64排螺旋CT在主动脉缩窄伴心脏畸形诊断中的应用价值分析

赵桥石

（黑龙江省五大连池市第一人民医院，黑龙江 黑河 164199）

64排螺旋CT在主动脉缩窄伴心脏畸形诊断中的应用价值分析

赵桥石

（黑龙江省五大连池市第一人民医院，黑龙江 黑河 164199）

目的 分析64排螺旋CT在主动脉缩窄伴心脏畸形诊断中的应用价值。方法 本次研究对象为我院2012年5月～2015年5月收治的60例主动脉缩窄伴心脏畸形患者，均予以64排螺旋CT检查、诊断以及手术治疗，然后与手术证实结果进行对比分析。结果 64排螺旋CT的诊断准确率、敏感度、漏诊率分别为96.61%、94.92%、3.39%，在心血管畸形类型的鉴别诊断中，动脉管未闭和房间隔的诊断准确率分别为60.00%和80.00%，剩余心血管畸形的诊断准确率均为100.00%。结论 64排螺旋CT在主动脉缩窄伴心脏畸形诊断中具有很高的应用价值。

64排螺旋CT；主动脉缩窄；心脏畸形；诊断

主动脉缩窄属于先天性心脏病[1]，因伴有各种不同类型的心脏畸形而导致临床诊断中容易漏诊或误诊。本文为了分析64排螺旋CT在主动脉缩窄伴心脏畸形诊断中的应用价值，对我院2012年5月～2015年5月收治的60例主动脉缩窄伴心脏畸形患者进行研究，详细报道内容见下文：

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次研究对象为我院2012年5月～2015年5月收治的60例主动脉缩窄伴心脏畸形患者，男:女=45:15；平均年龄为（9.23±3.25）岁；临床表现：24例患者出现上肢血压高于下肢血压；53例患者伴有心脏杂音，7例哭闹后喘息以及口唇发绀。临床查体：可听见胸骨左缘第二肋间存在收缩期喷射性杂音，同时右侧颈部可触及血管搏动。

1.2 方法

64排螺旋CT检查方法：选择美国GE公司生产的LightSpeed 64排螺旋CT扫描仪，扫描参数设置：准直40 mm，螺距1.375 mm，层厚0.625 mm，窗宽1500 HU，窗水平-600至-700 HU，管电压100 kV，管电流200 mA，球管转速0.4秒/转。采用高压注射器将1.5～2.0 ml/kg的碘海醇对比剂通过肘前正中静脉注入，随后注入10 mL生理盐水，流率为4.0～4.5 ml/s。扫描范围均为自胸廓入口至上中腹，扫描时间在10～13 s之间，疑似部位予以增强扫描。扫描所获得的数据传送至AW4.4工作站，并进行容积再现、最大密度投影、多平面重建。

1.3 观察指标

观察64排螺旋CT诊断主动脉缩窄伴心脏畸形的结果，统计其诊断准确率、敏感度、漏诊率以及鉴别诊断不同心脏畸形的准确率。

2 结 果

2.1 64排螺旋CT的诊断结果与手术证实结果对比

以手术证实结果作为金标准，经手术证实59例患者确诊为主动脉缩窄伴心脏畸形，1例为非主动脉缩窄伴心脏畸形。64排螺旋CT的诊断准确率、敏感度、漏诊率分别为96.61%、94.92%、3.39%。见表1。

表1 64排螺旋CT检查的诊断结果与手术证实结果对比

2.2 64排螺旋CT鉴别诊断心血管畸形情况

64排螺旋CT鉴别诊断动脉管未闭时存在漏诊和误诊，诊断准确率60.00%，诊断房间隔缺损时存在1例误诊，诊断准确率为80.00%，室间隔缺损、右室双出口、主动脉瓣二瓣畸形的诊断准确率均为100.00%，具体数据见表2

表2 64排螺旋CT鉴别诊断心血管畸形的结果与手术证实结果对比

3 讨 论

主动脉缩窄属于先天性疾病，可单独发病，但多数情况下伴有其他心血管畸形，如动脉管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、右室双出口、主动脉瓣二瓣畸形等。

临床诊断主动脉缩窄时常受心脏畸形的干扰而容易出现漏诊或误诊，大量临床实践结果表示，超声检查只适用于主动脉缩窄的初筛检查，由于胸骨上窝探查困难，或容易受气体干扰而导致图像质量差，或因操作人员失误而容易出现漏诊或误诊[2]。虽然心血管造影是以往诊断的常用方法，但是因其具有创伤性[3]，故不易被患者所接受。

随着社会的发展、医学技术的进步，多层螺旋CT诊断因其检出率高，且图像清晰，检查速度较快，故逐渐被广泛应用于临床实践中。相关资料表明[4]，多层螺旋CT诊断方法的扫描速度比较快、覆盖范围比较广、成像的时间比较短，其能够多平面、多角度的显示患者的病灶位置、病灶范围大小以及血管的具体生理和病理性变化。

64排螺旋CT在主动脉缩窄以及心脏畸形的临床诊断中主要具有以下大特点[5]：（1）具有高的时间分辨率，可以有效的提高扫描的速度。（2）64排螺旋CT可以有效的保证造影剂的浓度，因此不会对最终的诊断结果造成多大影响。（3）64排螺旋CT可以多方位、多角度成像，从而有效提高患者主动脉缩窄病变以及心脏畸形的显示效果。（4）64排螺旋CT的图像还可经过容积再现、最大密度投影、多平面重建等方法处理，以获得主动脉缩窄以及心脏畸形的范围、程度、类型等详细信息。

本研究中，以手术证实结果作为金标准，60例患者经64排螺旋CT检查后，其诊断准确率、敏感度、漏诊率分别为96.61%、94.92%、3.39%，动脉管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、右室双出口、主动脉瓣二瓣畸形的诊断准确率分别为60.00%、100.00%、80.00%、100.00%、100.00%。由此说明，采取64排螺旋CT方法诊断主动脉缩窄以及心脏畸形具有很高的应用价值。

[1] 郭虎,周益军.CT血管造影诊断成人重度主动脉缩窄合并动脉导管未闭一例[J].中国医师杂志,2013,15(2):284.

[2] 姚倩东,王虎,郑敏文,等.双源CT血管成像在主动脉缩窄中的应用[J].中国医学影像学杂志,2011,19(1):51-55.

[3] 王小红,亓波.64排螺旋CT对先天性主动脉缩窄诊断的临床应用价值[J].中国实验诊断学,2011,15(12):2051-2054.

[4] 宋樟伟,葛文,许崇永,等.多层螺旋CT及重组技术对先天性主动脉缩窄和离断的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志,2011,22(3):189-191.

[5] 周静,高剑波,杨瑞,等.64排CT在先天性主动脉缩窄合并心血管发育畸形诊断中的价值[J].中国医学计算机成像杂志,2014,20(2):134-137.

R321；R814.42

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ISSN.2095-6681.2015.030.046.02