经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较研究

王克

(河北省昌黎县人民医院 河北 昌黎 066600)

经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较研究

王克

(河北省昌黎县人民医院 河北 昌黎 066600)

目的：研究经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床治疗效果。方法：随机选择2013年1月至2014年5月我院收治的42例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象，把42例患者随机均分为两组为对照组和观察组。对照组患者应用保守法进行治疗，观察组患者应用经皮椎体成形术与保守法联合治疗，经过三个月的治疗，应用视觉疼痛评分，对比两组患者治疗后7d、30d和3个月的临床治疗效果，通过半年以上随访，对比两组患者并发症情况。结果：治疗后，观察组患者VAS评分明显优于对照组，两组患者治疗效果对比差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。经过术后随访，观察组有2例并发症，对照组未发现并发症。结论：经皮椎体成形术联合保守法应用于老年骨质疏松性胸腰椎压骨折的治疗能有效缓解患者的早期疼痛，缩小患者卧床时间，临床治疗效果令人满意，但有发生并发症可能。

皮椎体成形术;保守法;老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折;

老年人常发生胸腰椎压缩性骨折，由于脊柱骨折损伤造成的脊柱椎体压缩。我国60以上老年人群有56%以上都存在骨折疏松，女性发病率尤其高。老年骨质疏松患者的骨强度不高，很容易出现骨折，一旦患有胸腰椎压缩骨折多以睡硬板床或进行腰背锻炼的保守法进行治疗。经皮由椎弓根向患者椎体注入骨水泥，使椎体的强度与稳定性得到增强，这种治疗方法称为经皮椎体成形术，属于微创技术，已广泛应用于临床治疗中。本次研究中，随机选择2013年1月至2014年5月我院收治的42例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2013年1月至2014年5月我院收治的42例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象。42例患者在临床上均表现出严重的胸腰椎部疼痛，日常生活已经受到严重的影响，但是，未有脊髓与神经根受压的症状出现。所选42例研究对象均经CT或者X线检查，确诊是胸腰椎压缩性骨折，其中1个椎体发生了损伤，椎体损伤的程度在l/3～3/4。其中男性15例，女性27例;60～78岁，平均年龄(71.2±3.2)岁;病程为4～40d，平均病程(12.2±4.6)d;把42例患者随机均分两组，对比两组患者性别、年龄等一般资料，无统计学意义有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用保守治疗的方法。患者入院接受止痛药物与镇静药物的治疗，损伤椎体下要置入矫形复位枕垫，把枕垫升高到患者最大耐受。经过3d的治疗，当患者疼痛有所缓解即更换硬板床休息，进行腰背肌锻炼。按照自身病情选择锻炼时间和次数。患者疼痛过剧时可以应用静脉镇痛泵。治疗药物选择血塞通分针剂，用药量为200mg，在药中注射250ml的生理盐水进行静脉滴注，以14d作为1个疗程。口服药物选择痛舒胶囊，在饭后口服，用量为每日3次，每次3粒［1］。

1.2.2 观察组

观察组在保守法治疗基础上联合经皮椎体成形术治疗。患者保持俯卧体位，由C臂机透视对病椎弓根体表进行投影和定位，使用记号笔标记后，对标记点进行穿刺处理。对患者麻醉后，以正位透视的引导，把穿刺套针由患者椎弓穿刺进患者椎体。治疗过程中要了解患者下肢的感觉，防止神经侧位受到损伤。把针芯插到扩张球囊内，使压缩椎体被缓解的撑开，观察患者上下椎板情况，是否发生破裂，若有破裂情况，就要将撑开动作停止。把骨水泥调制到合适的硬度，由侧位透视下，通过通道注射到患者病椎内。由C臂透视的监视，控制骨水泥的注射量。胸椎注射量在3～4mL，而腰椎注射量在4～6mL。骨水泥如果发生渗漏，就要停止注射，把针芯插入后，骨水泥开始凝固就可以把穿刺针拔出，通过压迫使切口止血，对患处进行无菌包扎，最后按照患者疼痛情况选择非甾体类抗炎药物［2］。

1.3 疗效评价标准

以视觉疼痛评分(VAS)对患者治疗前后疼痛程度进行评价，以10分作为标准分值，分值越大患者的疼痛就越严重。测量夹角，了解患者椎体高度的恢复情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2.结果

治疗后，观察组患者VAS评分明显优于对照组，两组患者治疗效果对比差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。经过术后随访，观察组有2例并发症，对照组未发现并发症，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比(分)

3.讨论

本次研究中观察组以保守法联合皮椎体成形术治疗，取得了极佳的临床治疗效果。保守法治疗虽然不需要开刀治疗，而且并发症发生率低，但是治疗周期过长。椎体成形术能很快缓解患者疼痛，缩短患者卧床时间，术后有并发症发生机率。患者还是要根据自身病情选择治疗方法。

［1］刘晓霞，张素珍.经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折的护理［J］.河北医药，2012，34(3)：474-475.

［2］金鹏，孙钢，李敏，等.应用经皮椎体成形术治疗累及硬膜外间隙的疼痛性椎体转移瘤［J］.中华临床医师杂志(电子版)，2012，6(3)：617-21.

R323.3+3

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1009-6019(2015)09-0078-02