复方阿嗪米特与莫沙必利治疗功能性消化不良临床效果观察*

薛净 高炎超

(1.武警北京总医院消化内科，北京 100027;2.广州市番禺区何贤纪念医院，广东 广州 511400)

复方阿嗪米特与莫沙必利治疗功能性消化不良临床效果观察*

薛净1高炎超2

(1.武警北京总医院消化内科，北京 100027;2.广州市番禺区何贤纪念医院，广东 广州 511400)

目的 观察复方阿嗪米特与莫沙必利联用对功能性消化不良患者临床症状积分、胃排空试验及容受性的影响。方法 选取收治的功能性消化不良患者198例，按照患者自愿选择治疗方案分为观察组与对照组；观察组100例给予复方阿嗪米特与莫沙必利治疗，对照组只给予莫沙必利治疗。均为一个疗程(4周)后比较两组患者效果。结果 观察组治疗后的症状积分比对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组在胃排空延缓、溃疡样型、动力障碍样型、非特异性比较，观察组明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 复方阿嗪米特肠溶片与莫沙必利联合治疗功能性消化不良，临床效果较好，随治疗时间的延长临床效果更加显著。

复方阿嗪米特； 莫沙必利； 功能性消化不良； 胃排空； 容受性

功能性消化不良临床特征明显，表现为晨起有饱腹感、上腹部感觉饱胀和食欲不振，且发病率呈逐渐上升趋势[1]。本文应用复方阿嗪米特与莫沙必利联用对功能性消化不良患者症状积分、胃排空试验及容受性的影响进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月到我院治疗功能性消化不良患者198例，根据患者自愿治疗原则分为对照组和观测组，其中观察组100例，男56例，女44例，年龄20～70岁，平均年龄(30.21±6.12)岁，对照组98例，男58例，女40例，年龄21～69岁，平均年龄(32.12±7.09)岁。

1.2 方法 ①药物治疗：观察组给予莫沙必利5mg/次，一日3次，同时还配合复方阿嗪米特肠溶片，每次2片/一日3次，均为饭前服用。对照组仅口服莫沙比利5mg/次，一日3次，饭前服用。两组患者均为4周一个疗程，在治疗期间，不需服用其它药物，应在医师的指导下安全用药，以免影响疗效。②胃排空实验：采取方法为X不透标记物法，针对患者就餐情况进行胃排空实验，患者在进行胃排空时应当提前12h禁食，第二日清晨按照医师的指导就餐，在入食的同时，依次将20根小钡条(长10mm，直径1.0mm，质量25mg)吞服，之后不允许喝水及再次进食，在5h进行胃排空拍片，患者拍摄时采取仰卧位，对胃内未排除的钡条数目采用数学计算，餐后5h胃排空率=(20-胃内残留钡条数)/2×100%。排空率≥50%为正常。③胃容受性检查：患者保持空腹状态、护理人员检测体温正常，情绪没有太大的变化、检查时间为早晨，室内温度应当在25℃，保持安静，避免干扰病人。患者以每分钟100ml的速度饮水(纯净水)，在病人无法忍受时应当停止实验同时医护人员记录水负荷量。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后症状(腹胀、早饱、恶心、反酸、上腹不适、下腹痛、嗳气)积分情况；观察两组经胃排空实验后，各项指标变化和两组患者在治疗前、后经容受性检测后的水负荷量情况。

1.4 评定标准 临床病症评分0分：没有任何临床症状；1分：患者症状较轻，日常生活并无明显感应；3分：病情严重，平日的正常生活都受到影响。根据不同症状指标，进行治疗1周后开始采用数学方法计算，每一症状的积分计算决定于不同症状的严重程度×症状的频率。各症状积分之和为总积分。

1.5 统计学方法 以SPSS 13.0软件分析。数据比较以χ2检验，计量数据比较以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状积分比较 观察组在恶心和早饱两类指标中高于对照组，其他病症中均比对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者症状积分对比

注：与对照组患者症状积分对比，①P<0.05)

2.2 两组患者胃排空实验后比较 观察组和对照组在胃排空延缓、溃疡样型、动力障碍样型、非特异性比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者胃排空实验后结果对比[n(×10-2)]

注：与对照组比较，①P<0.05

2.3 两组患者容受性检测情况比较 两组患者在治疗前和治疗后的水负荷量比较，治疗前两组水负荷量无差异(P>0.05)；治疗后观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前、后容受性检测情况对比

注：与对照组比较，①P<0.05

3 讨论

功能性消化不良(FD)是临床上较为普遍的功能性肠胃病，其发病机制尚不十分清楚，且该病的类型众多；发病症状具有长期性和反复性。近年，有关研究表明，该类疾病的发病机制呈多样化，与以下因素具有相关性：①胃肠功能呈现消化不良或者异常。②高敏性反应在内脏功能中出现。③胃肠激素开始逐渐变化，与正常时相比，明显变弱。④精神情况和社会因素到最后，如心情忧郁、压力大等。⑤消化酶功能衰退，分泌逐渐不能供应身体机能运转。对于治疗FD的许多药剂虽然被广泛应用，但是效果较差，还不能达到理想状态。

本文采用复方阿嗪米特与莫沙必利联合治疗对功能性消化不良，发现两种药物联合治疗与单用一种药物治疗FD的症状积分对比，效果更好，对于临床症状有明显改善。而通过治疗后对胃排空实验以及容受性测试，发现胃排空延缓的FD患者，该类病情的患者不能够完全用胃动力障碍来衡量[2]；而容受性测试采用水负荷实验是最安全、最简单的操作方法，其评价较高。而目前复方阿嗪米特与莫沙必利两种药物联合运用的临床效果显著，莫沙比利是一中能够直接被5-HT4作为受体的胃肠促动力药，其原理是乙酰胆碱经过受体的刺激直接被释放出来，促进胃肠运动[3]；而且莫沙比利的安全性高，对心脏的刺激较小[4]。除此之外，莫沙比利对于小肠和结肠两方面功能的作用力较弱，所以腹泻、腹鸣及痉挛性疼痛等副作用是不存在的，对FD整体患者的整体病灶都能够起到改善作用[5～7]。复方阿嗪米特肠溶片含有四种药物组成份：①阿嗪米特的主要作用是让胆汁有效的分泌，促进高胰酶在细胞分子中的活性，从而有利于肝内胆固醇功能合成和排泄分泌物的抑制。②胰酶主要的成分是淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶三类组成，它的主要作用是帮助体内的碳水化合物等能量物质的消化和吸收。③纤维素酶中主要成分是消化纤维素，能够促进肠胃功能消化。④二甲基硅油主要功效是对液体表面张力作用，通常能够使其下降，彻底的将胃里的气体彻底从内排出[8，9]。国外文献新近报告，复方阿嗪米特肠溶片与莫沙必利联合应用对FD的病症均有所改善，国外亦有相关报道可加以佐证[10]。

4 结论

本研究结果显示，应用复方阿嗪米特肠溶片与莫沙比利联合治疗功能性消化不良，能明显提升临床治疗效果，而且随着治疗时间的延长，临床效果会更加显著，可在临推广应用。

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Clinical effect of azintamide and mosapride on functional dyspepsia

XUE Jing1，GAP Yanchao2

(1.DepartmentofDigestion,GeneralHospitalofBeijingArmedPolice,Beijing100027; 2.DepartmentofRespiratoryDiseases,PanyuHexianMemorialHospital,Guangzhou511400)

Objective To analyze effects of azintamide and mosapride on the symptoms of functional dyspepsia score, gastric emptying test and receptivity and recurrence of functional dyspepsia. Methods 198 patients with functional dyspepsia were divided into control group and observation group. The observation group was treated with azintamide and mosapride. The control group was treated with mosapride. Results The symptom integral of the observation group was lower than that of the control group (P<0.05). The delayed gastric emptying, ulcer like type and motility dysfunction of the observation group were higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion It is effective to treat functional dyspepsia with azintamide and mosapride.

Azintamide; Mosapride; Functional dyspepsia; Gastric emptying; Receptivity

广东省科技厅医药卫生基金项目(2012A030400049)

高炎超，E-mail:gaoyanchao@c163.com

R 574.4

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2015.07.017

2014-09-02； 编辑： 陈舟贵)