014，6 (12)：135-136.

［3］马晓静，潘俊腾.经阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的分析［J］.中国社区医师，2014，6(9)：56-57.

R711.31

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1009-6019(2015)11-0046-02