T波动态变化与急性心肌梗死后左室功能相关性分析

范爱珠

(太钢总医院功能检查科动态心电图室 山西太原 030003)

T波动态变化与急性心肌梗死后左室功能相关性分析

范爱珠

(太钢总医院功能检查科动态心电图室 山西太原 030003)

目的：探讨急性心肌梗死后左室功能与心电图检查T波动态变化相关性。方法：指定具有专业知识及丰富经验的临床检查人员完成直立组、倒置组急性心肌梗死后患者各项检查工作，记录两组患者急性心肌梗死后心电图检查T波及超声心动图检查左心室射血分数变化情况，给予统计学分析后得出结论。结果：直立组LVEF检查结果显著高于倒置组，提示直立组急性心肌梗死后患者左室功能显著优于倒置组(P＜0.05);急性心肌梗死发生后与心电图检查T波由倒置转变为直立间隔时间越少，则患者LVEF水平越高(P＜0.05)。结论：临床医生应准确掌握急性心肌梗死后T波变化情况与左心功能相关性，对急性心肌梗死患者积极给予心电图检查并根据T波变化情况判断其预后效果，给予积极的针对性干预措施尽快恢复T波直立，有利于保障其左心功能，确保患者生活质量及生命安全。

急性心肌梗死;左室功能;T波动态变化

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是威胁人类生活质量及生命安全的重要疾病，发病率、致残率、致死率均较高［1］。本文将于2014年1-12月期间，选取我院收治的160例急性心肌梗死患者给予临床研究，探讨急性心肌梗死后左室功能与心电图检查T波动态变化相关性，为提高患者疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料160例急性心肌梗死患者中男性96例、女性64例，年龄44至87岁，平均年龄(66.46±2.10)岁。按照急性心肌梗死发病后12个月心电图检查结果将160例患者分为直立组(80例)、倒置组(80例)。直立组与倒置组性别、年龄等上述一般资料具有临床可比性，提示对比结果P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准①经临床检查符合世界卫生组织(world health organization，WHO)制定的急性心肌梗死诊断标准;②本次研究距前次急性心肌梗死发病间隔时间不少于12个月(1年);③直立组急性心肌梗死发病后12个月内给予心电图检查T波由倒置恢复直立，倒置组急性心肌梗死发病后12个月内给予心电图检查T波仍处于倒置状态(未恢复直立);④于前次急性心肌梗死发病至本次研究期间无疾病复发情况;⑤排除恶性肿瘤患者;⑥排除精神类疾病者;⑦排除存在肝、肾、脑等机体重要器官严重疾病者;⑧排除妊娠期、哺乳期、产褥期女性;⑨对本次研究所需心电图检查方法具有良好耐受性，可提供积极配合;⑩患者及家属对本次研究内容完全知情。

1.2.2 研究方法对两组急性心肌梗死后患者临床资料进行回顾性分析，指定具有专业知识及丰富经验的临床检查人员完成直立组、倒置组急性心肌梗死后患者各项检查工作，分析方法为查阅相关资料(病历)、询问当事接诊医护人员、咨询家属及患者本人等。记录两组患者急性心肌梗死后心电图检查T波及超声心动图检查左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)变化情况，给予统计学分析后得出结论。

1.2.3 临床检查左室射血分数检查仪器为美国通用(General Electric Company，GE)公司提供ViVid FiVe彩色超声诊断仪，指导患者取左侧卧位，探头频率设定为1-5MHz范围内，经M型、二维超声取标准左室长轴切面测量LVEF。T波检查仪器选用杭州百慧医疗设备有限公司提供动态心电图分析仪，检测时间自当天上午至次日上午(24h)。

1.3 统计学方法将所得数据利用SPSS17.0(Statistical Product and Service Solution 17.0)软件包完成统计学分析，其中以t检验计量资料(由±s表示)，X2检验计数资料［由X(%)表示］，当结果为P＜0.05时则表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 组间比较对两组急性心肌梗死后患者临床资料分析可知，直立组LVEF检查结果显著高于倒置组，提示直立组急性心肌梗死后患者左室功能显著优于倒置组，对比结果具有统计学意义(P＜0.05)，具体情况见表1。

表1 两组急性心肌梗死后患者LVEF检查结果对比分析(±s;%)

表1 两组急性心肌梗死后患者LVEF检查结果对比分析(±s;%)

注：*与倒置组对比P＜0.05。

组别例数(例)LVEF直立组8072.17±9.18*倒置组8053.34±6.70

2.2组内比较对直立组急性心肌梗死后患者临床资料分析可知，急性心肌梗死发生后与心电图检查T波由倒置转变为直立间隔时间越少，则患者LVEF水平越高，对比结果具有统计学意义(P＜0.05)，具体情况见表2。

表2 直立组急性心肌梗死后患者T波直立时间与LVEF水平相关性分析(±s;%)

表2 直立组急性心肌梗死后患者T波直立时间与LVEF水平相关性分析(±s;%)

注：■与1个月对比P＜0.05;●与3个月对比P＜0.05;▲与6个月对比P＜0.05;★与12个月对比P＜0.05。

急性心肌梗死后T波直立时间例数(例)LVEF 3个月内967.02±6.23●▲★6个月内1762.17±7.87■▲★9个月内2459.34±6.38■●★12个月内3055.41±4.05■●▲

3.讨论

急性心肌梗死患者机体内冠状动脉发生狭窄并将心脏血供突然中断，心肌呈现出急性缺血缺氧现象，提示尽早恢复冠状动脉血供即给予心肌再灌注是保障患者疗效及预后的关键因素［2］。研究表明，急性心肌梗死患者临床大多表现为心肌疼痛、心律失常等症状，属于发病率较高的危重疾病，静脉溶栓治疗(intravenous thrombolytic therapy，ITT)、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)、药物保守治疗等是此类患者主要治疗方法［3］。近年来，由于多种因素(生活习惯、环境、结构、压力等)不断变化，急性心肌梗死发病率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者及发病高危人群高度重视。

随着临床医学水平不断提高，心电图已广泛应用于临床疾病诊断及治疗过程中并取得显著效果。研究表明，心电图检查T波变化情况是表现急性心肌梗死再灌注及左室功能的准确指标，可为医生判断患者疗效及预后提供可靠依据［4］。本文研究可知，急性心肌梗死后12个月T波仍处于倒置状态的倒置组患者左室射血分数显著低于急性心肌梗死后12个月T波恢复直立的直立组患者，提示急性心肌梗死发生后T波变化情况将直接对患者左室功能产生影响，即T波由倒置转变为直立是提高左室功能的正相关因素。本文中直立组患者急性心肌梗死后T波由倒置转变为直立所需时间越少，则其LVEF水平越高，提示急性心肌梗死发病后T波直立时间与左心功能呈正相关，与国内外相关研究结果相符。

综上所述，临床医生应准确掌握急性心肌梗死后T波变化情况与左心功能相关性，对急性心肌梗死患者积极给予心电图检查并根据T波变化情况判断其预后效果，给予积极的针对性干预措施尽快恢复T波直立，有利于保障其左心功能，确保患者生活质量及生命安全，值得今后推广。

［1］庞春.T波动态变化与急性心肌梗死后左室功能的关系研究［J］.临床合理用药杂志.2011，04(33)：14.

［2］赵圣刚，郑展雄，江力勤.急性心肌梗死急诊PCI后巨大倒置T波动态演变1例［J］.心电与循环.2014(1)：72-75.

［3］周东晖，金元哲，王琦，等.急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用疗效观察［J］.山东医药.2012，52(5)：44-45.

［4］石蕊，姜铁民，赵季红，等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究［J］.中国全科医学.2012，15 (23)：2619-2622.

R322.1+1

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1009-6019(2015)11-0057-02