32例常规超声联合超声弹性成像诊断甲状腺占位病变的临床观察

李大鹏

(内蒙古赤峰市宁城县中心医院 内蒙古 赤峰 024200)

32例常规超声联合超声弹性成像诊断甲状腺占位病变的临床观察

李大鹏

(内蒙古赤峰市宁城县中心医院 内蒙古 赤峰 024200)

目的：观察常规超声结合超声弹性成像技术在甲状腺占位病变诊断中的应用价值。方法：从2012年6月～2014年6月本院收治的甲状腺占位病变患者中选取32例，将其随机分为对照组与治疗组，各16例。对照组采用常规超声检查，治疗组在此基础上行超声弹性成像检查。结果：对比诊断准确度、特异度、敏感度，超声弹性成像技术均明显好于常规超声检查(P均＜0.05)。结论：将常规超声检查与超声弹性成像诊断技术联合应用于甲状腺占位病变诊断中，能获得更准确的诊断结果，值得推广应用。

甲状腺占位病变;常规超声;超声弹性成像

作为一种新型的超声诊断技术，超声弹性成像技术(UE)主要应用于乳腺疾病的诊断，极少应用于甲状腺疾病中［1］。基于此，本次研究主要分析常规超声联合超声弹性成像技术在诊断甲状腺占比病变中的实际效果，收效甚好，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2012年6月～2014年6月在本院治疗患者中选取32例，后经超声诊断及相关手术病理检查证实为甲状腺占位病变。其中，男18例，女14例，年龄范围在26～58岁，平均年龄为(42.5±7.8)岁;病灶最大直径范围为3.0～41.0mm，平均为(18.2±0.33)mm。将其随机分为两组，治疗组与对照组各16例。统计分析两组的一般资料，发现无差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2 检查方法

(1)对照组采用常规超声检查，重点观察结节部位，分析结节最大直径，边界、形态及钙化程度等。

(2)治疗组常规超声检查与对照组相同，另行超声弹性成像检查。取10MHz探头，让患者取仰卧位，先进行横、纵切面扫查，以了解甲状腺结节与回声的具体情况，判断回声有无衰减，是否钙化等。然后，利用弹性成像技术，取样框检查(范围为病灶的2至3倍)，手动微振探头，并及时调节仪器压力指数，以(3±1)为宜。

1.3 诊断标准

(1)常规超声诊断标准：①良性病灶：结节为囊状，未发现钙化，形态比较规则;②恶性病灶：结节界限模糊，形态不规则，可获得丰富的血流信号。

(2)UE评分标准：参照7分法评分标准：①1分：图像显示整个病灶呈绿色;②2分：病灶为蓝色与绿色相间，但大部分为绿色;③3分：病灶中心呈蓝色，其周边为绿色，同时，可见病灶边界发生变形，但病灶中心未出现明显变形;④4分：病灶呈蓝、绿相间，但大部分为蓝色;⑤5分：病灶基本呈蓝色;⑥6分：肿块与附近组织均呈蓝色;⑦7分：病灶为蓝绿相间，但仍以蓝色为主，其周边组织呈蓝色。

1.4 统计学分析

本次通过SPSS13.0统计学软件对所得数据进行专门分析，其中，计量资料通过t检验，计数资料则利用卡方检验。若P＜0.05，说明差异存在统计学意义。

2.结果

本组37例患者，共65个病灶。经相关病理检查证实，良性结节有43个(甲状腺肿瘤15例，结节性甲状腺肿瘤12例，滤泡上皮乳头状增生16例)。恶性结节有22个(甲状腺滤泡癌7例，甲状腺乳头状癌15例)对比检查敏感度，常规超声为85.7%(18/21)，UE为100%(21/21);对比准确度，常规超声为76.9%(50/65)，UE为93.8%(61/65);对比检查特异度，常规超声为83.7%(36/43)，UE为95.3%(41/43)。由于P均＜0.05，上述差异明显，存在统计学意义(见表1)。

表1 对比两种检查方式的诊断结果

3.讨论

甲状腺增生、甲状腺肿瘤及相关炎症均属于常见的甲状腺占位病变。一般利用超声进行诊断，可掌握甲状腺占位病变的具体情况，如肿块大小、形态、界限、回声信号、是否钙化等。但该检测手段仍存在不足之处，一些病变的声像图特征比较类似，或者同一病变表现出各种不同的声像图特征，常规超声是难以准确诊断的，极易混淆造成误诊、漏诊［2］。同时，也无法了解肿瘤结节的硬度情况。临床上主要依靠医生触诊与细针抽吸活检来判断结节的具体性质。而超声弹性成像技术可弥补上述不足，能充分展示出相关病灶组织的弹性特点，为诊断与鉴别相关疾病提供了可靠的依据。该技术原理是相对于硬组织，软组织在受压后便会发生不同程度的形变，进而生成相应的射频信号。获取射频信号后利用相关技术手段进行分析，便可得出病灶组织内部的弹性系数。采用灰阶或彩色编码便可直观反映出被测组织的具体硬度。

甲状腺恶性结节的UE图像中，大部分结节或全部都呈蓝色，范围甚至超出结节范围，其弹性分级较高。良性结节的UE图像主要呈绿色，具有较低的弹性分级［3］。有时还能看到钙化组织，呈弧形或斑片状。若钙化程度较小不会对结节的UE声像图弹性分级造成大的影响。若钙化范围大，该结节的弹性分级将增高，并且蓝色范围也会变大。

总之，本次研究显示常规超声联合UE诊断甲状腺占位病变的准确率、特异度等均优于常规超声检查方式，有极高的临床应用价值。

［1］邵宁宁，林萍.常规超声结合超声弹性成像诊断甲状腺占位病变［J］.中国医学影像技术，2010，26(12)：2271-2273.

［2］陈静，刘薇，张乃平，等.常规超声及超声弹性成像新评分标准在甲状腺占位病变诊断中的应用价值［J］.求医问药，2011，9(10)：381 -382.

［3］林华.常规超声结合超声弹性成像诊断甲状腺占位病变价值分析［J］.医学信息，2013，26(29)：288-288.

R322.5+1

B

1009-6019(2015)09-0052-02