ICU病房患者出现伤口感染的危险因素分析及护理方法探讨

赵仕婷

(重庆医科大学附属第二医院重症医学科 重庆 400010)

ICU病房患者出现伤口感染的危险因素分析及护理方法探讨

赵仕婷

(重庆医科大学附属第二医院重症医学科 重庆 400010)

目的：为了探讨ICU病房患者出现伤口感染的危险因素分析及护理方法。方法：回顾性总结在我院ICU病房住院治疗的150例患者相关资料。结果：统计学检验结果显示与ICU病房伤口感染有关的重要危险因素包括六个，Logistic多因素分析结果显示了手术时程(OR=4.13)、手术切口(OR=6.98)、ICU(OR=12.35)和预防性抗生素(OR=3.50)是伤口感染的重要危险因素。结论：对影响医院感染的高危因素进行针对性防护有利于降低外科手术后医院感染率。

手术室;切口感染;手术时程

伤口感染是ICU病房患者比较严重的并发症之一，其主要表现为切口延迟愈合，部分可发生切口裂开，甚至引起全身性感染，具有较大的危害性［1］，为了能进一步降低ICU病房患者出现伤口感染的发生率，首先要了解手术室切口感染的相关因素，在此基础上制定针对性预防护理措施，才能收到满意的护理效果。

1.资料与方法

1.1 统计资料本研究数据来自2014年2月-2015年1月期间我院ICU病房收治的住院患者共计150例，包括55例女性和85例男性，年龄范围为30岁-67岁，平均年龄为(39.5±10.4)岁，研究对象纳入标准：所有患者均知情并且同意配合本研究进行的随访调研工作。排除标准：排除因死亡或者转院等原因不能继续完成调研工作者。所有参与调研的ICU病房患者根据手术室管理方法不同随机分为两组：施行严格的ICU病房管理的75例为观察组，采用一般护理管理方法的75例为对照组，两组ICU病房患者一般资料经统计学检验，结果显示具有一致性。

1.2 护理方法对照组ICU病房患者采用的常规护理方法主要内容包括对患者的皮肤护理、心理护理、压辱护理、饮食指导及健康教育等，观察组患者严格的手术室管理方法主要包括以下几点：一是注意维护并保持ICU病房的环境，对ICU病房中空气环境质量进行定期监测，根据患者需要为病房通风换气，ICU病房中的医疗器械有灭菌消毒要求的必须严格灭菌消毒并定期检查，实施的严格的管理方法。二是在患者入住ICU病房后积极与患者交流，了解患者的心情并对存在忧虑和绝望心情的患者进行判断，根据各个患者不同的心理状态特征进行针对性的心理护理，最大限度疏导患者忧虑情绪，使其更能配合后期的治疗工作。三是对患者的各项生命体征变化进行严密的监测，一旦发现血压或者心率变化等出现异常情况，需立即报告医师并采取针对性处理措施，尤其是在患者刚进入ICU病房前三天时间，更要严密监测并尽量预测患者可能出现的并发症情况，提前做好抢救准备。

1.3 统计指标统计手术后切口感染患者，分别控制不同的因素(性别、年龄、切口类型、手术时程、ICU等)计算各组别切口感染率，以此探讨具有危险性的因素。另外分别统计两组患者术后并发症发生率和术后复发情况，以此评价不同预防护理方法的护理效果。

1.4 统计学方法选择spss20.0统计学软件包进行分析，不同危险因素控制组间的优势性检验方法选择Nemar一致性检验，分类计数资料的多因素回归分析方法选择logistic检验(逐步回归法)，以0.05为检验标准。

2.结果

2.1 Nemar分析结果

手术切口(X2值=15.5)，手术时程(X2值=13.2)，ICU(X2值= 11.4)，预防性抗生素(X2值=10.6)、接台手术(X2值=9.5)和人员流动(X2值=7.7)是具有统计学差异的危险因素(P＜0.05)，具体统计表如下表1：

表1 影响医院感染的手术室护理管理单因素相关分析结果表

2.2 多因素回归分析结果

Logistic回归分析结果表明，手术室护理管理中手术切口(OR= 6.68)，手术时程(OR=3.80)，ICU(OR=13.19)和预防性抗生素(OR= 2.98)是手术患者医院感染的高危影响因素，具体数据结果如下表2：

表2 手术室护理管理非条件多因素分析结果表

2.3 护理结果

两组患者分别护理后1周时间内进行随访调研：观察组术后并发症发生率6.7%(5/75)，术后复发率4.0%(3/75)，明显低于对照组(P＜0.05)，具体比较结果如下表3：

表3 两组患者术后并发症情况

3.讨论

ICU病房患者发生伤口感染的病原菌来院主要是皮肤和胃肠道等内脏器官或者原有的感染病菌等，患者刚出现感染现象时往往会在伤口缝合处或者皮下组织部位［2］。要预防切口感染，作为ICU病房的护士，首先要掌握医院感染发生的危险因素，再针对这些危险因素采取有效的护理措施，才能达到有效提高护理质量的目的，ICU病房患者出现伤口感染现象是受到一种或者多种因素的影响，由本研究数据统计结果可以看出，所有ICU病房的150例住院患者中，出现感染患者的重要危险因素包括以下六个：手术时程，手术切口，预防性抗生素、ICU，接台手术和人员流动，因此，相关护理工作人员在进行ICU病房护理工作时应重点注意，而logistic多因素分析结果表明了ICU病房患者出现伤口感染的高危影响因素包括手术切口，手术时程和预防性抗生素。

［1］欧阳凤珍.ICU护理小组对危重患者护理质量的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32(5)：1032-1034

［2］王芳.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析［J］.中国实用护理杂志，2010，26(36)：17-18

Objective:To investigate the ICU wards analysis risk factors of wound infection and nursing methods.Methods:a retrospective review of hospital related data of 150 patients treated in our hospital in ICU ward.Results:Statistical analysis showed a significant risk factor and wound infections in ICU，including six，Logistic multivariate analysis showed that the surgery duration(OR=4.13)，the surgical incision(OR=6.98)，ICU(OR=12.35)and antibiotic prophylaxis(OR=3.50)is an important risk factor for wound infection.Conclusion:the risk factors for targeted protection helps to decrease the surgical patients in ICU ward infection rate.

ICU ward;wound infection;surgical duration

R63

B

1009-6019(2015)09-0009-02