脑钠肽水平与肺源性心脏病预后的关系

2015-06-09 14:19赵鸿圣王安阳
大家健康(学术版) 2015年9期
关键词:肺源内径心室

赵鸿圣 王安阳

(昆明市第二人民医院 云南 昆明 650204)

脑钠肽水平与肺源性心脏病预后的关系

赵鸿圣 王安阳通讯作者

(昆明市第二人民医院 云南 昆明 650204)

目的:探讨N末端脑钠肽前体与肺源性心脏病预后的关系。方法:连续纳入2008年1月至2013年12月在我院住院的肺源性心脏病患者263例,NT-pro-BNP<1000pg/ml组(132例)和NT-pro-BNP>1000pg/ml组(131例)。分析患者的一般临床资料和超声心动图参数。结果:(1)NT-pro-BNP>1000pg/ml组入院时血氧饱和度低于NT-pro-BNP<1000pg/ml组,心功能分级3或4级高于NT-pro-BNP组,右心室内径、右肺动脉内径均高于NT-pro-BNP<1000pg/ml组(P<0.01或0.05),差异有统计学意义。NT-pro-BNP>1000pg/ml组一年内再住院率、一年内死亡率高于NT-pro-BNP<1000pg/ml组。(2)Pearson相关分析显示,NT-pro-BNP与心功能分级(r=0.192,P=0.03)、右肺动脉内径(r=0.227,P=0.04)相关。结论:NT-pro-BNP与肺源性心脏病预后相关。

脑钠肽主要来源于心室,心室压力、心室容量和心脏负荷的增加脑钠肽释放的主要刺激因素,脑钠肽对心衰的诊断的重要性已提升到了一个新的高度[1]。但脑钠肽与肺源性心脏病患者的预后的关系目前报道尚少,本研究旨在探讨脑钠肽水平与肺源性心脏病患者预后的关系。

资料与方法

1.研究对象:连续入选2008年1月至2013年12月在我院住院的肺源性心脏病患者263例,肺源性心脏病的诊断标准:根据患者有慢阻肺或慢性支气管炎、肺气肿病史,或其他胸肺疾病病史,并出现肺动脉压增高、右心室增大或右心功能不全的征象,X线胸片、超声心动图有肺动脉增宽和右心增大、肥厚的征象。排除标准:合并冠心病、心肌病、高血压、原发瓣膜性心脏病、肾功能不全、睡眠呼吸暂停综合症、心律失常、先天性心脏病。

2.分组:根据入院时NT-pro-BNP,将患者分为NT-pro-BNP<1000pg/ml组(132例)和NT-pro-BNP>1000pg/ml组(131例)。

3.病史采集及实验室指标:详细记录患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、心功能分级。入院时未吸氧状态下血氧饱和度、白细胞水平。入院时急查NT-pro-BNP。

4.超声心动图:采用彩色多普勒超声心动图仪进行检测,测定患者的右心室内径、右肺动脉内径。

5.临床治疗策略:结合患者情况均采用规范化的治疗方案。

6.临床终点:一年内的死亡率和再住院率。

7.统计学分析:采用SPSS19.0软件进行统计学处理,计量资料以±s表示,组间比较采用独立样本t检验,技术资料以率和构成比表示,组间比较采用X2检验,采用Pearson相关分析探讨NT-pro-BNP与肺源性心脏病预后的关系。假设检验均采用双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1.临床资料比较(表1):两组患者年龄、吸氧史、入院时白细胞、尿酸、胆红素水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。NT-pro-BNP>1000pg/ml组入院时血氧饱和度低于NT-pro-BNP<1000pg/ml组,心功能分级3或4级高于NT-pro-BNP<1000pg/ml组,右心室内径、右肺动脉内径均高于NT-pro-BNP<1000pg/ml组(P<0.01或0.05),差异有统计学意义。NT-pro-BNP>1000pg/ml组一年内再住院率、一年内死亡率高于NT-pro-BNP<1000pg/ml组。

表1 2组患者临床资料的比较

2.NT-pro-BNP与肺源性心脏病相关参数的相关性:Pearson相关分析显示,NT-pro-BNP与心功能分级相关性最强(r=0.192,P=0.03),其次为右肺动脉内径(r=0.227,P=0.04)。

讨论

NT-pro-BNP是一个便捷、无创的反映心衰风险的生物标志物,当心室压力、心室容量、和心室负荷增加时,NT-pro-BNP释放增加,但对于NT-pro-BNP与肺源性心脏病预后的关系目前尚不清楚。

本研究表明,NT-pro-BNP>1000pg/ml组入院时血氧饱和度低于NT-pro-BNP<1000pg/ml组,心功能分级3或4级高于NT-pro-BNP<1000pg/ml组,右心室内径、右肺动脉内径均高于NT-pro-BNP<1000pg/ml组(P<0.01或0.05),差异有统计学意义。NT-pro-BNP>1000pg/ml组一年内再住院率、一年内死亡率高于NT-pro-BNP<1000pg/ml组。这提示NT-pro-BNP可提供心室重构及死亡的信息,NT-pro-BNP增高是心脏过度负荷的表现[2]。

本研究提示,NT-pro-BNP与心功能分级相关性最强(r=0.192,P=0.03),其次为右肺动脉内径(r=0.227,P=0.04)。NT-pro-BNP与肺源性心脏病预后相关,因此,临床医生对于NT-pro-BNP增高的肺源性心脏病患者应警惕不良事件的发生。

总之,本研究说明NT-pro-BNP对肺源性心脏病的预后有预测价值。

[1]Li P Luo Y,Chen YM.B-type Natriuriuretic Peptide guided Chronic Heart failure therapy;A meta-analysis of Randomised Controlled Trials Heart lung Circ,2013.

[2] Yancy CW,Jessup M,Bozkurt B,et al.2013ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure,J Am Coll Cardiol,2013.

Association between NT-pro-BNP and prognosis in patients with cor pulmonale

Objective:To explore the relationship between NT-pro-BNP and prognosis in patients with cor pulmonale.Methods:This study included 263consecutive patients with cor pulmonale..They were divided into two groups:NT-pro-BNP<1000pg/ml(n=132)andNT-pro-BNP>1000pg/ml(n=131)。Clinical characteristics were compared between the two groups.Results:Patients with NT-pro-BNP>1000pg/ml had higher motality rate and hospitalization.Conclusions:NT-pro-BNP related to the prognosis in patients with cor pulmonale.

R541.5

A

1009-6019(2015)04-0286-02

赵鸿圣(1980-),男,云南昆明人,医学学士,主治医师,主要从事急诊临床工作

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