护理流程管理在创伤性休克抢救中的应用

李娟 江永求卓

【摘 要】目的：分析护理流程管理在创伤性休克抢救中的应用效果。方法：选取我院2012年4月到2014年4月间收治的110例创伤性休克患者，根据患者护理管理方法的不同分为观察组（50例）和对照组（60例），对照组患者选用常规护理管理，观察组患者在常规护理的基础上加用急救护理流程管理，对比两组患者手术成功率、患者满意率及医疗争议率。结果：观察组患者手术成功率为98.00%，患者满意率为96.00%，医疗争议率为4.00%，显著优于对照组的85.00%、81.68%、18.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理流程管理可有效提高护理效果，提高患者满意度，降低医疗纠纷。

【关键词】护理流程管理；创伤性休克；抢救；应用效果

创伤性休克是机体遭突然暴力后因严重出血及重要器官损伤诱发的微循环灌注不足，以及创伤后剧烈疼痛及心理因素共同形成的一种机体代偿失调性综合征。创伤初期患者可能因脑组织缺氧轻微而出现焦虑、烦躁等症状，随着脑组织缺氧程度加剧，患者将出现意识模糊情况，直至休克、昏迷[1]。本病起病较急，发展极快，一旦处理不当可能危及患者生命，因此确诊后需立即抢救。由于疾病发展迅速，创伤性休克抢救工作中需要严密的护理配合，为探究创伤性休克抢救护理管理方法，笔者进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年4月到2014年4月间收治的110例创伤性休克患者，根据患者护理管理方法的不同分为观察组和对照组。观察组患者50例，男女比例为32：18，年龄为11～74岁，平均年龄为（41.3±1.8）岁，其中脑部损伤21例，腹部损伤15例，胸部损伤14例；对照组患者60例，男女比例为39：21，年龄为13～71岁，平均年龄为（40.2±1.4）岁，其中脑部损伤25例，腹部损伤18例，胸部损伤17例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者选用常规护理管理：患者送入急诊室后，立即配合医生观察患者病情，并根据医嘱配合抢救，抢救结束后补写抢救护理记录。观察组患者在常规护理的基础上加用急救护理流程管理：患者送入急诊室后，护理人员需对患者症状进行初步判断，并通知医生进行紧急处理，协助医生给予患者检测、诊断，确认医嘱并执行，期间还需严格检测患者各项生理指标，抢救结束后记录患者体征，补写护理记录，并保持患者舒适。对比两组患者手术成功率、患者满意率及医疗争议率。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS 13.0软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准P=0.005。

2 结果

观察组患者手术成功率为98.00%，患者满意率为96.00%，医疗争议率为4.00%，显著优于对照组的85.00%、81.68%、18.33%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

创伤性休克发病原因与交通事故、机械损伤、高处坠落伤以及其他伤有关，本病患者通常伴严重外伤或出血史，患者还具有肤色苍白、冷汗、神智模糊、脉搏微弱、呼吸急促等症状[2]。创伤性休克起病急，发展快，临床需在较短时间内完成患者的抢救工作，这对手术及护理提出了更高要求。本次研究中，我们选用的抢救护理流程管理在提高医护人员配合度，保证医护人员的合理分工上具有显著效果，急救时间可大幅缩短，有利于提高手术成功率，保障患者生命安全。实际护理工作中护理人员负责的工作包括评估、判断、紧急处理、上报、确认医嘱、执行医嘱、检测指标、保持患者舒适等多项内容[3]。抢救护理流程管理还可有效提高护理人员专业水平，抢救护理流程管理对每一个护理人员工作进行详细规定，护理人员只需在术前进行多次培训、演练即可掌握，这对于提高护理人员专业技术，提高护理人员抢救配合度等具有极好的效果[4]。护理人员可从以往的遵医嘱行事改变为主动配合，有利于提高医护默契，提高手术效率，保证手术成功率。抢救护理流程管理还可有效降低医疗纠纷率，并提高患者满意度。常规护理管理与患者缺乏有效的交流沟通，患者及家属对治疗预期疗效、治疗目的不明确，一旦发现抢救结果无法接受，就片面地强调医方责任，最终形成医疗纠纷[5]。抢救护理流程管理建立后，护理人员急救处理能力增强，接待患者便可对患者疾病进行初步判断，并组织合理的语言与患者及家属沟通，提高患者及家属认知，提高患者满意度，降低事后纠纷率。此外，抢救护理流程管理还有利于提高护理人员的技术熟练度，护理人员镇定有序地开展护理，以提高患者及家属的信赖度，安定患者情绪，保证患者以较平静的心态接受治疗，最终改善手术疗效[6]。本次研究中，我们发现观察组患者手术成功率为98.00%，患者满意率为96.00%，医疗争议率为4.00%，显著优于对照组的85.00%、81.68%、18.33%，这表明护理流程管理可有效提高护理效果，提高患者满意度，降低医疗纠纷。

参考文献

[1]于晓钧.48例创伤性休克患者的急诊抢救分析探讨[J].中国医药导刊，2013，1（6）：201-203.

[2]陈崇俊.产科危重患者抢救过程中护理流程管理的应用探讨[J].中国医药指南，2012，10（20）：130-131.

[3]周霞，张冉.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的观察[J].中国继续医学教育，2014，1（4）：17-18.

[4]冯爽.实施护理流程管理对提高护理质量的效果评价[J].中外医疗，2012，31（32）：1212-1214.

[5]李凤荣，来玉民，梁红英，等.流程管理用于抢救群体性一氧化碳中毒效果观察[J].中国病案，2011，12（11）：257-258.

[6]阙纤沣，陆凤英，黄建琴.护理流程管理在严重多发骨折损伤控制中的应用[J].护理学杂志，2011，26（22）：136-137.