78例综合性护理干预在白血病大剂量化疗后骨髓抑制护理效果分析

张文丽

(山西省阳泉市第三人民医院肿瘤科 山西 阳泉 045000)

78例综合性护理干预在白血病大剂量化疗后骨髓抑制护理效果分析

张文丽

(山西省阳泉市第三人民医院肿瘤科 山西 阳泉 045000)

目的：探析综合性护理干预在白血病大剂量化疗后骨髓抑制的护理效果。方法：以本院收治的78例进行大剂量化疗后出现骨髓抑制的白血病患者为研究对象，所有患者均接受综合性护理干预，比较患者护理前后焦虑程度和化疗完成情况。结果：78例患者治疗前后的SAS评分有显著差异，且护理后SAS评分优于护理前，P＜0.05，差异具有统计学意义;此外，完成化疗的患者有76例，完成率为97.44%。结论：给予白血病大剂量化疗后出现骨髓抑制的患者综合性护理干预，能显著改善患者的心理状态，促使患者继续完成化疗。

白血病;大剂量化疗;骨髓抑制;综合护理

本次研究通过给予骨髓抑制的白血病患者综合护理干预来改善患者的心理状态，促使患者完成化疗，现将具体护理方法总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以本院2010年1月至2014年12月收治的78例进行大剂量化疗后出现骨髓抑制的白血病患者为研究对象。其中男性48例，女性30例，年龄20-75岁，平均(54±5.1)岁;根据WHO抗癌药物骨髓抑制反应分度标准，患者均为Ⅳ度骨髓抑制。

1.2 护理方法

所有患者均接受综合性护理干预，含化疗前护理和化疗后护理两方面，具体护理方法如下：

化疗前：(1)心理护理。白血病患者多有自卑、孤独、焦虑甚至绝望等消极情绪，化疗前应注意疏导患者的消极情绪，告知患者化疗的重要性、可能产生的不良反应及其处理方法，一方面改善护患关系，赢得患者的信任，另一方面帮助患者做好化疗的心理和生理准备且树立治疗的信心，提高患者的化疗依从性。(2)病房管理。努力营造舒适卫生的病房环境，并定期对病房中的地面、物品进行消毒;严格控制探视人员的数量和探视时间，保证患者有一个安静的休养空间，允许患者通过电话等通信方式与亲属、朋友进行交流，让患者通过电视机等媒介了解外部世界，缓解患者的孤独感。(3)饮食护理。告知患者宜注意饮食卫生，宜进食清淡、易消化的食物，宜避免进食刺激性、油腻性食物和生冷果蔬;餐后、睡前应采用呋喃西林溶液漱口，并养成规律刷牙的习惯，且刷牙时宜选用软毛牙刷，以免损伤牙龈，如果患者存在牙龈出血、口腔溃疡等症状可不刷牙［1］。

化疗后：(1)感染护理。化疗后密切关注患者体温、血项的变化，如果患者出现发热症状，应考虑患者可能出现感染，并仔细查找感染部位;如果患者为细菌感染或真菌感染，遵医嘱给予患者敏感抗生素和升白细胞药物;如果患者出现腹泻、呕吐等肠胃感染症状，指导患者减少纤维素摄入，避免使用乳制品、甜食等易引起腹泻的食物，如果患者腹泻严重，应及时补充水份，防止脱水;如果患者为呼吸道感染，可行雾化处理，并指导患者深呼吸，必要时行吸痰处理;(2)高热护理。出现高热的患者应绝对卧床休养，并密切监测、记录患者呼吸、体温及其他生命体征的变化，遵医嘱给予患者降温药物或行物理降温，并及时为患者擦拭汗液、更换衣物以防患者受凉，同时鼓励患者多喝水以排出毒素。(3)导管护理。骨髓抑制患者的粒细胞数量大量减少，治疗中使用的各种导管得不到妥善处理可引起多种感染，因此，导管的使用应严格无菌操作，并定期更换贴膜，对患者皮肤进行局部消毒。

1.3 护理评价

比较患者护理前后焦虑程度和化疗完成情况。患者焦虑程度采用SAS评分量表评估，量表分值为0-100分，以50分为临界值，分值越大，焦虑程度越重［2］。

1.4 统计学处理

2.结果

护理前，患者属轻度焦虑，护理后无焦虑情绪，P＜0.05，护理前后差异具有统计学意义，见表1。此外，完成化疗的患者有76例，完成率为97.44%。

表1 护理前后SAS评分对比(±s)

表1 护理前后SAS评分对比(±s)

时间 SAS评分 P值护理前 65±2.1P＜0.05护理后48±1.8

3.讨论

白血病是造血系统疾病，目前其发病机制尚未明确，临床主要通过化疗来治疗。为克服化疗耐药性，更彻底地清除病灶并防止疾病复发，临床主张采取大剂量化疗，但患者在接受大剂量化疗后多有骨髓抑制等不良反应发生。骨髓抑制可持续7-15d左右，一方面可致使患者血小板、红细胞和粒细胞水平下降，另一方面可引起一系列感染，如呼吸道感染、口腔感染等，不仅影响化疗的进程，还给患者带来了极大的痛苦，患者可能会因为承受不了痛苦而放弃治疗。本研究给予白血病大剂量化疗后出现骨髓抑制的患者综合性护理干预，如心理护理、感染护理等，通过护理，患者的焦虑情绪得到改善，化疗完成率达97.44%，可见综合护理能显著改善患者的心理状态，促使患者继续完成化疗。

［1］王金梅，敖丽华，鲍慧铮.白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理［J］.中国医药指南，2014，12(15)：357.

［2］刘运梅，肖丁华，周琴，等.白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策［J］.中外医疗，2012，(17)：10-11.

R733.7

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1009-6019(2015)09-0184-01