药物流产与人工流产对不孕的影响探析

张雪晴

(内蒙古呼和浩特市清水河县计生服务站 内蒙古 呼和浩特 011600)

药物流产与人工流产对不孕的影响探析

张雪晴

(内蒙古呼和浩特市清水河县计生服务站 内蒙古 呼和浩特 011600)

目的：探讨药物流产与人工流产对不孕的影响。方法：对本院2011年3月到2014年收治的79例流产后继发不孕的患者作为研究对象，其中药物流产组31例，人工流产组48例，通过询问患者病史资料、一般检查以及妇科检查研究患者的不孕情况，采用SPSS15.0进行统计分析。结果：盆腔炎是引发不孕的主要因素，人工流产的宫腔粘连疾病引发的不孕率(25.00%)远高于药物流产组引发的不孕率(3.23%);药物流产排卵障碍性疾病的发生率高于人工流产。结论：为了减少不孕，应该加强手术质量与知识普及，减少流产手术的应用。

人工流产;药物流产;继发不孕;原因

临床上，流产是女性在避孕不成功后的一项后期不就措施，当前常用的流产包括药物流产、无痛人工流产以及普通人工流产。由于近几年人为阻断妊娠所致不孕不育率明显增加，药物流产出血时间较长，所致感染引起的输卵管堵塞及月经不调几率增多，人工流产所致内膜损伤致月经量减少，孕囊不易着床，胚胎停育及自然流产流产增加，引产术后子宫内膜损伤及感染等、引产所致月经不调等均可影响再次受孕，对于女性患者的身心以及家庭带来影响［1］，本文对于药物流产以及人工流产对不孕的影响进行分析研究，现将详细研究报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年3月到2014年3月收治的79例流产术后继发不孕的患者作为研究对象，根据流产术不同分为药物流产组与人工流产组，其中药物流产组31例，年龄19-37岁，平均(25.6±2.3)岁，继发不孕1-9年，平均4.3年;人工流产组48例，年龄18-36岁，平均(24.8±2.5)岁，继发不孕2-12年，平均4.8年。药物流产均采用米非司酮联合米索前列醇药物流产，人工流产组均为人工流产吸宫术，排除因为男方原因引发的不孕患者，两组患者的一般资料对比无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

按照诊断流程对不孕症患者病因进行诊断，主要的方法包括：(1)询问患者病史，包括对患者的病史、月经史、婚育史、手术史以及用药史进行详细询问，了解引发患者不孕的相关因素;(2)常规妇科检查，对患者进行常规妇科检查，对患者的体格进行检查;(3)特殊检查，在初步诊断的基础上，结合引导超声检查、支原体检查、宫腔镜、腹腔镜，明确患者是否存在盆腔炎性疾病、子宫内膜异位、宫腔粘连等症状，对于月经周期紊乱的患者进行雌激素检查，根据患者的主述病史确定患者是否患有以上妇科疾病。

1.3 诊断标准

术后不孕的诊断标准：(1)盆腔炎疾病，下腹部坠痛或压痛，腹腔镜下炎症体征;(2)宫腔粘连，闭经或月经过少;(3)子宫内膜异位，痛经、腹腔镜下异位病灶，卵巢巧克力囊肿;(4)排卵障碍性疾病，腹腔镜提示卵巢体积异常，包膜增厚;(5)输卵管阻塞，输卵管造影显示不同程度阻塞。有两个或两个以上病因计入统计。

1.3 统计学处理

采用SPSS15.0对患者情况进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

两组患者的不孕原因如表1所示，其中盆腔炎疾病引发的不孕比例醉倒，而且两组盆腔炎疾病引发的不孕率比较无统计学意义，人工流产的宫腔粘连疾病引发的不孕率(25.00%)远高于药物流产组引发的不孕率(3.23%)，相比较具有统计学意义，P＜0.05;药物流产排卵障碍性疾病的发生率高于人工流产，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者术后导致不孕原因结果比较［n(%)］

3.讨论

3.1 研究流产引发不孕的意义

近年来，因为性观念的逐渐开放，流产手术量逐渐增加。流产术是当前最为广泛的避孕失败补救措施，其中药物流产与人工流产是最为常用的流产方式，但是因为流产手术会给患者带来子宫穿孔、术后感染、术后出血等并发症，而且部分患者会因为吸宫不完全而需要再次清宫。流产手术不当会引发并发症，从而影响女性的生殖健康，从而引发不孕症状［2］。对药物流产与人工流产引发的不孕进行分析，能够了解相应的继发性不孕症状，从而为治疗不孕提供指导。

3.2 流产对不孕的影响

相关研究表明，原发性不孕的主要原因是内分泌失调，继发性不孕的主要原因是输卵管阻塞。因为药物流产与手术流产引发继发性不孕的病因与机制并不完全一致，人工流产术通过宫腔内负压吸引进行手术，引发宫腔感染，炎症蔓延而造成输卵管充血、水肿甚至坏死，从而造成不孕症。与人工流产术相比，药物流产手术对患者的伤害较小，米索前列腺醇复合米非司酮是临床使用最为普遍的流产药物，两种药物被患者吸收后会造成子宫绒毛、蜕膜变性，引发阴道不规则流血，逆行感染引发盆腔炎疾病，最终导致输卵管阻塞。在本文的研究中，盆腔炎疾病是引发流产的主要因素。

综上，盆腔炎疾病是引发药物流产与人工流产不孕的主要病因，除此外，排卵性障碍性疾病以及宫腔粘连也是引发不孕的重要因素，为了减少不孕，需要提升手术适量，加强知识普检，减少流产手术。

［1］吕晓兰.人工流产后口服短效避孕药妈富隆的作用观察［J］.现代医学，2010，39(4)：461-462.

［2］路凌辉.药物流产不全的相关因素探讨［J］.中国现代药物应用，2009，3(1)：111-112.

R714.21

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1009-6019(2015)09-0174-01