胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉一次切除率及并发症分析

李晓荣

(贵州省遵义医药高等专科学校附属医院 贵州 遵义 563000)

胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉一次切除率及并发症分析

李晓荣

(贵州省遵义医药高等专科学校附属医院 贵州 遵义 563000)

目的：探讨胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉的一次切除率及并发症影响。方法：选取2014年1月至12月期间，本院收治的144例胃息肉患者为研究对象，按照1:1比例分为观察组与对照组，各72例观察组采用胃镜下氩离子凝固术治疗，对照组采用高频电凝切除法治疗，比较治疗效果。结果：观察组一次切除率优于对照组(91.25%/81.25%);观察组术后并发症发生率低于对照组(8.33%/19.44%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：氩离子凝固术治疗胃息肉一次切除率优于高频电凝切除法，且安全性高，值得临床广泛推广和应用。

氩离子凝固术;胃息肉;切除率;并发症

胃息肉是消化科常见的疾病之一，是指胃粘膜表现突出生长的异常类组织，临床主要症状表现为腹胀、腹痛等［1］。徐世琴等［2］研究显示，2%-20%的胃息肉可能发生癌变。因而，对于胃息肉的临床治疗原则为早切除，以避免癌变的可能。目前临床对于胃息肉的切除方法较为成熟。本研究笔者采用胃镜下氩离子凝固术与高频电凝切除法进行比较，现将其临床治疗效果报道如下。

1.临床资料与方法

1.1 研究对象

选取本院2014年1月至12月收治的符合纳入标准的144例胃息肉作为研究对象。纳入标准：年龄18～60岁;初次诊断的胃息肉;思维正常，具有一定的语言交流能力;签订知情同意书者。排除标准：凝血功能障碍者;伴恶性肿瘤者或其他严重慢性疾病者;安装有心脏起搏器等;内镜禁忌症者。按照1：1分为两组，观察组72例，男42例，女30例，年龄28～59岁，平均年龄(41.07±5.43)岁;息肉共135枚，胃窦、胃体、胃底、幽门、贲门分别为59枚、43枚、22枚、7枚、4枚;息肉直径：≤1.0 cm有121枚，1.0～2.0 cm有11枚，≥2.0 cm有3枚。对照组男41例，女31例，年龄25～60岁，平均年龄(41.29±5.96)岁;息肉共128枚，胃窦、胃体、胃底、幽门、贲门分别为58枚、40枚、21枚、6枚、3枚;息肉直径：≤1.0 cm有116枚，1.0～2.0 cm有9枚，≥2.0 cm有3枚。2组患者在一般资料等方面均无统计学差异(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 仪器方法

1.2.1 仪器

GIF-2T240型电子胃镜购于日本OLYMPUS公司，PSD-10型高频电凝器、APC300氩离子凝固器均购于德国ERBE公司。

1.2.2 方法

观察组采用氩离子凝固器术治疗，首先打开氩离子凝固器的氩气阀门，注满后，调置好功率、流量，做好充分的准备工作。采用胃镜明确息肉的数量、位置、形态、大小。然后按照先小后大、先低后高的原则摘除息肉［3］。对照组采用高频电凝切除术治疗，若直径不足1.0 cm，应用电热钳夹热、凝固并切除;若直径在1.0～2.0 cm，则应用圈套器电凝切除;若直径大于2.0 cm，则采用分块、分片、分次切除。

1.3 观察指标

记录两组切除息肉的次数，统计一次性切除率、术后并发症发生率。1.4统计学处理

由专人负责录入数据，采用SPSS14.0统计学软件进行处理，若P＜0.05由表示2组比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1 2 组方法息肉切除情况比较

观察组一次切除率为91.25%，对照组为81.25%，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2组方法息肉切除情况比较

2.2 2 组并发症发生率比较

观察组术后腹痛5例，腹胀1例，并发症发生率为8.33%，对照组术后腹痛7例，腹胀2例，出血3例，穿孔2例，并发症发生率为19.44%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 2组并发症发生率比较

3.讨论

胃息肉是消化系统常见的疾病，是指发生在胃粘膜上皮或者间质组织的增生组织，病变部位多集中于粘膜层及粘膜下层，极少见于肌层。临床主要表现为腹胀、腹痛。由于胃息内属于消化良好肿瘤，因而其有癌变的可能，故临床对于胃息肉有治疗原则为早发现早切除［4］。

氩离子凝固术是一种新型的治疗胃息肉的方法，近年来，在胃息肉治疗中得到了广泛应用，笔者为进一步探讨氩离子凝固术在胃息肉治疗中的应用，对比了氩离子凝固术与高频电凝切除法在胃息肉治疗中的效果，结果显示，氩离子凝固术治疗胃息肉的一次切除率明显优于高频电凝切除法(91.85%/81.25%)，差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组术后并发症发生率明显低于对照组(8.33%/19.44%)，差异有统计学意义(P＜0.05);表明氩离子凝固术治疗胃息肉优于高频电凝切除法。这可能是由于高频电凝术电凝息肉时深度把握不好，易导致切除过深，发生炎症，从而易发生穿孔和出血。

综合上述研究，氩离子凝固术治疗胃息肉一次切除率优于高频电凝切除法，且安全性高，值得临床广泛推广和应用。

［1］何妮妮，侯小华.无痛胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉450例临床观察［J］.陕西医学杂志，2013，42(9)：1263-1264.

［2］徐世琴，王小明，黄林，等.内镜下治疗胃息肉的疗效观察［J］.四川医学，2012，33(8)：1411-1412.

［3］沈静言，张曙，朱玉婷，等.内镜下氩离子凝固术在胃肠道息肉治疗中的应用［J］.现代生物医学进展，2012，12(29)：5746-5748.

［4］徐惠明，陈小芳，王健生，等.内镜下治疗胃肠息肉198例临床分析［J］.实用临床医药杂志，2011，15(21)：163-164.

R322.4+4

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1009-6019(2015)09-0125-02