不同手术方法在治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床疗效观察

曾瑾

(贵阳市妇幼保健院产科 贵州 贵阳 550003)

不同手术方法在治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床疗效观察

曾瑾

(贵阳市妇幼保健院产科 贵州 贵阳 550003)

目的：探讨不同手术方法在治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床疗效。方法：选取我院2011年到2013年年收治的50例剖宫产术后疤痕妊娠的患者，随机分为观察组和对照组，对照组实行子宫动脉栓塞与MTX灌注联合B超监护清宫术的治疗，观察组则进行经宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除手术，对两组患者的临床疗效比较分析。结果：在术中出血量、手术时间、住院天数等指标上，观察组都显著优于对照组，差异具有统计学上的意义(P＜0.05);在并发症发生率上，观察组只有8%，对照组则为20%，差异也具有统计学上的意义(P＜0.05)。结论：在剖宫产术后疤痕妊娠的临床治疗上，经宫腔镜下子宫瘢痕病灶切除手术不仅缩短了病人的手术和住院时间，而且减轻了手术痛苦，并预防了术后并发症的发生，应当在临床上推广应用。

不同手术方法;剖宫产术后疤痕妊娠;临床疗效观察

目前，由于选择剖宫产的产妇增加，我国剖宫产术后疤痕妊娠的发病率呈逐年增长的趋势。该疾病作为子宫内部异位妊娠的一种，主要为受精卵或者胚胎在过去剖宫产切口疤痕部位着床的情况。在该疾病的临床治疗，一旦处理不当，很可能造成子宫破裂引发子宫切除的后果，并给患者生命安全带来严重威胁［1］。为此，我院选取2011年到2013年年收治的50例剖宫产术后疤痕妊娠的患者，探讨不同手术方法在治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年到2013年年收治的50例剖宫产术后疤痕妊娠的患者，经过超声检查以及临床表现观察，以上患者的病情得到确诊。我院将以上患者随机分为观察组和对照组，每组各25例。在观察组中，年龄在22-36岁，平均32.4岁;平均孕周为40.1周，剖宫产次数在1到3次;在对照组中，年龄在22-37岁，平均32.7岁;平均孕周40.3周，剖宫产次数在1到3次。两组在年龄、孕周等基本资料上的差异不具有统计学上的意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组实行子宫动脉栓塞与MTX灌注联合B超监护下清宫手术的治疗，手术步骤全部与《妇产科手术学》相符合。观察组则实行经宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除手术的治疗。采用气管全麻，在膀胱截石位选取后排空患者膀胱尿液，将宫颈显露。通过宫腔镜下直视下行宫腔检查，找到瘢痕妊娠部位，予电凝切除病灶，电凝出血处。清除病灶后将导尿管留置宫腔，注射20ml生理盐水形成水囊压迫，24小时后取出。术后实施抗感染处理，并对胃肠功能予以促进恢复。

1.3 观察指标

对两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症进行比较分析，并记录以上患者血HGG值恢复正常的情况。治疗效果上，痊愈：临床症状消除，血HGG值正常;好转：临床症状显著改善，血HGG值显著下降;无效：病情没有改善。

1.4 统计学处理

2.结果

在术中出血量、手术时间、住院天数等指标上，观察组都显著优于对照组，差异具有统计学上的意义(P＜0.05)。但是在治愈率、血HGG值恢复正常所用时间上，两组差异不具有统计学上的意义(P＞0.05);在并发症发生上，观察组只有2例患者发生阴道流血，并发症率只有8%，对照组有3例发生阴道流血，并发症率为20%，差异也具有统计学上的意义(P＜0.05)。

表1 两组临床治疗效果对比

3.讨论

在临床上，剖宫产术后瘢痕妊娠作为特殊的异位妊娠，相对比较少见。但是，由于选择剖宫产的产妇增加，我国剖宫产术后疤痕妊娠的发病率呈逐年增长的趋势。目前，在该疾病的诊断上，经阴道彩色超声检查可以进行早期诊断，并为临床治疗提供比较客观的根据。由于破宫产术后疤痕妊娠的初期临床表现不典型，所以要与不全流产等症状仔细鉴别。对于该疾病的治疗来说，保守治疗建立在胚胎可以确定杀死的基础上，并且对病人的子宫予以保留。而在手术治疗上还没有比较统一的治疗手段［2］。在本次研究中，选取我院2011年到2013年年收治的50例剖宫产术后疤痕妊娠的患者，随机分为观察组和对照组，对照组实行子宫动脉栓塞与MTX灌注联合B超监护清宫术的治疗，观察组则进行经宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除手术。在术中出血量、手术时间、住院天数等指标上，观察组都显著优于对照组，差异具有统计学上的意义(P＜0.05)。但是在治愈率、血HGG值恢复正常所用时间上，两组差异不具有统计学上的意义(P＞0.05);在并发症发生上，观察组只有2例患者发生阴道流血，并发症率只有8%，对照组有3例发生阴道流血，并发症率为20%，差异也具有统计学上的意义(P＜0.05)。本次研究不仅取得了令人满意的结果，也证实了经宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除手术在该疾病治疗上的应用价值。

综上所述，在剖宫产术后疤痕妊娠的临床治疗上，经宫腔镜下子宫瘢痕病灶切除手术不仅缩短了病人的手术和住院时间，而且减轻了手术痛苦，并预防了术后并发症的发生，应当在临床上推广应用。

［1］刘金霞，邓云，石慧芬.彩超早期识别剖宫产术后瘢痕妊娠及临床治疗体会［J］.当代医学，2012，18(20)：55-56.

［2］姚晓梅，王利群.经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫疤痕妊娠及其临床意义［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，30(6)：660-661.

R713.4+2

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1009-6019(2015)09-0098-02