循证护理在防治维持性血液透析患者高血压的应用效果

许秋俊 张瑞华 李晶 贾四杰

(河南省驻马店市中医院 河南驻马店 463000)

循证护理在防治维持性血液透析患者高血压的应用效果

许秋俊 张瑞华 李晶 贾四杰

(河南省驻马店市中医院 河南驻马店 463000)

目的：分析循证护理应用于防治维持性血液透析高血压的效果。方法：搜集本院血液净化科2014年2月-2015年2月间诊治维持性血液透析出现高血压的46例患者，采用不同方法分为甲、乙组，对比循证护理和基础护理的临床效果。结果：1)两组比较，甲组患者的满意度为96.0%显著优于乙组85.7%，P＜0.05;2)两组高血压发生率对比，甲组的发生率8.0%(2/25)显著低于乙组23.8%(5/21)，P＜0.05。结论：循证护理应用于防治维持性血液透析高血压的效果显著，有效改善患者的不良情绪，降低高血压的出现，临床护理价值高。

循证护理;维持性;血液透析;高血压

高血压是维持性血液透析的常见并发症，其发生率高达80%，是导致患者死亡和心脑血管疾病发生的主要因素［1］。本研究搜集血液净化科2014年2月-2015年2月间诊治的维持性血液透析出现高血压的46例患者，对比循证护理和基础护理的最终结果，试验见下文。

1.资料和方法

1.1 一般资料

搜集本院血液净化科2014年2月-2015年2月诊治的46例维持性血液透析出现高血压患者，根据护理方法的不同分为甲、乙两组，甲组25例，年龄：45-78岁，平均：(61.68±6.34)岁;女性10例，男性15例。乙组21例，年龄：48-76岁，平均年龄：(60.72±6.42)岁;女性10例，男性11例。对比所有患者的基本临床信息，差别较小P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 基础护理

1)透析前积极与患者进行沟通，调节患者的不良情绪，提高患者的依从性;

2)透析前要做好仪器、设备的准备工作，安排专业的透析操作人员为患者服务;

3)根据患者的具体情况，结合血液透析，制定针对性的血液透析方案;

4)做好透析的监测工作，保证管道、动、静脉监测的畅通［2］;

5)监测患者的呼吸、血压和心率等生命体征，一旦出现异常及时作出应对处理工作;

6)要严格无菌操作，避免感染、局部红肿等并发症的发生。

1.2.2 循证护理

1)透析循证护理方案：根据资料和临床经验，再结合患者的具体情况，制定符合患者的针对性护理方案，并且根据患者的身体条件，选择透析的次数和时间;用高通量透析取代低通量透析，每月进行2次血液透析滤过，掌握好透析时间，应严密监测透析前、中、后患者的血压变化，指导患者正确服用降压药，做好心理护理和健康教育，预防或避免高血压的发生［3］。

2)透析的实施过程：患者在进行血液透析的过程中，要严格按照制定的计划进行护理，根据循证获得的高血压发生原因，指导每位在透析间期发生高血压的患者，制定出个体化护理方案：其中针对水钠潴留型高血压在透析期间要严格观察其体重变化，体重增加不超过干体重的5%为宜，严格控制水钠的摄入;针对肾素型高血压患者，可以在透析前让患者服用长效抑制RAS的降压药物;对于第一次诱导透析及间隔时间较长的患者，要严格控制透析时间，一般在3h内，血流量在150-180ml/min，使用低通量的透析器，也可以采用缓慢超滤或透后静脉推注高渗糖的方法，有效降低因失衡综合征引起的高血压;对于情绪波动较大引起高血压的患者，要及时与患者及家属进行交流，了解其产生焦虑、紧张、恐惧、忧愁的原因，向其讲解不良情绪对血压的影响，指导训练患者学会自我控制，消除不良情绪，保持良好心态，让其以积极向上、稳定的心态接受治疗;对于血液透析超滤不充分患者，可以在两次透析之间严格控制干体重，提高超滤准确性;对于重视程度低、服药不及时的患者，可以通过宣传教育、电话追踪及定期走访等方式，提高患者的意识和治疗的依从性，从而保证药物的疗效。

1.3 统计学分析

应用SPSS 20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验，采用t检验和X2检验所得计量、计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4 满意度评价标准

采用我院自编的满意度调查问卷，满分为100分，非常满意≥85分，满意66-84分，不满意≤65分。

2.结果

2.1 两组患者的满意度对比分析

甲、乙组患者对护理的效果对比，25例甲组患者的满意度为96.0%显著高于乙组85.7%，差异显著P＜0.05(如表所示)。

表两组患者的满意度对比分析(x±s，n/%)

2.2 两组高血压的发生情况对比分析

两组高血压的出现率对比，甲组25例患者出现高血压2例，其出现率为8.0%(2/25);21例乙组患者出现高血压5例，其出现率为23.8% (5/21);两组比较，甲组的高血压的出现率显著低于乙组，差异较大P ＜0.05。

3.讨论

血液透析是治疗肾功能衰竭终末期最高效的肾替代治疗方法，是维持血透患者的生命线，也是决定患者是否能够充分透析并延长寿命的关键方面［4］。循证护理是护士将理论研究结果与自身的临床护理经验、患者愿望相结合，制定详细计划，并获得护理相关依据，成为护理血液透析患者的重要参考依据的过程［5］。搜集本院血液净化科收治的46例维持性血液透析出现高血压的患者，对比循证护理和基础护理的临床效果。研究结果显示1)两组患者对护理效果的满意度比较，甲组患者的满意度为96.0%显著高于乙组85.7%;2)两组高血压发生率对比，甲组的发生率8.0%(2/25)显著低于乙组23.8%(5/21)。因此，防治维持性血液透析高血压采用循证护理的效果显著，可以有效降低高血压的发生。

综上认为，循证护理应用于防治维持性血液透析高血压的效果显著，有效改善患者的不良情绪，降低高血压的出现，临床护理价值高。

［1］汪才侠.优质护理在维持性血液透析患者中的应用体会［J］.中国当代医药，2015，22(2)：168-170.

［2］杨维梅，邹云芝.循证护理对血液透析患者长期置管并发症的影响［J］.医学理论与实践，2015，28(2)：261-263.

［3］周丽梅，赵赫秋，詹雅琴.护理干预对血液透析患者液体摄入依从性的探讨［J］.中国医药指南，2015，13(1)：267-268.

［4］梁虹，吴煌福，李飞，高海娥.循证护理干预对保护血液透析患者残余肾功能的影响［J］.中国医药导报，2014，11(35)：99-102.

［5］蒋华.循证护理在维持性血液透析并发高血压患者中的应用［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14(18)：337-338.

R331.1

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1009-6019(2015)11-0253-02