羊水污染的新生儿洗胃时间的选择

邹敏 李琼

(高安市人民医院 江西 高安 330800)

羊水污染的新生儿洗胃时间的选择

邹敏 李琼

(高安市人民医院 江西 高安 330800)

目的：探讨分析羊水污染的新生儿洗胃时间的选择。方法：选取我院2013年6月～2014年6月收治的46例羊水污染新生儿，将其分为观察组(23例)和对照组(23例)，给予观察组新生儿出生后＜12h内洗胃，给予对照组新生儿出生后12h～24h内洗胃，观察两组新生儿第一次胎粪排出及胎粪转黄时间、呕吐持续时间及出生24h内低血糖发生率。结果：观察组第一次胎粪排出及胎粪转黄时间、呕吐持续时间及出生24h内低血糖发生率等指标均优于对照组，两组差异对比有意义(P＜0.05)。结论：对羊水污染的新生儿及早采取洗胃措施能缩短呕吐时间，起到预防新生儿因呕吐导致的低血糖、窒息及吸入性肺炎等不良反应发生的作用，同时有利于促进新生儿体重回升。

新生儿;羊水污染;洗胃;时间

羊水污染的新生儿临床常见症状则是呕吐，进而影响新生儿出生后哺乳，造成脱水、营养不良及呛咳引发的窒息，延误患儿的康复。早期洗胃是彻底将患儿胃内胎粪样羊水清除的有效方法，进一步消除由羊水引起胃酸和粘液分泌增多导致的胃肠功能絮乱［1］。对此我院特选取部分新生儿为研究对象分别采取不同洗胃时间，取得良好的效果，现报告如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2014年6月收治的46例羊水污染新生儿，将其分为观察组(23例)和对照组(23例)。其中观察组男性新生儿12例，女性新生儿11例，平均体重(3.0±1.5)kg，平均胎龄(37±5)。对照组男性新生儿15例，女性新生儿8例，平均体重(2.9±1.4)，平均胎龄(36±3)。所有患儿均排除缺血缺氧性脑病、颅内出血、胃肠道畸形等。两组新生儿体重、胎龄等一般资料对比无意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

给予观察组新生儿出生后＜12h内洗胃，给予对照组新生儿出生后12h～24h内洗胃，具体洗胃方法为：首先选择外径2mm，长度40cm，内径1.2mm由硅塑合成的新生儿专用胃管，同时准备好20ml注射器和新生儿红外线抢救台。其次新生儿取仰卧位，插管长度约为14～18cm，以耳垂至鼻尖及剑突之间的距离，同时在胃管前端涂抹石蜡油，起到对胃管润滑的作用，避免干燥的胃管划破新生儿柔嫩的管道。插管过程中一手托起新生儿颈部、肩部和枕部，使其头稍稍往后微仰，偏向一侧，一手持管从鼻腔轻轻插入胃管，当胃管快到咽喉部即5～7cm左右时快速将胃管插入胃内固定。第三用20ml的注射器把事先准备好的1%碳酸氢钠溶液注入新生儿胃内(温度：30～35℃)，注入速度为10滴/秒，每次注入8～10ml，置管后要保证妥善固定，避免患儿在洗胃过程中因胃管脱落发生哭闹。第四等量回抽洗胃液，反复抽吸3～5次直至回抽液体澄清为止，为防止内液滴入气管引起窒息，可当胃管前端靠近咽喉部时迅速拔出。

1.3 观察指标

观察两组新生儿第一次胎粪排出及胎粪转黄时间、呕吐持续时间及出生24h内低血糖发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，观察指标用%表示，用x检验，如果P＜0.05，则表示结果有统计学意义。

2.结果

观察组第一次胎粪排出及胎粪转黄时间、呕吐持续时间及出生24h内低血糖发生率等指标均优于对照组，两组差异对比有意义(P＜0.05)。具体数据见表1

表1 两组患儿观察指标对比

3.讨论

相关研究报道指出［3］，新生儿胃内有12种病原菌，其中血性羊水和吞入胎粪占70%以上，具有潜在的感染和呕吐的可能。而产生羊水污染的原因为宫内缺氧，胎儿肛门括约肌松弛，肠蠕动增加，导致胎粪排出，使羊水受到污染。再加上胎儿在分娩过程中其头部受到压迫同样会刺激肠道副交感神经兴奋，胎儿在宫内排便，粪便污染物进入胎儿体内并对胃黏膜产生刺激，使胃酸及黏液分泌亢进。尤其新生儿的大脑皮层还处于薄弱状态，控制呕吐中枢能力和协调功能较差，较易引起呕吐。虽然适当的呕吐能保护机体，然而剧烈且频繁的呕吐会丢失大量消化液，对于新生儿极易引发酸碱和电解质絮乱失调及脱水，造成生长发育障碍和营养不良，严重会引起窒息和吸入性肺炎。

新生儿洗胃理论上有可能会出现消化道出血、窒息、呼吸心跳骤停和急性胃扩张等并发症，但主要严格按照操作要求则可避免上述现象［3］。本文在洗胃中应用的碳酸氢钠可对多于的胃酸起到中和作用，同时再利用洗胃将吞入胃内的羊水、母血和胎粪清除，减少呕吐的发生。此外，本文对研究的两组患者采取不同的洗胃时间，结果发现观察组第一次胎粪排出及胎粪转黄时间、呕吐持续时间及出生24h内低血糖发生率等指标均优于对照组。由此可得知早期洗胃有利于避免因呕吐引发的不良后果，且无任何副作用，缩短呕吐时间。

综上所述，对羊水污染的新生儿及早采取洗胃措施能缩短呕吐时间，起到预防新生儿因呕吐导致的低血糖、窒息及吸入性肺炎等不良反应发生的作用，同时有利于促进新生儿体重回升。

［1］刘芳.羊水污染儿洗胃后呕吐与喂养的关系调查分析［J］.中外健康文摘，2013，(6)：121-122.

［2］洪爱莲.对136例胎粪羊水污染新生儿早期洗胃的疗效观察和体会［J］.中国初级卫生保健，2011，25(3)：54-55.

［3］崔水华，黄瑞玲.1%碳酸氢钠用于羊水Ⅲ度粪染患儿洗胃［J］.中国当代医药，2010，17(20)：173-174.

R722.13

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1009-6019(2015)09-0167-02